Диета при рассеянном склерозе: продукты, рекомендации

Национальное общество рассеянного склероза определяет рассеянный склероз (РС) как иммуноопосредованный процесс, при котором реакция иммунной системы организма направлена на центральную нервную систему (ЦНС).

ЦНС состоит из головного мозга, спинного мозга и зрительных нервов. Точный антиген — мишень, на которую иммунные клетки сенсибилизированы для атаки — остается неизвестным. Вот почему многие эксперты считают рассеянный склероз «иммуноопосредованным», а не «аутоиммунным».

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное заболевание, при котором постепенно разрушаются защитные оболочки нервных волокон. Эти покрытия называются миелиновыми оболочками.
Со временем это заболевание может необратимо повредить ваши нервы, нарушая связь между мозгом и телом ().

Вот симптомы рассеянного склероза ():

усталость
покалывание и онемение
дисфункция мочевого пузыря и кишечника
затруднения движений и спастичность
нарушение зрения
проблемы с обучением и памятью

РС очень сложен, и путь развития болезни варьируется от человека к человеку. Ученые до сих пор не уверены, что вызывает рассеянный склероз и как его вылечить ().

Хотя диета не может вылечить рассеянный склероз, некоторые исследования показывают, что изменение рациона может помочь людям с рассеянным склерозом лучше контролировать свои симптомы. Это, в свою очередь, может улучшить качество их жизни (, ).

Вывод:
Рассеянный склероз (РС) – это неврологическое заболевание, которое постепенно разрушает защитные оболочки, называемые миелиновыми оболочками, которые окружают нервные волокна. Ученые не до конца понимают болезнь, и лекарства от нее нет.

Литература

Hoare S. et al. Higher intake of omega-3 polyunsaturated fatty acids is associated with a decreased risk of a first clinical diagnosis of central nervous system demyelination: Results from the Ausimmune Study //Multiple Sclerosis Journal. – 2021. – Т. 22. – №. 7. – С. 884-892.
Lee J. E. et al. A Multimodal, Nonpharmacologic Intervention Improves Mood and Cognitive Function in People with Multiple Sclerosis //Journal of the American College of Nutrition. – 2021. – Т. 36. – №. 3. – С. 150-168.
Masullo L. et al. Complementary and alternative medicine use and nutrient intake among individuals with multiple sclerosis in the United States //Journal of community health. – 2015. – Т. 40. – №. 1. – С. 153-160.
Richard-Miceli C., Criswell L. A. Emerging patterns of genetic overlap across autoimmune disorders //Genome medicine. – 2012. – Т. 4. – №. 1. – С. 6.
Rolf L. et al. Exploring the effect of vitamin D3 supplementation on the anti-EBV antibody response in relapsing-remitting multiple sclerosis //Multiple Sclerosis Journal. – 2021. – С. 1352458517722646.
Shor D. B. A. et al. Gluten Sensitivity in Multiple Sclerosis //Annals of the New York Academy of Sciences. – 2009. – Т. 1173. – №. 1. – С. 343-349.
Swank R. L., Dugan B. B. Effect of low saturated fat diet in early and late cases of multiple sclerosis //The Lancet. – 1990. – Т. 336. – №. 8706. – С. 37-39.
Yadav V. et al. Low-fat, plant-based diet in multiple sclerosis: A randomized controlled trial //Multiple sclerosis and related disorders. – 2021. – Т. 9. – С. 80-90.
Zhu X. et al. Microbiota-gut-brain axis and the central nervous system //Oncotarget. – 2021. – Т. 8. – №. 32. – С. 53829-53838.

Как диета влияет на рассеянный склероз?

В настоящее время нет официальных диетических рекомендаций для людей с РС.

Нет двух людей с РС, которые испытывают это заболевание одинаково ().

Однако ученые считают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может вызвать заболевание, а также то, что питание может иметь влияние. Тот факт, что рассеянный склероз более распространен в западных странах, чем в развивающихся, является одним из ключей к тому, что диета может играть ключевую роль ().

Вот почему диетические рекомендации для людей с рассеянным склерозом должны быть направлены на то, чтобы помочь справиться с симптомами и улучшить общее качество жизни.

Диета может помочь при рассеянном склерозе несколькими способами, в том числе путем предотвращения или контроля его прогрессирования, облегчения его симптомов и уменьшения обострений.

В идеале, диета, благоприятная для рассеянного склероза, должна быть с высоким содержанием антиоксидантов для борьбы с воспалением, высоким содержанием клетчатки для помощи в дефекации, достаточным количеством кальция и витамина D для борьбы с остеопорозом, а также должна содержать большое количество витаминов и минералов для борьбы с усталостью и улучшения здоровья.

