Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая подчеркивает важность того, как наши мысли и эмоции влияют на наше поведение. Во время когнитивно-поведенческой терапии пациентов просят сосредоточиться на своих мыслях, убеждениях и взглядах и понять, как они связаны с проблемным поведением. Работая через этот процесс, человек может научиться здоровым способам справляться с трудными эмоциями и сложными жизненными ситуациями. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь человеку вести счастливую, полноценную жизнь, изменяя способ мышления и поведения.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

В отличие от других терапевтических стратегий, когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на текущей, а не прошлой жизненной ситуации человека. Когнитивно-поведенческая терапия подчеркивает, что люди могут научиться быть собственными психотерапевтами, развивая навыки преодоления трудностей при работе со сложными мыслями и эмоциями.

Когнитивно-поведенческая терапия полезна для ряда состояний психического здоровья и расстройств , связанных с употреблением психоактивных веществ , включая (но не ограничиваясь):

Депрессия
Тревожные расстройства
Нарушение употребления алкоголя
Метамфетаминовая зависимость
Расстройства пищевого поведения

С 1960-х годов когнитивно-поведенческая терапия стала одной из наиболее распространенных и полезных терапевтических моделей для лечения состояний психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия приводит к значительному улучшению поведения и качества жизни.

Преимущества когнитивно-бихевиоральной психотерапии

Бихевиоральная когнитивная психотерапия, упражнения которой доказано меняют нейромедиаторный фон центральной нервной системы, является не в последнюю очередь из-за этого одной из самых распространенных в современном мире.

Когнитивная психотерапия расстройств личности, обсессивно-компульсионных расстройств, депрессии, гипомании, иных расстройств аффективного и невротического кругов, и даже психотического уровня вне обострений — список постоянно расширяется по мере получения всё новых проверенных данных по клинической эффективности метода.

Но не только как инструмент лечения применяется когнитивная психотерапия: упражнения на уверенность применяются для индивидуальной и групповой работы над личностным ростом, в тренингах по сплоченности.

По сути, когнитивная психотерапия — это «гигиена» мышления, которая путем кропотливой работы деликатно и без насилия вычищает из разума дезадаптивные схемы поведения, заменяя их адаптивными, гармоничными моделями внутри- и межличностного развития, а также учит предотвращать закрепление патологических когниций в дальнейшей жизни.

Специалисты

Ашмейба Нино Анатольевна

Психотерапевт, психиатр

врач высшей категории

опыт работы более 15 лет

37 положительных отзывов

Суггестивная терапия
Реконструктивно-личностная психотерапия
Рациональная психотерапия
Индивидуальная психотерапия

записаться на прием

Фастовец Елена Владимировна

Психотерапевт, психиатр

опыт работы более 15 лет

59 положительных отзывов

Индивидуальная психотерапия
Семейная психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Реконструктивно-личностная психотерапия

записаться на прием

Абакумова Елена Викторовна

Психиатр, психотерапевт

опыт работы более 20 лет

90 положительных отзывов

Эриксоновский гипноз
Нейролингвистическое программирование
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Холотропное дыхание

записаться на прием

Крылатых Виктория Юрьевна

Психотерапевт, психиатр

опыт работы более 15 лет

115 положительных отзывов

Индивидуальная психотерапия
Семейная психотерапия
Нейролингвистическое программирование
Когнитивно-поведенческая психотерапия

записаться на прием

Жерехов Алексей Борисович

Психотерапевт, психиатр

опыт работы более 15 лет

29 положительных отзывов

Телесная психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Детско-родительские отношения
Арт-терапия

записаться на прием

Мамаева Юлия Владимировна

Психотерапевт, психиатр

врач первой категории

опыт работы более 10 лет

1 положительный отзыв

Индивидуальная психотерапия
Групповая психотерапия
Детско-родительские отношения
Арт-терапия

записаться на прием

Если вы затрудняетесь в выборе психотерапевта, позвоните нам или заполните заявку. Мы поможем найти специалиста, с которым вам будет комфортно.

Заполнить заявку

Типы когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия считается семьей вмешательств . За прошедшие годы были разработаны различные типы когнитивно-поведенческих протоколов, чтобы лучше решать различные расстройства, включая посттравматическое стрессовое расстройство , обсессивно-компульсивное расстройство и социальное тревожное расстройство .

Каждый протокол использует различные терапевтические методы, хотя они имеют общие черты. Основная общая черта — вера в то, что вредные мысли могут привести к эмоциональному стрессу. Изменение нездоровых мыслей уменьшает психологическую боль и деструктивное поведение.

Типы когнитивно-поведенческой терапии включают в себя:

Терапия принятия и принятия обязательств: использует набор методов для получения понимания и принятия отрицательных эмоций и мыслей, а не пытается их изменить
Когнитивная терапия: подчеркивает распознавание и изменение проблемных моделей мышления, эмоциональных реакций и поведения
Диалектическая поведенческая терапия: подчеркивает, что пациенты могут улучшить свою реакцию на эмоциональные стимулы, приняв свои жизненные проблемы; упражнения способствуют развитию навыков, которые помогают пациенту безошибочно наблюдать и описывать свои мысли
Когнитивная терапия на основе осознанности: акцентирует внимание на настоящем моменте и повышении осведомленности о том, как автоматические реакции приводят к эмоциональному стрессу; пациентам рекомендуется мягко распознавать и принимать их мысли и чувства с открытым разумом
Мультимодальная терапия: фокусируется на лечении семи различных сторон личности, включая поведение, аффекты, ощущения, образы, познание, межличностные отношения, наркотики или биологию.
Рациональная Эмоционально-Поведенческая Терапия: фокусируется на превращении иррациональных взглядов в сбалансированные взгляды, чтобы превратить дисфункциональные эмоции и поведение в функциональные.
Сосредоточенная на травме когнитивно-поведенческая терапия: структурированная программа, которая фокусируется на лечении единичных или множественных травм и их последующих негативных эмоций и поведения

Факультет консультативной и клинической психологии МГППУ (ЦАО)

Адрес: ул. Сретенка, д.29 Сайт: https://www.pk.mgppu.ru Телефон Стоимость: 200 000 р.

