Что представляет собой алкогольная деменция: лечится ли это?

Алкогольная деменция – это заболевание, которое возникает в результате частого употребления алкоголя на протяжении длительного отрезка времени. Оно проявляется в поражении мозга и приводит к эмоциональным нарушениям. Личность постепенно меняется и теряет усвоенный ранее опыт. Это проявляется как в бытовых, так и в профессиональных навыках. Данное поражение называется также «алкогольным слабоумием», с которым живут около 46 млн человек по всему миру. Группу риска составляют люди разного возраста и с разным социальным статусом. Мужчины после 50 лет сталкиваются с этой проблемой чаще, чем другие. При этом тенденция к снижению среднестатистического возраста дает о себе знать.

Причины алкогольной деменции

Причина заболевания – продолжительная алкогольная интоксикация. Негативное воздействие на организм оказывают этанол и его метаболит – ацетальдегид, канцероген первой группы. В результате проникновения токсических веществ через гематоэнцефалический барьер гибнут нейроны головного мозга. Процесс повторяется каждый раз при употреблении крепких напитков.

При потере значительного количества нейронов происходит необратимое нарушение функций головного мозга. Возникает психическое расстройство. Ускорению процесса способствует ухудшение мозгового кровообращения на фоне вызванного алкоголизмом атеросклероза сосудов.

Клинический прогноз

В целом крайне неблагоприятный. Как уже было сказано выше, утраченные нейроны невозможно восстановить, а, следовательно, при значительном отмирании мозговых клеток восстановление в полном объём прежних психических функций тоже становится невозможным.

Клинические прогнозы при алкогольной деменции значительно улучшаются при раннем обращении за медицинской помощью, когда потеря нейронов ещё не носит критического характера, и оставшиеся мозговые клетки могут взять на себя функции утраченных, что частично или даже полностью компенсирует причинённый головному мозгу ущерб.

Виды

Алкогольная деменция классифицируется по зоне мозга, пораженной в результате интоксикации спиртным.

• Подкорковый вид.

  Диагностировать нарушение можно по эмоциональной нестабильности, депрессивным состояниям, эгоцентричности больного. Изменения развиваются медленно, память не ухудшается.

• Корковый вид.

  При таком поражении симптомы быстро прогрессируют. Все начинается с забывчивости, заканчивается нарушением ориентации во времени и пространстве.

• Мультифокальный вид.

  Из-за комплексного поражения коры и подкорки возникают когнитивные и эмоциональные расстройства. Со временем происходит полная деградация.

Разновидности алкогольного слабоумия

От старческой деменции алкогольная отличается только тем, что известна причина ее возникновения. В зависимости от места поражения выделяют несколько видов патологии:

• кортикальная, задевающая кору больших полушарий;
• субкортикальная, нарушающая связь образований подкорки с корой;
• лакунарная, распространяющаяся на отдельные участки мозга и сопровождающаяся утратой кратковременной памяти;
• тотальная, поражающая лобные доли и приводящая к глубокой деградации человека как личности.

Алкогольная деменция проходит несколько стадий. Медики выделяют легкую, умеренную и тяжелую форму заболевания. Ее довольно трудно диагностировать на ранних этапах, так как осмотр, беседа с алкоголиком и родственниками не дают четкой картины.

Информативными в подобных ситуациях становятся МРТ и УЗДС. Контрастное изображение головного мозга помогает оценить проходимость сосудов, степень психической активности пациента. Сканирование ультразвуком позволит определит места деформации сосудов. Для исключения псевдодеменции, вызванной недостатком витаминов и минералов, потребуется забор крови на витамины и исследование минералограммы.

Стадии алкогольной деменции

На скорость развития этого вида слабоумия влияет ряд факторов:

• степень алкогольной зависимости;
• наследственность;
• сопутствующие заболевания.

Все больные последовательно проходят четыре стадии:

• на начальном этапе

  — человек становится замкнутым, впадает в депрессию, теряет интерес к прежним увлечениям;

• на стадии мягкого слабоумия

  — нарушаются логическое мышление, внимание и память, умственные нагрузки вызывают серьезные затруднения, больной теряет концентрацию внимания, у него развивается дезориентация;

• третья стадия

  – это умеренная деменция, симптомы предыдущего этапа обостряются и усугубляются, интеллект серьезно снижается, речь и память нарушаются, больной теряет способность к адекватным умозаключениям;

  Читайте также:  Спинальный инсульт: кому он грозит, и какие могут быть последствия
• четвертая стадия

  – это тяжелое слабоумие с потерей всех нравственно-моральных принципов, у больного развиваются серьезные психические нарушения, возникает полная зависимость от близких, теряется способность к самообслуживанию.

