Расстройство пищевого поведения — симптомы и лечение

Еда – основное «топливо» для нашего организма. Питание – важнейший аспект жизнедеятельности человека. Однако даже в этом процессе случаются сбои. Порой мы едим не только для того, чтобы насытить наш организм необходимыми микро- и макроэлементами, но и как средство отвлечься от какой-то негативной ситуации.

Как часто вы замечали за собой, что «заедаете» стресс? Вы много едите и не можете остановиться до того момента, пока не начинаете чувствовать сильную тяжесть или даже тошноту? Есть вероятность, что у вас компульсивное переедание. Это такая же серьезная психологическая болезнь, как, например, анорексия. И дело тут не в отсутствии силы воли и дисциплинированности, это нарушение процесса питания, которое требует серьезного психологического подхода в лечении. Именно о компульсивном переедании мы сегодня и поговорим.

Чаще задавайтесь вопросом: «Вы действительно еще голодны или просто «заедаете» стресс»?

Как говорят психологи, в эмоциональной связи человека и еды нет ничего удивительного, ведь нас с самого детства награждают едой за различные действия. Любой праздник и просто хорошее событие неразрывно связаны с застольем. Однако подобное вознаграждение перестает быть нормой тогда, когда пища используется в качестве единственного спасения от негативных эмоций. Зачастую, в такие моменты вы перестаете следить за количеством потребляемой пищи, поскольку не чувствуете насыщения. Из-за нарушения пищевого поведения человек постоянно думает о еде и хочет есть больше и больше.

Причины

Преодолеть компульсивное переедание можно, если понять причину его возникновения. Их, по сути, всего лишь две: переживания и стресс. Это может быть затяжная депрессия, когда человек заедает горе, а также мнительность, когда поглощается большое количество пищи из-за надуманных проблем. В первом случае необходима помощь психиатра, во втором – достаточно изменить свое мировоззрение.

Компульсивное переедание относится к патологиям с психогенной этиологией, но, несмотря на это, проводятся исследования о влиянии на него генетической предрасположенности. Сегодня известно три гена, наличие которых в организме приводит к чрезмерному перееданию и, как результат, к ожирению.

Почему человек начинает переедать?

Обычно психогенное переедание встречается у женщин, поэтому именно факторы риска для женской части населения исследованы лучше всего. Есть две основные причины возникновения этого расстройства. Первая – неумение управлять своими эмоциями, неспособность себя успокаивать в нужные моменты. Вторая и более распространенная причина – это острое ощущение одиночества. Такое бывает даже при наличии постоянного партнера и множества друзей. Психогенное переедание может быть спровоцировано отсутствием внимания и интереса со стороны близких людей.

При диагностике психогенное переедание часто путают с булимией, депрессией или проблемами с лишним весом, так как все эти расстройства сопровождаются избыточным приемом пищи. Очень часто таких больных направляют к диетологу и назначают усиленные спортивные тренировки. Но то, как действительно лечить психогенное переедание, ученые выяснили совсем недавно.

Клиническая картина

Симптомы компульсивного переедания заметны не только человеку, страдающему им, но и его близким. Они проявляются в следующем:

• Отсутствие контроля над аппетитом.
• Употребление пищи даже при полном насыщении.
• Обжорство в период психоэмоциональной возбудимости.
• Чувство вины к самому себе после приступов обжорства.
• Еда как лучший способ справиться с тоской и одиночеством.
• Употребление большого количества еды за небольшой промежуток времени.

Чаще всего от данной патологии страдают психически неустойчивые и восприимчивые люди, которые не могут открыто выразить свои эмоции и заедают их неограниченным количеством пищи. Причем это могут быть как сладости, копчености, фастфуд, так и неограниченное количество пива.

Человек, страдающий от компульсивного переедания, не может самостоятельно контролировать свой аппетит, поэтому нередко преодолеть тягу к поеданию пищи помогают близкие люди.

Нервно-пищевое расстройство – описание заболевания

В соответствии с диагностическим и статистическим руководством по психическим заболеваниям, психогенное переедание (гиперфагическая реакция на стресс) – самостоятельное заболевание, имеющее отдельную кодировку 307.51. Пациент с РПП привык бороться с негативным эмоциональным напряжением, приступами обжорства. Болезнь проявляется зверским аппетитом, для утоления которого требуется аномальное количество еды с большой калорийностью. Спровоцировать нервный приступ могут серьезные факторы (утрата члена семьи, получение травмы) и незначительные причины – разговор на повышенных тонах, пропущенный автобус и т.д. Нервное расстройство пищевого поведения обуславливается психическими причинами, физиология в причинно-следственной связи отсутствует. Еда в данном случае – тонизирующее средство, позволяющее на время забыть о проблеме, расслабиться. Пациент, переживший нервное потрясение, пытается накормить не желудок, а заглушить чувства.