Курс: Когнитивная психотерапия эмоциональных и личностных расстройствсупервизорский практикум А.Б. Холмогоровой и Н.Г. Гаранян.

Продолжительность обучения: 2 года (4 семестра), 200 ак. часов.

Программа направлена на формирование и развитие навыков диагностики и психотерапии эпидемиологически значимых расстройств (депрессивных, тревожных, личностных) разного возраста.

Основные разделы:

КПТ депрессивных расстройств
КПТ тревожных расстройств
КПТ личностных расстройств
КБТ эмоциональных расстройств детского и подросткового возраста

По окончании обучения участники получают удостоверение о повышении квалификации.

Как работает ТОС

Принципы когнитивно-поведенческой терапии утверждают, что обструктивные мыслительные процессы и усвоенные модели бесполезного поведения способствуют возникновению психологических проблем. Человек может внести позитивные изменения в свою жизнь, активно работая над пониманием и изменением этих разрушительных мыслей и поведения.

Во время когнитивно-поведенческой терапии пациент и терапевт работают вместе, чтобы понять трудности пациента и разработать план лечения, направленный на изменение проблемных мыслей, чувств или поведения.

Планы по изменению существующих когнитивных моделей включают в себя:

Научиться распознавать и принимать вредные мысли и эмоции
Понимание мотивов других людей
Обретение уверенности в себе
Научиться правильно справляться со стрессовыми ситуациями

Стратегии изменения проблемного поведения включают в себя:

Научиться противостоять страхам
Практика, как сохранять спокойствие в сложных ситуациях

Методы когнитивно-поведенческой терапии

Диапазон методов, используемых во время когнитивно-поведенческой терапии, включает:

Когнитивная реструктуризация: процесс выявления и преодоления негативных мыслей и убеждений
Внимательность: сосредоточиться на настоящем моменте, в то же время нежно принимая чувства и мысли
Расслабление: визуализация, дыхательные техники, массаж и медикаменты (при необходимости)
Решение проблем: научиться конструктивно решать повседневные проблемы
Экспозиционная терапия: постепенное воздействие страшных ситуаций в безопасной среде
Ролевая игра: разыгрывание ситуаций, вызывающих беспокойство, при обсуждении сопутствующих вредных мыслей и эмоций с терапевтом
Домашнее задание: задания для чтения или письма, которые подкрепляют тему каждого сеанса терапии
Обучение навыкам: обучение определенным социальным навыкам, навыкам общения и уверенности в себе, которые могут помочь человеку успешно справляться с трудными жизненными ситуациями

ВГАПС

Сайт: https://vgaps.ru Телефон, Стоимость: 5 700 р.

Курс: КПТ как метод психокоррекционного воздействия при аддиктивном и суицидальном поведении, тревожно-депрессивных расстройствах Повышение квалификации, 108 ч., 6 недель

Программа рассчитана на психологов, психотерапевтов, на специалистов, работающих со сложными состояниями, эмоциональными нарушениями. Слушатели получат достаточно краткосрочный, действенный метод психотерапии, который концентрируется на трансформации поведения. Освоят его базовые и современные техники.

В программе:

Основы, теория и практика КПТ
Поведенческая психотерапия как основа КПТ: история формирования. Перспективы направления КПТ
Техники и приемы КПТ, ограничения применения. Психологическое образование клиента в рамках когнитивно-поведенческого подхода
Психотерапевтические отношения в КПТ. Определение и отработка характеристик и навыков когнитивно-поведенческого психотерапевта
КПТ А. Бэка. Когнитивная концептуализация. Структура личности в КПТ
Рационально-эмотивная психотерапия Альберта Эллиса
КПТ депрессивного и тревожно-фобического расстройства
КПТ суицидального поведения
КПТ при аддикциях
КПТ самооценки и уверенности в себе

Изучение каждой дисциплины включает в себя знакомство с теорией, чтение электронных учебников и текстов лекций, участие в вебинарах. В системе дистанционного обучения слушатели выполняют задания, проходят тестирования, общаются с преподавателями во время вебинаров, на форуме или по «Skype».

В результате обучения по программе вы получите удостоверение о повышении квалификации.

Чего ожидать во время сессии CBT

Лечение когнитивно-поведенческой терапии является краткосрочным по сравнению с некоторыми другими формами лечения. Когнитивно-поведенческий терапевт обычно посвящает первые несколько сеансов оценке проблем или проблем, вызывающих страдания клиента. Затем клиент и терапевт разработают план лечения и список целей для сеансов.

Количество сеансов будет различным, но может длиться до 16 недель (при условии, что один сеанс в неделю). Большинство сеансов когнитивно-поведенческой терапии длятся около 60 минут, в зависимости от рекомендации терапевта. Когда кто-то посещает сеанс когнитивно-поведенческой терапии, часто возникает повестка дня со структурой. Например, терапевт может захотеть сосредоточиться на конкретных методах или навыках, чтобы избавиться от деструктивных привычек и предложить более здоровые альтернативы. Сеансы когнитивно-поведенческой терапии могут проводиться один на один или в группе с другими пациентами или членами семьи.