Следует также ограничить потребление продуктов, которые были связаны с хроническим воспалением и другими плохими последствиями для здоровья, или тех, которые просто затрудняют повседневную деятельность для человека с РС.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что другие режимы питания, включая кетогенные диеты, могут помочь облегчить симптомы у людей с РС. Тем не менее это исследование продолжается, и ученым необходимо продолжить изучение роли диеты при РС.

Исследование с участием 60 человек с рассеянным склерозом показало, что диеты, имитирующие голодание и кетогенные диеты, имеют потенциал в лечении рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза (РРРС). Тем не менее исследователи предположили, что необходимы более качественные исследования влияния имитирующих голодание диет на людей ().

Другое исследование, в ходе которого люди с РС придерживались кетогенной диеты, показало, что у них облегчились симптомы, включая утомляемость, воспаление и депрессию ().

Отдельное исследование показало, что определенные питательные вещества могут принести пользу людям с рассеянным склерозом легкой и средней степени тяжести, потенциально приводя к улучшению общего функционирования, а также к повышению качества жизни и способности передвигаться ().

Питательными веществами, которые были связаны с этими положительными изменениями, являются полезные жиры, холестерин, фолат, железо и магний. С другой стороны, снижение потребления углеводов оказалось полезным ().

Клинические исследования, изучающие влияние кетогенных диет и интервального голодания на РС, в настоящее время продолжаются ().

Текущие данные свидетельствуют о том, что уменьшить воспринимаемую утомляемость у пациентов с РС могут помочь модифицированная палеолитическая диета и прием добавок ().

Также есть данные о том, что люди с РС с большей вероятностью будут испытывать дефицит некоторых питательных веществ, включая витамины A, B12 и D3 ().

Предварительные данные свидетельствуют о том, что прием определенных витаминов, минералов, жирных кислот, антиоксидантов, растительных соединений и мелатонина может помочь облегчить некоторые симптомы ().

Прежде чем давать официальные рекомендации по многим из описанных выше диет, ученым необходимо провести дополнительные исследования. Однако предварительные исследования многообещающи.

Вывод:
Официальных рекомендаций по питанию при рассеянном склерозе нет. Однако исследования показывают, что определенные диетические изменения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами рассеянного склероза и улучшить качество жизни.

Какие продукты следует есть при рассеянном склерозе

Диета, благоприятная для РС, должна помочь людям с РС контролировать свои симптомы.

В частности, она должна помочь контролировать прогрессирование заболевания и свести к минимуму влияние распространенных симптомов рассеянного склероза на общее качество жизни.

Вот список продуктов, которые следует включать в диету, благоприятную для рассеянного склероза:

Фрукты и овощи: все свежие фрукты и овощи.
Зерновые: все злаки, такие как овес, рис, гречка и киноа.
Орехи и семена: все орехи и семена.
Рыба: вся рыба, особенно свежая и жирная рыба, такая как скумбрия, сельдь и лосось, так как они богаты омега-3 жирными кислотами и витамином D.
Мясо и яйца: яйца и все свежее мясо, например говядина, курятина, баранина и т. д.
Молочные продукты: молоко, сыр, йогурт и сливочное масло.
Жиры: полезные жиры, такие как оливковое, льняное и кокосовое масла, а также масло авокадо.
Продукты, богатые пробиотиками: йогурт, кефир, квашеная капуста и кимчи.
Напитки: вода, травяные чаи.
Зелень и специи: вся свежая зелень и специи.

Короче говоря, рекомендации по диете, благоприятной для лечения рассеянного склероза, похожи на в целом здоровую, хорошо сбалансированную диету. Тем не менее она подчеркивает употребление большего количества продуктов растительного происхождения и зерновых.

Это связано с тем, что растительные продукты и злаки содержат больше клетчатки, витаминов, минералов и жидкости, которые могут помочь при симптомах рассеянного склероза, таких как запор, усталость и дисфункция мочевого пузыря.

Они также содержат больше соединений растительного происхождения, которые действуют как антиоксиданты, то есть молекулы, которые помогают защитить ваши клетки от повреждения свободными радикалами и воспаления. Эти соединения могут помочь бороться с воспалением и потенциально замедлить прогрессирование рассеянного склероза (, ).

Рыба, особенно жирная рыба, такая как скумбрия и лосось, по-видимому, полезна при РС, возможно, потому что в ней много противовоспалительных омега-3 жирных кислот. Она также богата витамином D, который в сочетании с кальцием может помочь сохранить ваши кости крепкими (, , ).

Текущие исследования влияния потребления красного мяса и насыщенных жиров на симптомы РС показывают неоднозначные результаты. Тем не менее умеренное употребление красного мяса с упором на большее количество фруктов, овощей и злаков, вероятно, полезно для людей с РС (, ).