Дальше — больше

Со временем у страдающего алкогольной деменцией меняется личность
. Человек становится более примитивным и брутальным (в том смысле, который придавали древние римляне слову brutalis – то бишь «скотский»), а моральные и этические установки либо отмирают, либо успешно прячутся. Юмор становится плоским и незамысловатым. Появляется склонность поучать, попрекать, читать нотации, в сочетании с полным неприятием критики в собственный адрес. Срываются с тормозов влечения: человек обнаруживает поразительную прожорливость, активно интересуется противоположным полом, даже если подниматься у него может только артериальное давление, а становиться упругими — лишь геморроидальные узлы. Нередка страсть к собирательству всякого хлама, когда квартира превращается в филиал полигона твёрдых бытовых отходов.

Симптомы и признаки алкогольной деменции

Симптоматика зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Основные симптомы алкогольной деменции:

• Неустойчивый эмоциональный фон.

  Такое состояние характерно для первой стадии. Происходит резкий переход от благодушия к полному безразличию или сильной раздражительности. Человек впадает в депрессивное состояние.

• Ограничение социальной жизни.

  Больной теряет интерес к общению, замыкается в себе, не учитывает интересы окружающих.

• Отсутствие критического мышления.

  Человек больше не отвечает за свои действия, впадает в детство. Его поведение становится инфантильным.

• Нарушение нормального режима жизни.

  При алкогольной деменции больной может спать сутками или страдать от стойкой бессонницы.

• Расстройства памяти.

  Для алкогольной деменции характерен корсаковский синдром. При таком расстройстве сохраняются частичные воспоминания о давних событиях, но человек не запоминает текущие действия. Он не способен назвать дату, не ориентируется в пространстве и окружающей действительности. Возможен вариант и с постепенной потерей памяти. Вначале теряются воспоминания о прошлых событиях и важных датах. Позже негативные изменения затрагивают кратковременную память. Могут возникать ложные воспоминания.

• Проблемы в интеллектуальной сфере.

  У больных с алкогольной деменцией теряется способность к анализу событий, оценке ситуации. Они не способны решить даже простые логические задачи. Любые интеллектуальные нагрузки становятся проблемой.

• Потеря концентрации внимания.

  Человек с алкогольной деменцией не может сконцентрироваться на решении задачи. Ему становится сложно переключаться на другое дело. Несмотря на попытки сконцентрироваться, внимание рассеивается.

• Утрата наработанных умений и профессиональных навыков.

  В быту и на работе больной не может нормально выполнять привычные функции. При этом сам он не замечает собственных промахов.

• Расстройства личности.

  На поздних стадиях формируются ранее несвойственные наклонности (например, потребность в собирании мусора). Моральные принципы теряются, утрачивается способность к сопереживанию. Остаются лишь первичные потребности, среди которых главная – очередная доза алкоголя.

• Психические расстройства.

  На поздней стадии у человека с алкогольной деменцией появляются галлюцинации и бредовые состояния. Может наблюдаться болезненно повышенное настроение.

  Читайте также:  Расставание с психопатом: как выйти из отношений, почему возвращаются к бывшим
• Неврологические расстройства.

  При мужском и женском алкоголизме наблюдается постепенное снижение тонуса мышц – из-за этого походка становится неустойчивой. Другой характерный симптом – дрожание рук. Со временем нарушается речь, замедляется реакция зрачков на свет.

С прогрессированием алкогольной деменции симптомы становятся все более выраженными. Добавляются новые нарушения. Сам больной не замечает происходящих изменений, отрицает их.

Вначале наблюдаются редкие проблески просветления. На некоторое время больной становится адекватным, привычные навыки возвращаются. Со временем периоды укорачиваются, а при улучшении состояния не происходит полного восстановления личности. На поздних стадиях утрачиваются двигательные навыки и способность к самообслуживанию.

Прогноз

При отсутствии профессионального лечения поражение нервных клеток становятся необратимыми. Бытовая и социальная жизнь ухудшается. Больной распродает все, что может. Перестает работать, живет, где придется. При этом заболевание резко сокращает жизнь человека – в среднем до 5 лет после начала развития. Но иногда болезнь прогрессирует быстро, и летальный исход наступает на протяжении полугода или года.

Если начать лечение своевременно, можно приостановить дегенеративные процессы и вернуть больного к нормальной жизнедеятельности. Но для этого нужно обратиться к специалистам сразу после того, как вы заметили проблемы, и в индивидуальном порядке подобрать программу лечения алкоголизма.

Диагностика алкогольной деменции

На ранних стадиях постановка диагноза затруднена. Симптомы алкогольной деменции можно спутать с проявлениями опухоли мозга. Аналогичные признаки характерны для психических отклонений, внутричерепных гематом. Для точной диагностики назначается обследование – КТ или МРТ. Томография позволяет выявить пораженный очаг, оценить степень нарушения.

Дополнительные обследования назначаются с учетом сопутствующих заболеваний – требуется консультация узких специалистов. Пациент посещает невролога, нарколога, психиатра. Свои рекомендации дает терапевт. После полного обследования уточняется диагноз, назначается лечение.

В чем заключается терапия деменции?