Человек будет тратить время на выявление и анализ мыслей, чувств и обстоятельств, которые приводят к разрушительным мыслям. Этот функциональный анализ во время когнитивно-поведенческой терапии может выявить области, где все еще существуют барьеры или проблемы преодоления.

Без выявления и решения этих проблем человек может столкнуться с более высоким риском будущих проблем. Постепенное воздействие страшных ситуаций может также использоваться во время сеансов когнитивно-поведенческой терапии, чтобы помочь клиенту медленно справляться с такими ситуациями, не испытывая негативных мыслей или эмоций. Домашние домашние задания, которые могут включать в себя домашние задания по чтению, письменные проекты или задания, используются вместе с терапевтическими сессиями, чтобы усилить фокус на каждой неделе.

Цели и преимущества

Когнитивно-поведенческая терапия поможет людям развить навыки преодоления трудностей, которые могут быть использованы как немедленно, так и в будущем, чтобы справляться с деструктивными мыслями, эмоциями и поведением. Каждый сеанс терапии может иметь как краткосрочные, так и долгосрочные цели с учетом индивидуальных проблем человека.

К концу терапевтического курса люди смогут лучше контролировать свое поведение, используя свой новый способ мышления, чтобы справляться со сложными мыслями и чувствами. Целью когнитивно-поведенческой терапии является разрешение проблемных мыслей и поведения, улучшение функционирования и достижение ремиссии.

После когнитивно-поведенческой терапии человек может ожидать уменьшения своих симптомов. Навыки совладания, полученные с помощью когнитивно-поведенческой терапии, могут также предотвратить будущие эпизоды эмоционального стресса. Поскольку когнитивно-поведенческая терапия направлена на приобретение практических навыков преодоления трудностей, многие люди быстро видят положительные результаты.

Для людей, которые потеряли способность заботиться о себе, оставить работу или управлять своими финансами, когнитивно-поведенческая терапия может предоставить ценные инструменты для восстановления своей жизни.

Высшая школа «Среда обучения»

Сайт: https://psychology.sredaobuchenia.ru Стоимость: 70 000 р.
Рационально-Эмотивно-Поведенческая терапия Срок обучения: 6 месяцев (1 семестр), 250 ак. часов

Рационально-Эмотивно-Поведенческая терапия (РЭПТ) — направление в психотерапии и психологическом консультировании, предложенное Альбертом Эллисом. Метод существует и развивается с 1955 года, является наиболее признанным в рамках Когнитивно-Поведенческого направления в психологии и активно приходит в Россию.

Программа «Рационально-Эмотивно-Поведенческая терапия»:

Базируется на самых современных протоколах и предлагает только актуальные знания
Позволяет изучить «золотой стандарт» психотерапии, мировой тренд доказательной медицины
Нацелена на повышение вашей востребованности на рынке психологических услуг — многие клиенты ищут именно специалистов Когнитивного-Поведенческого подхода
Ориентирована на практику и содержит большое количество практических занятий, на которых под надзором ведущих психологов будут разбираться реальные психологические проблемы и случаи

Содержание программы 250 академических часов (176 — теория и практика; 74 — самостоятельная работа)

Практика занимает 50% процентов занятий и проходит в мини-группах под надзором практикующих психологов. С помощью анализа реальных проблем участников группы и разбора ошибок отрабатываются навыки, которые необходимы для начала работы с эмоциональными проблемами клиентов: диагностика, концептуализация, реструктуризация иррациональных убеждений.

Модуль 1. Введение в основы РЭПТ (46 ак. часов) Модуль 2. Общие стратегии терапии (46 ак. часов) Модуль 3. Диагностика и ABC концептуализация (46 ак. часов) Модуль 4. Терапевтические интервенции. Диспутирование и формирование эффективной реакции (65 ак. часов) Модуль 5. Целостность терапевтического процесса. Начало и конец терапии (47 ак. часов)

По итогам обучения на программе слушатели

Получат необходимые профессиональные знания и навыки в области Рационально-Эмотивно-Поведенческой терапии
Смогут начать применять РЭПТ-подход на практике: проводить первичную диагностику, договариваться с клиентом о целях терапии, выявлять и оспаривать иррациональные верования
Начнут использовать полученные навыки в личных целях: регулировать и реструктурировать собственные иррациональные верования и улучшать качество своей жизни

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия улучшает успех лечения различных психических расстройств у широкого круга людей.

В некоторых случаях когнитивно-поведенческая терапия более эффективна, чем другие психотерапевтические подходы. Когнитивно-поведенческая терапия также успешна, когда используется в сочетании с необходимыми лекарствами, помогая пациентам достичь значительного уменьшения симптомов.

Использование когнитивно-поведенческой терапии для лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, растет уже более 30 лет и в настоящее время является одним из наиболее широко изученных психосоциальных вмешательств для лечения наркомании .

Клинические исследования последовательно показывают, что стратегии преодоления когнитивно-поведенческой терапии могут повысить шансы пациента на достижение долгосрочного выздоровления. Сравнительный анализ 53 клинических исследований показали , что когнитивно — поведенческая терапия была эффективна при лечении широкого спектра аддиктивных расстройств, в том числе алкоголизм , злоупотребление наркотиками , никотиновой зависимости и многих других условий.