Молочные продукты также показывают неоднозначные результаты. Однако они являются хорошим источником кальция, витамина D, витамина A и калия, поэтому вы можете в умеренных количествах включать их в диету, благоприятную для лечения рассеянного склероза (, ).

Кроме того, некоторые исследования показывают, что люди с рассеянным склерозом могут иметь более высокий риск развития целиакии, аутоиммунного заболевания, которое вызывает повреждение тонкой кишки при употреблении глютена ().

Глютен – это группа белков пшеницы, ячменя и ржи.

Если у вас рассеянный склероз и вы испытываете сильный дискомфорт при употреблении продуктов на основе глютена, таких как хлеб, макаронные изделия, печенье и другая выпечка, важно уведомить своего врача, чтобы узнать, есть ли у вас целиакия.

Люди с рассеянным склерозом, не страдающие целиакией, могут по-прежнему получать пользу от здорового зерна в своем рационе.

Вывод:
Употребление большого количества фруктов, овощей, злаков и рыбы может помочь справиться с симптомами рассеянного склероза. Человек с рассеянным склерозом может умеренно есть красное мясо и молочные продукты, поскольку текущие исследования их эффектов неоднозначны.

Диета Эштона Эмбри

Диета Эштона Эмбри пользуется наибольшей популярностью у врачей невролог. Изменения в рационе питания основываются на большом количестве научных исследований. Известно, что ряд продуктов имеет структуру, схожую с миелином, что может стать причиной развития аутоиммунной реакции на данный белок нервных волокон. В связи с этим, диета основывается на ограничении потребления бобовых, молочных продуктов, пищи с глютеном и сладостей.

Миелин преимущественно состоит из жирных кислот, в связи с этим, в рационе питания сокращают количество насыщенных и ненасыщенных жиров. Например, нежирная говядина, оливковое и другие виды масла допустимы только один раз в неделю. Эштон Эмбри считал, что человеку необходимо придерживаться и принципов безглютеновой диеты – исключить все злаки, содержащие в себе глютен, который ответственен за ряд аутоиммунных патологий.

Курятина, индюшатина и крольчатина не ограничиваются. Важно снимать с них кожу перед приготовлением. Количество рыбы (лосось, скумбрия) в рационе питания увеличивают. Ограничения не касаются овощей и фруктов.

В связи с ограничением ряда продуктов в питании, диетологи рекомендуют дополнительно употреблять витаминно-минеральные добавки. Следует восполнять дефицит витамина Е, С, А, В12, а также кальция, меди, магния, селена. Кроме того, в первые недели после перехода на диету Эштона Эмбри можно принимать БАДы – адаптогены, позволяющие улучшить работоспособность и самочувствие.

Обязательно исключаются спиртные напитки. Этиловый спирт не только приводит к изменениям в белках, но и сам способствует развитию и поддержанию воспалительных процессов. Ограничение распространяется и на алкоголь с низким содержанием этанола.

Продукты, которых следует избегать

Хотя диета, благоприятная для рассеянного склероза, позволяет употреблять в пищу множество полезных и вкусных продуктов, все же есть некоторые группы продуктов, которые следует ограничить, чтобы помочь справиться с симптомами рассеянного склероза.

Большинство этих продуктов связано с хроническим воспалением. К ним относятся переработанное мясо, рафинированные углеводы, трансжиры и напитки с сахаром, и это лишь некоторые из них (, , ).

Вот список продуктов, которых следует избегать при РС:

Обработанное мясо: например, колбасы, бекон, мясные консервы, а также соленое, копченое или вяленое мясо.
Рафинированные углеводы: например, белый хлеб, макаронные изделия, печенье и мучные лепешки.
Жареные продукты: например, картофель-фри, жареная курица, палочки моцареллы и пончики.
Нездоровая пища: например, фаст-фуд, картофельные чипсы, полуфабрикаты и замороженные блюда.
Трансжиры: такие как маргарин, кондитерский жир и частично гидрогенизированные растительные масла.
Напитки с сахаром: энергетические и спортивные напитки, сладкие газированные напитки и сладкий чай.
Алкоголь: по возможности ограничьте употребление всех алкогольных напитков.

Как упоминается выше, некоторые люди с рассеянным склерозом могут страдать целиакией. Если у вас целиакия, старайтесь избегать всех продуктов на основе глютена, таких как продукты, содержащие пшеницу, ячмень и рожь.

Вывод:
Диета, благоприятная для лечения рассеянного склероза, аналогична общей здоровой диете. Она ограничивает употребление нездоровой пищи, такой как обработанное мясо, рафинированные углеводы, сладкие газированные напитки и трансжиры. Эти продукты не помогают справиться с симптомами рассеянного склероза и могут усугубить воспаление.