Важно разграничивать физиологическое чувство голода и аппетит нервного характера. Это важный шаг на пути к выздоровлению, подбору грамотного лечения:

Причины психического расстройства могут быть генетическими.

Диагностика

Если есть потребность в чрезмерном употреблении пищи, нужно обратиться терапевту или сразу к психотерапевту, поскольку компульсивное переедание относится к психогенным патологиям. Для того чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие переедания, проводится сбор анамнеза и специальный тест.

Диагноз «компульсивное переедание» подтверждается, если в результате теста выявлено 3 из 5 критериев:

• Прием пищи в любое время суток и даже при отсутствии чувства голода.
• Дискомфорт после приема пищи.
• Быстрое поедание пищи.
• Желание принимать пищу в одиночестве.
• Чувство вины по отношению к себе после очередного переедания.

Помимо этого, проводится контроль индекса массы тела (ИМТ): вес пациента до стрессовой ситуации и на момент обращения к специалисту. Ее увеличение является подтверждением поставленного диагноза.

Психологический аспект проблемы психогенного переедания

Физиологические и генетические причины могут быть следствием развития пищевого недуга, но центральную роль играет психика.

Ведущие психотерапевты в описании клинических случаев компульсивного переедания отмечают, что появлению заболевания предшествуют негативные жизненные события. Подобный стресс могут вызвать социальные и физиологические факторы.

Чтобы понять, есть ли у вас проблема, нужна ли вам помощь психотерапевта, стоит честно ответить на ряд вопросов.

• вы стали замечать, что ваш режим питания трудно контролировать?
• все ваши мысли связаны с едой?
• вы предпочитаете есть в одиночестве?
• вы склонны переедать на фоне стресса, отвлекаясь от текущих проблем?
• вы испытываете чувство вины, что сказывается на удовольствии от приема пищи?
• как часто вы приступаете к еде, не испытывая чувства голода?
• вам трудно отказаться от еды, если вас угощают?

Если вы ответили утвердительно на 4 и более вопросов, есть смысл обратиться в лечебное учреждение для консультации и уточнения причин возникших пищевых проблем.

Лечение

Избавиться от повышенного аппетита без помощи специалистов достаточно сложно, поскольку проблема требует вмешательства психотерапевта. Лечение компульсивного переедания включает выведение человека из сложного психоэмоционального состояния и устранение метаболического синдрома, который ведет к нарушению обмена веществ.

Психотерапия

Побороть переедание можно с помощью нескольких популярных методик, каждая из которых назначается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Курс такой терапии длится до полугода, и с ее помощью можно обучиться самоконтролю, улучшению качества жизни, преодолению стресса.
• Групповая психотерапия. Если причина переедания заключается в недостаточной социализации (зависимости от стороннего мнения), терапия проводится в группах взаимопомощи. Это помогает человеку понять, что данная проблема возникла не только у него, и учиться коммуникативным навыкам. Если такая проблема возникает у детей, то требуется семейная психотерапия.
• Внушение, гипноз. Эффективность данной методики подтверждена многочисленными исследованиями. Ее преимущество – практически моментальное действие. Человек после 3–4 сеансов внушения выздоравливает и возвращается к нормальной жизни. Минус – он не понимает, почему перестает бесконтрольно употреблять много пищи, поэтому при возникновении стресса в будущем возможны рецидивы.
• Интерперсональная психотерапия. Методика эффективная, но достаточно продолжительная – 8–12 месяцев, именно поэтому к ней прибегают не так часто, как к другим. С ее помощью у человека есть возможность выйти из сложной психологической ситуации, начать воспринимать себя как личность, уменьшить степень тревожности, научиться стрессоустойчивости.

Справиться с пищевой зависимостью только с помощью психотерапевтических методик невозможно, поэтому лечение должно быть комплексным.

Питание

Часть терапии при чрезмерном переедании – правильное питание. Поскольку лечение патологии проводится амбулаторно, то пациент сам несет ответственность за его результат. Справиться с компульсивным перееданием можно, если выполнять следующие рекомендации:

• Отличать биологический голод от психологического и употреблять пищу лишь в случае первого.
• Не придерживаться диет для похудения, лучше приобрести посуду, в которую поместится только маленькая порция.
• Найти способ снятия психоэмоционального напряжения (чтение книг, хобби, занятия спортом, йога, музыка, просмотр фильмов и т. д.).
• Изменить рацион, употреблять низкокалорийную здоровую пищу. Исключить фастфуд, выпечку, копчености, маринады, газированные напитки, алкоголь. Употреблять творог, пищу с высоким содержанием белка, овощи и фрукты (не менее 0,5 кг в день).
• Не ограничивать употребление любимых продуктов, а лишь снизить его. К примеру, одно любимое пирожное или пачка чипсов в неделю не навредят здоровью. Строгие ограничительные рамки могут спровоцировать стресс, в результате чего возрастет поедание пищи.