Техники когнитивно-бихевиоральной терапии

Основные принципы

Известно, что в процессе когнитивно-бихевиоральной терапии (CBT) пациент обучается навыкам контроля за дисфункциональными мыслями и дезадаптивными моделями поведения. Контроль за мышлением позволяет управлять эмоциями и, следовательно, ощущениями. На мой взгляд, еще один важный компонент когнитивной сферы, который следует учесть в процессе работы с пациентом — это его установки или ожидания.

Большинство специалистов, практикующих CBT, говорят, что она направлена на изменение образа мышления, сознательных и бессознательных убеждений, отношений и, в конечном счете, поведения, чтобы помочь справиться с трудностями и достичь поставленных целей. Иными словами, CBT полезна и для лечения психических расстройств, и для коучинга. CBT впитала в себя опыт рациональной и эмотивно-рациональной терапии, а также психоанализа, сконцентрировав внимание на том, чтобы помочь пациентам идентифицировать, понимать и справляться с автоматическими, наполненными эмоциями мыслями (по сути «первичный комплекс» психоанализа), которые регулярно и сравнительно часто возникают у пациентов. Психотерапевт и пациент работают вместе как команда («управляемое открытие») для того, чтобы определить проблемы, с которыми сталкивается клиент, разработать стратегии их решения и найти положительные решения.

Курс когнитивно-бихевиоральной терапии

CBT не предназначена для использования в течение всей жизни и направлена на то, чтобы помочь пациентам достичь своих целей в ближайшем будущем, а следовательно, эти цели надо прояснить уже на первых сеансах психотерапии. Мой опыт в когнитино-бихевиоральной терапии показывает, что курс может ограничиться 15—20 сессиями, что в первые 2—3 сессии стоит заключать с пациентом терапевтический контракт и обязательно давать пациенту «домашние задания», регулярно проверяя их исполнение хотя бы на протяжении 5—10 минут перед началом нового сеанса терапии. В идеале психотерапевт должен познакомиться с выполненным заданием до начала очередной сессии, в этом случае пациент предварительно высылает свой материал на электронную почту психотерапевта.

Когнитивные искажения

В CBT психотерапевт и пациент работают неточными мыслями, которые усиливают негативные стереотипы мышления или эмоции. Стоит перечислить несколько достаточно типичных негативных стереотипов поведения.

Фильтрация — игнорирование всего положительного и хорошего в жизни, чтобы сосредоточиться исключительно на отрицательном. Это ловушка фиксации на одном негативном аспекте ситуации, даже если она окружена множеством хороших вещей.

Поляризация — когнитивное искажение представляющее собой мышление по принципу «все или ничего», в котором нет места сложности или нюансам — все либо черное, либо белое, а не оттенки серого. Например, если пациент не справляется в какой-то области, то он может считать себя полным неудачником, который ничего не способен сделать, вместо того, чтобы просто признать, что он всего лишь неквалифицирован в какой-то одной области.

Генерализация или чрезмерное обобщение — это использование одного эпизода, случая или момента времени в качестве единственного доказательства для общего вывода. Например, тот, кто слишком обобщает, может провалить важное собеседование и вместо того, чтобы отмахнуться от него как от одного неудачного опыта и повторить попытку, он приходит к выводу, что он не способен пройти собеседование и никогда не получит предложение о работе.

Поспешные выводы — подобно чрезмерному обобщению, это искажение связано с ошибочными рассуждениями на основе поспешных выводов. В отличие от чрезмерного обобщения одного случая, поспешные выводы относятся к тенденции быть уверенным в чем-то без каких-либо доказательств. Например, пациент может быть уверен, что кто-то значимый для него его не любит, при этом не имея никаких реальных доказательств этой гипотезе, или он может верить, что его опасения оправдаются до того, как у него появится шанс действительно узнать что произойдет с ним на самом деле. Возможно, здесь речь идет о преувеличенном доверии к своей интуиции или недостаточном внимании к анализу фактов и мелочам.

Катастрофизация — это искажение предполагает ожидание того, что худшее случится или уже произошло, основываясь на инциденте, который далеко был не так катастрофичен, как его воображает пациент. Например, он может допустить небольшую ошибку на работе и быть убежденным, что она испортит проект, над которым он работал, что его начальник будет в ярости, а он потеряете работу. При этом пациент преуменьшает важность положительных вещей и аспектов, таких как прошлые достижения на работе или его сильные личные качества.

Персонализация — это искажение, когда человек считает, что все, что он делает, влияет на внешние события или других людей, каким бы иррациональным это ни было. Человек с таким искажением будет чувствовать, что он играет преувеличенную роль в плохих вещах, которые происходят вокруг него. Например, человек может полагать, что опоздание на несколько минут на встречу привело к ее срыву и что все было бы хорошо, если бы он пришел вовремя. Вероятно, к этой ошибке мышления следует отнести идеи отношения, по типу все, что происходит в окружающем мире имеет ко мне отношение.

Ошибки локуса контроля — это искажение включает в себя ощущение, будто все, что с пациентом происходит, является результатом чисто внешних сил или полностью зависит от его собственных действий. Иногда то, что происходит с нами, происходит из-за сил, которые мы не можем контролировать, а иногда из-за наших собственных действий, но искажение предполагает, что это всегда одно или другое. Мы можем предположить, что трудные сотрудники виноваты в нашей собственной не звездной работе, или, альтернативно, предположить, что каждая ошибка, которую делает другой человек, вызвана чем-то, что мы сделали. Иными словами, речь идет о необходимости баланса между внешним и внутренним локусом контроля в каждой конкретной ситуации.