Программу лечения разрабатывают индивидуально для каждого пациента. К работе над ней привлекаются профильные врачи с обязательным участием наркологов, неврологов и психиатров. При этом учитывают общее состояние пациента, его возраст, степень нарушения мыслительных процессов. Обычно в план терапевтических мероприятий входит прием медикаментов, улучшающих состояние больного – ноотропов, нейропротекторов, антиоксидантов, антагонистов кальция и др. Обязательно подключают заместительную терапию, психологическую поддержку и специально разработанные методики терапии алкогольной зависимости.

Медикаментозное лечение должно параллельно сопровождаться улучшением условий жизни пациента, созданием комфортной психологической обстановки, терапией сопутствующих болезней, полноценным рационом и поддержанием хорошей физической формы.

Лечение алкогольной деменции

Особенности терапии зависят от стадии болезни, но в любом случае обязательным условием становится полный отказ от алкоголя. Алкогольная деменция – процесс необратимый. Лечение заключается в замедлении процесса и снятии симптомов.

На начальном этапе развития нарушений показаны лекарства:

• улучшающие мозговое кровообращение;
• положительно влияющие на работу сосудов;
• восстанавливающие нарушенные функции нейронов головного мозга.

Также больному назначают витамины (в первую очередь – группы В) и антидепрессанты.

При умеренном слабоумии больной испытывает амнезию, раздражительность, тревожность. Наблюдается тремор конечностей. В схеме лечения оставляют прежние лекарства, добавляют препараты, снимающие психопатические симптомы.

При тяжелой форме болезни происходит полный регресс. У пациентов наблюдаются навязчивые состояния и галлюцинации. Могут отсутствовать двигательные навыки. В схему лечения вводят нейролептики и седативные препараты. Требуется постоянный уход.

Дополнительные меры:

• диетическое питание

  – необходимо обеспечить поступление с пищей важных для работы мозга питательных веществ;

• физиопроцедуры

  – физическая активность способствует улучшению кровообращения, препятствует развитию застойных явлений;

• психотерапия

  – она позволяет справиться с зависимостью от алкоголя, депрессивным настроением, апатией, навязчивыми состояниями;

• обеспечение комфортных условий

  .

Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. На поздних этапах требуется специальный уход. Если у больного диагностированы сопутствующие заболевания, проводится дополнительная терапия, иначе не удастся избежать ухудшения состояния. Необходимо нормализовать давление при гипертонии, контролировать сахар при сахарном диабете.

И в итоге

На последней, исходной, стадии больные истощены, кахектичны, лежат в постели в позе эмбриона, что-то невнятно бормочут. Основная сложность заключается в том, что деменция обратного развития не имеет
. Можно лишь приостановить ее на том этапе, с которого начато массивное и дорогостоящее лечение – и это при условии, что алкоголь из диеты будет полностью исключён. Поэтому все усилия на то, чтобы исправить положение, должны приниматься раньше, много раньше. В идеале – ещё до этапа, на котором появляются признаки корсаковского синдрома. Что делать с человеком, уже находящимся на стадии алкогольной деменции – решать родственникам: или обеспечивать постоянный уход и неусыпный контроль, или отдавать в интернат для психохроников.

Теги:

• Алкоголь
• Мозг

Содержание:

1. Деменция и алкоголь
2. Стадии развития
3. Прогноз продолжительности жизни
4. Безнадежных пациентов нет, есть упущенное время
5. Препараты, используемые для лечения алкогольной деменции

Одним из тяжелых последствий алкоголизма является алкогольная деменция, возникающая вследствие атеросклероза сосудов под воздействием спиртного. Их сужение ведет к повышению давления и кислородному голоданию, наиболее остро — в клетках коры головного мозга, печени и почек. Прогрессирование заболевания приводит к необратимым изменениям органов с серьезными нарушениями умственных функций, утраты речи и деградации личности.

Рекомендации врачей

Курение, алкоголизм, поздний возраст, генетическая предрасположенность, стрессы многократно усиливают вероятность развития деменции.

Зафиксированы случаи, когда диагноз «деменция» был поставлен лицам в возрасте 30 лет. Чтобы этого не произошло рекомендовано своевременно обращаться за медицинской поддержкой наркологов-психиатров. Возможность реализации лечения позволяет сохранить анонимность на фоне высокой эффективности предпринятых действий.

Деменция это последствия влияния алкоголя на мозг, попутными могут быть и психические заболевания:

Литература:

1. Амасьянц Р. А., Амасьянц Э. А. Клиника интеллектуальных нарушений: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям: 050712.65 (031500) — тифолопедагогика; 050713.65 (031600) — сурдопедагогика; 050714.65 (031700) —олигофренопедагогика; 050715.65 (031800) логопедия; 050716.65 (031900) — специальная психология; 050717.65 (032000) — специальная дошкольная педагогика и психология — М.: Пед. о-во России, 2009 — 320 с.
2. Жариков М. Н. Основы психиатрии для врачей общего профиля — М.: Медицина, 2001 — 254 с.
3. Ерышев О. Ф., Спринц А. М. Справочник семейного врача. Психиатрия — М.; СПб.: Диля, 2005 — 234 с.