Если не получается самостоятельно организовать режим питания, можно обратиться к диетологу, который с учетом рекомендаций других специалистов составит индивидуальную диету без вреда для здоровья.

Медикаменты

Лечение лекарственными средствами предполагает прием групп препаратов, регулирующих функции нервной системы. Наиболее часто назначают:

• Антидепрессанты: «Флуоксетин», «Триптофан», «Сертралин».
• Для лечения ожирения: «Метформин», «Орлистат», «Эксенатид», «Сенаде», «Прамлинтид».
• Противоэпилептические препараты: «Сибазон», «Примидон», «Вальпарин».

Также для лечения данной патологии разработан специальный препарат «Лиздексамфетамин», нормализующий пищевое поведение людей, склонных к перееданию. Он используется во многих странах мира, но в России он запрещен, поскольку входит в список препаратов, находящихся под контролем РФ.

Что может служить причиной развития булимии?

Причины булимии чаще всего имеют психический характер. Учитывая то, что с 10 до 18 лет организм находится в стадии роста и формирования, правильное и полноценное питание необходимо для развития костно-мышечной системы, внутренних органов, вторичных половых признаков. Все эти процессы сопровождаются изменениями гормонального баланса и колоссальными эмоциональными и психическими нагрузками. Стрессоустойчивость подростков практически минимальная, поэтому любое критическое замечание в сторону внешности, фигуры или веса воспринимается как нечто трагическое и требующее немедленных действий по исправлению так называемых «недостатков». Самое простое, что может предпринять девочка-подросток или девушка 18-25 лет – это просто меньше есть или сесть на диету. Многие стараются согнать вес и приблизиться к стандартной «худосочной красоте» с помощью интенсивных физических нагрузок в тренажерных или спортивных залах. Но растущий организм требует свое, отсюда неизбежные срывы и приступы переедания, после которых пациенты начинают ненавидеть себя за слабоволие и стараются избавиться от поглощенной пищи как можно быстрее с помощью искусственно вызванной рвоты или принятием слабительных. Осознание неправильности и вреда таких действий приходит намного позже, когда начинает страдать здоровье и психика. При этом весь психический и эмоциональный потенциал уходит не на обучение или общение с друзьями, а на постоянные мысли о снижении веса и слежение за показаниями весов. Такое зацикливание приводит к снижению когнитивных способностей, качества жизни, потере эмоциональных связей с родными, сверстниками и психологической изолированности. Фактически все прелести и радости молодости становятся для больных булимией недоступными, еще больше актуализируя проблему одиночества. Больным кажется, что все проблемы решатся, когда им удастся достигнуть определенного веса и приблизится к так называемым стандартам. Кроме того, процесс очищения желудка с помощью рвоты приносит не только физическое, но и эмоциональное облегчение, даже можно сказать удовольствие. Это вероятнее всего связано с выработкой эндорфинов (гормонов радости) при избавлении от переполняющей желудок пищи. При этом пациенты испытывают радостное ощущение кристальной чистоты. Так развивается своего рода психическая зависимость от искусственно вызванной рвоты. Другими причинами булимии могут быть такие факторы: • Наследственная предрасположенность. Об этом говорит повышенный риск возникновения булимии у лиц, в семье которых были родственники, страдающие от этой патологии. • Жесткие диеты и пищевые ограничения, приводящие к дисбалансу и дефициту питательных веществ. • Патологические процессы в пищевом центре головного мозга. • Обменные и гормональные нарушения. Ощущениями, испытуемыми при булимии, чаще всего бывают: • безысходность и беспомощность; • ненависть к своему телу и личности; • гнев и злость на себя и окружающих, особенно к тем, кто заговаривает о еде; • тревога за свое здоровье и судьбу; • панические атаки и истерики, • чувство потери контроля над телом и жизнью; • ощущение одиночества, своей ненужности и т.п. Все эти состояния рано или поздно приводят к депрессии, даже если и наблюдается временное чувство гордости за свою решительность и силу воли не есть или избавляться искусственным путем от принятой пищи. В своих крайних проявлениях депрессивные расстройства могут провоцировать мысли и даже попытки суицида.