Справедливость — нас часто беспокоит справедливость, но это беспокойство может доходить до крайностей. Как все мы знаем, жизнь не всегда справедлива. Человек, который всю жизнь ищет справедливости во всем своем опыте, в конечном итоге обижается и несчастен. Иногда все идет по-нашему, а иногда нет, как бы справедливо это ни казалось.

КПТ в лечении наркомании и психического здоровья

Исследования успеха когнитивно-поведенческой терапии показали, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна для лечения психических расстройств . Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения многих психических заболеваний, в том числе:

Депрессия
Тревожные расстройства
Шизофрения и другие психотические расстройства
Булимия и другие расстройства пищевого поведения
Расстройства личности
Биполярное расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Обсессивно-компульсивное расстройство
Нарушения употребления вещества
Связанные с беременностью расстройства
Расстройства управления гневом
Фобии
Бессонница
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Когнитивно-поведенческая терапия также может быть использована для лечения зависимости:

марихуана
Алкоголь
Кокаин
Амфетамины
Опиаты
Другие вещества

На индивидуальных консультациях терапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь человеку определить автоматические мысли, которые удерживают их в цикле аддиктивного поведения или способствуют расстройству их психического здоровья.

В групповом консультировании люди могут активно практиковать свои навыки межличностного общения и совладать со своими сверстниками. На тренингах по профилактике рецидивов они могут научиться распознавать свои триггеры токсикомании и распознавать признаки раннего предупреждения потенциального рецидива .

Навыки, приобретенные в когнитивно-поведенческой терапии, предлагают практический способ заменить деструктивные мысли позитивными, самоутверждающимися убеждениями. Для людей, находящихся на выздоровлении, или людей с психическими расстройствами, которые утратили чувство контроля над собственной жизнью, когнитивно-поведенческая терапия дает надежду на свободу от цикла разрушительного поведения.

В лечении наркомании и расстройств психического здоровья когнитивно-поведенческая терапия дает пациентам следующие возможности:

Предоставление им простых, практических инструментов для изменения негативных убеждений
Укрепление их уверенности и чувства самоопределения
Помогая им визуализировать будущее в позитивном ключе
Помогая им развивать более крепкие, более доверительные отношения
Обучение их практическим способам предотвращения рецидивов
Помогая им развивать трезвую деятельность, чтобы заменить употребление психоактивных веществ

Хотя когнитивно-поведенческая терапия является важным компонентом программ лечения психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , одной лишь терапии может быть недостаточно, чтобы помочь каждому в достижении целей восстановления. Сочетание когнитивной поведенческой терапии с другими методами лечения может дать даже лучшие результаты, чем одна только терапия.

В Наркоздраве мы используем когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь нашим пациентам вести здоровый и значимый образ жизни. Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы можем предоставить все условия, необходимые для выздоровления.

Наиболее популярные техники когнитивной психотерапии

Лечение психических расстройств при помощи когнитивной психотерапии является не просто способом борьбы с определенным заболеванием. Этот подход в терапии формирует у пациента особый взгляд на все происходящее в его жизни. Тем самым удается предотвратить развитие рецидивов и других психических расстройств. Человек, обученный основам когнитивной психотерапии, способен систематически отслеживать собственные негативные эмоции и трансформировать их в рациональные мысли. Особенно эффективен этот метод при борьбе с паническими атаками.

Все техники, используемые в когнитивной психотерапии, можно разделить на две большие группы:

техники, направленные на выявление автоматических мыслей негативной направленности. Основным способом достижения этой цели является опрос пациента, но также психотерапевт может использовать технику проигрывания ролей. После того как автоматическая мысль будет пациентом найдена, терапевт должен проверить ее поведенческими факторами, а также логическим анализом. В некоторых случаях выявленные убеждения оказываются мифологемой, но чаще всего подобные мысли, все же, имеют место в действительности, хотя и не осознаются пациентом. Терапевт должен выявить взаимосвязь автоматической мысли с травматической ситуацией и патологическими эмоциональными реакциями;
техники, позволяющие выявить необоснованность автоматической мысли и когнитивно ее реконструировать. Человек сможет отказаться от неадаптивной мысли только в том случае, если будет полностью уверен в ее «неправильности». Прежде всего, обоснованность подобного мышления можно проверить следствиями из него. Эта техника называется декатастрофизация или «что, если». Пациент представляет последствия ситуации, которая его страшит, и понимает, что на самом деле ничего ужасного не произойдет. Подтолкнуть человека к проверке нерациональных мыслей можно реальными действиями. Если пациент страдает депрессией, считая, что он ни на что не способен, то ему можно давать небольшие задания. Их успешное выполнение вернет человеку веру в собственные силы. Также психотерапевт может предложить пациенту сравнить его ситуацию с другим случаем из его практики. Жалея больного с аналогичными проблемами, пациент автоматически жалеет себя. В результате негативное отношение к себе изменяется жалостью и симпатией. Аналогичного результата можно добиться при использовании метода катарсиса, когда психотерапевт побуждает пациента выговориться и поплакать. Кроме того, существует большое количество других методов, позволяющих изменить когнитивные установки.

На протяжении всего курса терапии пациент получает домашние задания. Он должен отслеживать автоматические мысли и фиксировать свои ощущения в специальную тетрадь. Психотерапевт может рекомендовать прочтение определенной литературы и прослушивание записей психотерапевтических сеансов.

Чаще всего психотерапия носит индивидуальный характер, но также может быть использована и групповая форма работы. В последнем случае разбираются ни отношения между отдельными ее членами, а оценивается рациональность их мышления и поведения.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

депрессия
Тревожные расстройства
Нарушение употребления алкоголя
Метамфетаминовая зависимость
Расстройства пищевого поведения

Техники поведенческой психотерапии

Основной методологический подход в том, что к проблемам и болезням человека приводят ошибки мышления (а точнее, ошибочные интерпретации окружающего мира и людей и представления о них) — когниции, при этом диагностически важно именно их наличие в настоящее время, а не факт психотравм в прошлом: далеко не каждая травма и не в каждом разуме становится источником проблем, и наоборот, не каждая проблема имеет причиной психотравму.

Патологические когниции могут весьма мирно закладываться в различных социальных группах (семья, дворовая компания, школа, работа), однако их практическое применение от этого не менее деструктивно.

Исходя из этого методы поведенческой психотерапии можно поделить на диагностические:

определение патологических когниций;
определение деструктивных автоматических мыслей (когниции, со временем редуцированные и свернутые в сознании настолько, что «промелькивают» в стрессовой ситуации, или же не осознаются — работая — вовсе);

и терапевтические:

обучение тактике управления и нейтрализации деструктивными когнициями и автоматическими мыслями: сначала в воображении, а потом в реальной жизни;
самостоятельная осознанная практика стрессовых ситуаций с контролем появления старых и новых патологических когниций;
самообследование и самопомошь на будущее.

Цель поведенческой психотерапии — направляемое психотерапевтом познание своего поведения и тех ошибок мышления, которые ведут к плачевным результатам.

Удаляя или исправляя патологические когниции, специалисты Центра ментального здоровья «Альянс» улучшают качество жизни пациентов и окружающих их людей.

Практикующие когнитивно-поведенческую психотерапию техниками выбора считают:

психотерапевтическую беседу по типу «сократовского диалога» на равных с пациентом. При этом ответственность за результат делится пополам между двумя сторонами лечебного процесса;
декатастрофикацию — «Что будет после? Никто не умрет? Мир не рухнет?»;
самостоятельную работу по наблюдению и фиксации мыслей(дневники)«;
замену эмоций на положительные;
смену ролей — например, пациенту предлагают представить себя «дающим себе советы со стороны»;
пересмотр ценностей.

Типы когнитивно-поведенческой терапии

Типы когнитивно-поведенческой терапии включают в себя:

Терапия принятия и принятия обязательств: использует набор методов для получения понимания и принятия отрицательных эмоций и мыслей, а не пытается их изменить
Когнитивная терапия: подчеркивает распознавание и изменение проблемных моделей мышления, эмоциональных реакций и поведения
Диалектическая поведенческая терапия: подчеркивает, что пациенты могут улучшить свою реакцию на эмоциональные стимулы, приняв свои жизненные проблемы; упражнения способствуют развитию навыков, которые помогают пациенту безошибочно наблюдать и описывать свои мысли
Когнитивная терапия на основе осознанности: акцентирует внимание на настоящем моменте и повышении осведомленности о том, как автоматические реакции приводят к эмоциональному стрессу; пациентам рекомендуется мягко распознавать и принимать их мысли и чувства с открытым разумом
Мультимодальная терапия: фокусируется на лечении семи различных сторон личности, включая поведение, аффекты, ощущения, образы, познание, межличностные отношения, наркотики или биологию.
Рациональная Эмоционально-Поведенческая Терапия: фокусируется на превращении иррациональных взглядов в сбалансированные взгляды, чтобы превратить дисфункциональные эмоции и поведение в функциональные.
Сосредоточенная на травме когнитивно-поведенческая терапия: структурированная программа, которая фокусируется на лечении единичных или множественных травм и их последующих негативных эмоций и поведения

PsyAndNeuro.ru

В недавнем интересном исследовании, опубликованном в World Psychiatry Journal, учёными приведена “наилучшая актуальная оценка эффективности” КПТ в лечении большого депрессивного расстройства (БДР), генерализованного тревожного расстройства (ГТР), панического расстройства (ПР), социального тревожного расстройства (СТР). Мёртвый лосось, конечно же, не смог пройти (проплыть) мимо такой важной темы, т.к. проблема доказательности методов психотерапии всё ещё остаётся очень актуальной.

Хорошо известно, что КПТ является наиболее изученной формой психотерапии: множество исследований и несколько мета-анализов показали, что КПТ эффективна в лечении депрессии и тревожных расстройств. Однако, авторы нового мета-анализа пришли к выводу, что эффект от КПТ и других видов психотерапии был значительно переоценен как минимум по трем причинам.

Во-первых, имеет место быть систематическая ошибка, связанная с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования. Это относится к тенденции авторов представлять, а журналов – принимать рукописи к публикации, основанной на направлении или силе результатов исследований. Существуют значительные косвенные доказательства систематических ошибок, связанных с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования в психотерапии, основанных на избыточных публикациях маленьких исследований со значительными результатами. Более того, также есть прямые доказательства подобных ошибок: в ходе недавних исследований выяснилось, что почти четверть исследований депрессии у взрослых в психотерапии, финансированных Американским Национальным Институтом Здоровья (US National Institutes of Health) не были опубликованы. После учета результатов неопубликованных исследований с теми, что были опубликованы, средний уровень эффективности психотерапии упал более чем на 25%.