Более всего подвержены развитию булимии и других видов РПП люди, склонные к низкой самооценке, испытавшие психологическую травму или стресс, склонные к перфекционизму и уже находящиеся в депрессии.

Опасность булимии в том, что проблемы со здоровьем, возникшие как ее результат, часто остаются на всю жизнь (особенно при длительном течении). Это прежде всего нарушения в работе ЖКТ, обменных процессах, сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, нельзя восстановить раскрошившиеся и выпавшие зубы. Даже при продолжительной ремиссии булимия может запустится вновь из-за какого слова или события, ставшего триггером нового процесса. Поэтому даже значительное уменьшение приступов булимии – это уже прогресс в борьбе с болезнью.

Последствия

Если лечение компульсивного переедания не приносит положительного результата, могут возникнуть такие физиологические проблемы, как:

• Сахарный диабет 2 типа.
• Артериальная гипертензия.
• Нарушение гормонального обмена.
• Атеросклероз.
• Метаболический синдром, приводящий к ожирению.
• Повышенный уровень глюкозы в крови.
• Повышенный холестерин.
• Заболевания сердца.
• Снижение иммунитета.

Отправляясь на консультацию к психотерапевту, важно понимать, что компульсивное переедание – это проблема, справиться с которой только при помощи медицинских препаратов не получится. Чтобы результат был положительным, пациент должен осознать степень последствий этого заболевания и предпринять все усилия для его достижения.

«Мне тесно самой в себе»

Фото: depositphotos/photographee.eu

Евгения, 52 года

Я все чаще ловлю себя на мысли, что мне тесно и не интересно жить: все мое существование крутится вокруг еды. Есть я готова всегда и везде, в огромных количествах. Иногда мне от этого страшно. Были моменты, когда меня волновала только еда, я забывала про родных и близких. У меня есть взрослая дочь, отец ее погиб в автокатастрофе. И я умерла после смерти мужа. У меня была затяжная депрессия, я могла целыми днями сидеть на диване и есть. Я забывала про все, даже про свою дочь – ей занималась моя мама.

Я наедалась до отвала, потом выпивала стакан воды, шла в туалет и вызывала у себя рвоту

Какое-то время я ходила на сеансы к психологу, мне удалось выкарабкаться из этой ямы, но эти приступы обжорства возвращаются. Я пыталась следить за фигурой, порой боролась за заветные килограммы не самыми здоровыми методами. Врач поставил диагноз «нервная булимия». Я проходила курс в институте питания, ходила на гипнотические сеансы, в итоге какой-то психотерапевт прописал мне антидепрессанты.

В какой-то момент я поняла: «не хочу так больше жить». Сменила врача, отказалась от таблеток. Мне надоело просто проживать и прожевывать свою жизнь. Я придерживаюсь правильного питания, занимаюсь спортом. За год я похудела на 15 килограммов. И это не предел.

Антидепрессанты просто временно глушат симптом. Все это попытки понизить тревожность. Как только человек перестает пить таблетки, проблема возвращается. Если пациент не может разобраться ситуацией самостоятельно, специалисты рекомендуют пройти курс психотерапии или гипнотерапии – все зависит от степени тревожности.

«Я хочу наградить себя едой»

Фото: depositphotos/vvoennyy

Владимир, 27 лет

Для меня всегда вкусная еда была чем-то особенным. В детстве меня часто оставляли с бабушкой. Вот сейчас развею огромный стереотип – готовила она не очень. Но как человек старой закалки закармливала она меня до отвала. Что-то вкусненькое она разрешала есть только в награду, ну так у всех детей было: «съешь суп, получишь конфету, сделаешь уроки – куплю мороженое». То же самое делала и мама. А позже я заметил за собой, что воспринимаю еду, как поощрение.

Для меня вкусная еда – это способ сказать себе «спасибо». За тяжелую рабочую неделю, за спокойствие в ответ на истерики жены, за недосыпы. Я поем, и мне станет легче

Прием пищи превратился уже в какой-то обряд. Иногда я еду с работы, день не задался, и единственная мысль, которая греет: «Я приду домой и съем сладкого». Жена, честно говоря, мне это в упрек не ставит. Говорит, главное, что не пью.

Известно, что сладости являются природными антидепрессентами. Поэтому психогенное переедание, как правило, связано с тем, что человеку хочется изменить настроение, забыть про усталость, стрессы, обязательства, забыть про высокую самодисциплину. К сожалению, продукты, которые делаются пищевыми корпорациями, формируют зависимость от составов. Быть может, производители продуктов питания ничего не понимают в биологии, но точно знают, что жир в сочетании с солью или сахаром продаст сам себя.