Во-вторых, качество многих исследований оставляет желать лучшего. В другом мета-анализе из 115 исследований эффективности психотерапии при депрессии, только 11 соответствовали всем требованиям качества. При этом размеры эффекта в этих исследованиях были значительно скромнее, чем в исследованиях худшего качества. Однако данный мета-анализ включал только исследования, проведенные до 2008 года, а с тех пор было проведено много новых исследований. Так как новые исследования по большей части качественнее предыдущих, неизвестно какова актуальная наилучшая оценка эффективности КПТ после принятия во внимание новых исследований.

В-третьих, для множества исследований использовалась контрольная группа из списка ожидающих лечения. Хотя все контрольные условия в психотерапевтических исследованиях имеют собственные проблемы, частота улучшений у пациентов из списка ожидания оказалась ниже, чем ожидалось на основании концепции спонтанной ремиссии. Поэтому предположили, что лист ожидания на самом деле «ноцебо» (противоположное плацебо; инертное лечение, которое вызывает, как оказалось, противоположный – отрицательный – эффект) и что в исследованиях с использованием этого сравнения эффективность психотерапии значительно преувеличена. Другие контрольные группы, получающие обычный уход и получающие плацебо, позволяют более достоверно оценить эффективность КПТ.

Так, в ходе исследования учёные обнаружили, что методологическое качество большинства исследований было низким или неизвестным. Они оценивали качество исследований с помощью инструмента оценки «риск систематических ошибок» Cochrane, и обнаружили, что только 25 исследований (17,4%) из всех исследований четырех расстройств были высококачественными.

Например, небольшое количество исследований тревожных расстройств, в которых использовались контрольные группы получающих обычный уход или плацебо, показали размеры эффектов от малых до умеренных. В четырех исследованиях сравнение КПТ в лечении ПР и обычного ухода размер эффекта был даже незначительным (p=0,17). Кроме того, из-за малого числа исследований и еще меньшего числа высококачественных исследований эффекты КПТ в лечении тревожных расстройств довольно неточны.

В итоге авторы всё таки заключили, что КПТ возможно эффективна в лечении БДР, ГТР, ПР и СТР. Однако (!) эффект значителен, только если контрольная группа представлена списком ожидания (эффект ноцебо), но мал или умерен, если контрольная группа получает обычный уход или плацебо. Также авторы указали на то, что по причине малого количества высококачественных исследований эти результаты по-прежнему неточны и должны восприниматься с осторожностью.

Данное исследование имеет несколько сильных сторон, включая большой диапазон мета-анализа, охватывающий четыре часто встречающихся психических расстройства, строгий отбор и оценка исследований и их относительно большое число. Одно возможное ограничение в том, что авторы использовали строгие критерии включения, фокусируясь только на исследованиях, в которых пациенты отвечали диагностическим критериям расстройства в соответствии со структурированным интервью, и исследованиях с использованием контрольных групп ожидающих лечения, получающих обычный уход или получающих плацебо.

В общем, дорогие друзья, полученные результаты одного из самых изученных методов психотерапии оказались неоднозначными. Всё опять упирается в то, что плацебо адекватно подобрать просто невозможно. Более того, невозможно провести “двойное слепое исследование”, которое широко применяется для оценки эффективности фармакотерапии и любого другого лечебного метода. Т.е. в идеале уровень доказательности A и B для методов психотерапии недостижимая мечта! Однако в работах по эффективности психотерапии в качестве плацебо учёные, подумав и махнув рукой, стали использовать список ожидания, который оказался наделе ноцебо. Куда более удачными вариантами “плацебо” стали обычный уход и фармако-плацебо (т.е. таблеточка с лактозой), но эффективность психотерапии в исследованиях с таким дизайном не самая впечатляющая.

Кроме того, если кто-то из наших дорогих читателей хоть чуть-чуть интересовался механизмами плацебо, отчего оно может зависеть и читал разные клинические исследования плацебо, тот верно понимает, что сравнивать психотерапию с плацебо в таблетированной формой не совсем хорошо. И также, скорее всего, задумывался – а стоит ли вообще психотерапию сравнивать с плацебо? Не одни ли и те же механизмы у этих двух явлений, интенсивность которых также меняется от разных факторов?

Но это уже совсем друга история…

P.S. Прочитать оригинальную статью на русском (!) языке по эффективности КПТ и многие другие интересные работы можно в октябрьском номере World Psychiatry Journal, который выложен в открытом доступе на официальном сайте Всемирной психиатрической ассоциации (выпуск подготовил Совет молодых учёных Российского общества психиатров).

Как работает ТОС

Планы по изменению существующих когнитивных моделей включают в себя:

Научиться распознавать и принимать вредные мысли и эмоции
Понимание мотивов других людей
Обретение уверенности в себе
Научиться правильно справляться со стрессовыми ситуациями

Стратегии изменения проблемного поведения включают в себя:

Научиться противостоять страхам
Практика, как сохранять спокойствие в сложных ситуациях

Методы когнитивно-поведенческой терапии

Диапазон методов, используемых во время когнитивно-поведенческой терапии, включает:

Когнитивная реструктуризация: процесс выявления и преодоления негативных мыслей и убеждений
Внимательность: сосредоточиться на настоящем моменте, в то же время нежно принимая чувства и мысли
Расслабление: визуализация, дыхательные техники, массаж и медикаменты (при необходимости)
Решение проблем: научиться конструктивно решать повседневные проблемы
Экспозиционная терапия: постепенное воздействие страшных ситуаций в безопасной среде
Ролевая игра: разыгрывание ситуаций, вызывающих беспокойство, при обсуждении сопутствующих вредных мыслей и эмоций с терапевтом
Домашнее задание: задания для чтения или письма, которые подкрепляют тему каждого сеанса терапии
Обучение навыкам: обучение определенным социальным навыкам, навыкам общения и уверенности в себе, которые могут помочь человеку успешно справляться с трудными жизненными ситуациями

Чего ожидать во время сессии CBT

Цели и преимущества

«Правое полушарие Интроверта»

Сайт: https://online.artforintrovert.ru Телефон Стоимость: 2890 р.

Видеокурс: Когнитивная психология6 блоков, 12 часов

На курсе мы:

Проследим историю развития когнитивного подхода
Увидим, как великие мыслители и ученые подготовили сначала поведенческую, а затем и когнитивную революцию в науке
Подробно рассмотрим, как наши когнитивные процессы запускают такие состояния, как депрессия, тревога, вина и заниженная самооценка
Большое внимание уделим практической работе: рассмотрим инструменты, которыми пользуются когнитивно-поведенческие психотерапевты в своей практике

Темы видеолекций:

История психотерапии от Сократа до КПТ
Когнитивные искажения и компенсаторные стратегии
Сам себе психотерапевт: как работает когнитивная самопомощь
Депрессия
Тревога и фобии
Вина, стыд и самооценка

Вы сразу получаете вечный доступ ко всем лекциям курса. В комплект входят конспекты для закрепления знаний и списки рекомендуемой литературы. После прохождения курса выдается сертификат.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии

Цели и методы когнитивной психотерапии

Основной задачей когнитивной психотерапии является выявление дисфункциональных мыслей у пациента и последующая их трансформация. Но, кроме этого, специалисты выделяют пять целей когнитивной терапии:

полное устранение симптомов расстройства или уменьшение проявлений патологии;
предотвращение рецидива после коррекции психического состояния;
улучшение восприятия пациентов других видов терапии, в том числе и медикаментозной;
разрешение психологических и социальных проблем человека, которые могут возникнуть на фоне расстройства или непосредственно перед его проявлением;
устранение предпосылок, давших толчок к развитию расстройства.

В ходе лечения психотерапевт помогает пациенту осознать степень влияния его мыслей на поведение, эмоции и физическое состояние. Человек после полного курса когнитивной терапии может самостоятельно выявлять мысли, которые негативно сказываются на его психологическом состоянии. И, что самое важное, изменять дисфункциональные убеждения на более рациональные мысли.

К основным методам когнитивной терапии относят борьбу с негативным мышлением, использование альтернативных стратегий восприятия проблемных ситуаций, повторное переживание событий из прошлого, а также воображение. Каждый из этих методов направлен на то, чтобы пациент получил возможность повторно пережить и забыть негативный опыт, а также запастись новым научениями.

Когнитивная психотерапия часто является комплексной. Кроме когнитивных методов психотерапевты в своей работе используют различные поведенческие методики, которые успешно дополняют друг друга.

КПТ в лечении наркомании и психического здоровья

Депрессия
Тревожные расстройства
Шизофрения и другие психотические расстройства
Булимия и другие расстройства пищевого поведения
Расстройства личности
Биполярное расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Обсессивно-компульсивное расстройство
Нарушения употребления вещества
Связанные с беременностью расстройства
Расстройства управления гневом
Фобии
Бессонница
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Когнитивно-поведенческая терапия также может быть использована для лечения зависимости:

марихуана
Алкоголь
Кокаин
Амфетамины
Опиаты
Другие вещества

Предоставление им простых, практических инструментов для изменения негативных убеждений
Укрепление их уверенности и чувства самоопределения
Помогая им визуализировать будущее в позитивном ключе
Помогая им развивать более крепкие, более доверительные отношения
Обучение их практическим способам предотвращения рецидивов
Помогая им развивать трезвую деятельность, чтобы заменить употребление психоактивных веществ

Другие полезные статьи по теме:

Симптомы зависимости от компьютерных игр

10 Июля, 2019

Зависимость от компьютерных игр — симптомы, лечение и часто задаваемые вопросы.

Симптомы расстройства личности

4 Июля, 2019

Расстройства личности сгруппированы по трём кластерам, основанных на сходных симптоматиках и характеристиках.

Что такое депрессия?

29 Июня, 2019

Институт «Инсайт» (ЗАО)

Адрес: ул. Удальцова, д. 14 Сайт: https://msc.ins-i.ru Телефон Стоимость: по запросу

Участники программ получают теоретические знания, осваивают методологию и базис поведенческой и когнитивной психологии, психотерапии и психологического консультирования, получают практические навыки из арсенала современного КПТ-подхода.

Базовый курс КПТ состоит из 7 модулей:

Введение в когнитивно-поведенческое направление в психотерапии
Когнитивная концептуализация
Когнитивная реструктуризация
Когнитивные техники реструктуризации
Поведенческие техники реструктуризации
Экспозиционная терапия
Оценка эффективности КПТ

Продвинутый курс для КПТ-терапевтов

Для обучение на продвинутом курсе необходимо пройти базовый курс обучения.

Охватывает следующие темы:

КПТ при фобиях и паническом расстройстве
КПТ при генерализованном тревожном и обсессивно-компульсивном расстройстве
КПТ при депрессивных расстройствах
КПТ при остром стрессе и птср
КПТ при зависимом поведении
КПТ при расстройствах личности
КПТ при соматоформных, психосоматических и соматических расстройствах