Мой опыт

На форумах часто встречаешь живое обсуждение диеты Эмбри: кто-то видит в ней панацею, кто-то остается равнодушен. У меня была попытка следовать его советам. Потратив внушительную сумму на приобретение большинства из рекомендованных добавок, изменив привычный рацион, я пыталась отследить влияние «стратегии питания Эмбри» на состояние собственного здоровья. Вот что получилось:

я заметно сбросила вес, причем все предыдущие попытки сбросить лишние килограммы как правило успехом не увенчивались, а здесь как-то все вышло незаметно (цель-то была другая);
я поняла, что здоровое питание и отсутствие сладенького по ночам не так страшно и противно как кажется. В этой связи вспоминается детская присказка: «Мама, почему всегда то, что вредно — разноцветное и сладкое, а то, что полезно – зеленое и невкусное?»;
я не заметила у себя какого-либо изменения состояния моего РС: симптоматика не ухудшалась, но и не улучшалась. Новых обострений у меня не было, но я все-таки отдаю должное в этом вопросе действию Ребифа;

Сейчас я не придерживаюсь предложенной стратегии питания: я не употребляю добавки, но стараюсь придерживаться рациона, рекомендованного Эмбри, за исключением периодических поблажек (полностью исключить сладкое – сверхзадача). Я буду благодарна посетителям сайта за комментарии, в которых они расскажут о своем опыте применения диеты Эмбри.

Источник: Сайт Эштона Эмбри: https://www.direct-ms.org

Другие рекомендации по диете, которые помогут при РС

В дополнение к приведенным выше рекомендациям по питанию люди с рассеянным склерозом могут захотеть рассмотреть следующие советы, которые помогут справиться с их симптомами.

Убедитесь, что вы едите достаточно пищи. Недостаточное количество калорий может вызвать усталость.
Готовьте еду заранее. Если у вас есть время, заблаговременное приготовление блюд поможет вам сэкономить энергию позже. Если вы часто устаете, это может быть особенно полезно.
Переобустройте свою кухню. Размещайте еду, посуду и другое оборудование в местах, которые вам легко убрать. Это поможет вам сэкономить энергию.
Попробуйте «готовые к употреблению» продукты. Покупка предварительно нарезанных фруктов и овощей поможет вам сократить время приготовления на несколько минут и упростит процесс приготовления.
Делайте более густые напитки. Если вам трудно глотать, приготовление более густых напитков, например, полезного смузи, облегчит вам процесс проглатывания.
Мягкая пища может помочь. Если большое количество жевательных движений вызывает у вас усталость, попробуйте выбрать более мягкую пищу, например запеченную рыбу, бананы, авокадо и приготовленные овощи.
Ограничьте потребление рассыпчатой пищи. Если вам трудно глотать или вы часто задыхаетесь от еды, подумайте о том, чтобы ограничить крошащиеся продукты, такие как тосты и крекеры.
Обратитесь за помощью. Даже если вы не любите просить о помощи, помощь других членов семьи в небольших задачах, таких как приготовление пищи, уборка или просто накрытие стола, может помочь снизить вашу усталость.
Оставайтесь физически активными. Хотя физические упражнения могут вызвать у человека с РС чувство усталости, они особенно важны для контроля веса и сохранения здоровья. Физическая активность также важна для предотвращения остеопороза, который чаще встречается у людей с РС.

Если у вас есть другие проблемы, связанные с рассеянным склерозом, не рассмотренные выше, важно уведомить об этом вашего врача. Он может сделать индивидуальные рекомендации, которые помогут вам лучше справиться с симптомами.

Вывод:
Перечисленные выше советы могут помочь улучшить качество вашей жизни с РС, помогая поддерживать здоровый вес и справляться с такими симптомами, как усталость и проблемы с глотанием.

Модификация диеты Терри Вальс

Тэрри Вальс – врач и нутрициолог, занимающаяся проблемами лечения рассеянного склероза с помощью нетрадиционных методов, в том числе, питанием. К подобным подходам терапии она пришла после того, как у нее самой диагностировали болезнь, а лекарственные препараты не приводили к положительному эффекту. Изучая влияние пищи на течение заболевания, она отметила, что при следовании палеодиете ее состояние улучшается. Кроме того, палеолитический рацион питания позволил отказаться от потребления большого количества БАДов с витаминами и микроэлементами, так как все они содержатся в натуральных продуктах.

Основные отличия диеты Терри Вальс от стандартной палеодиеты следующие:

Количество потребляемых в пищу овощей и фруктов точно измерено и должно равняться 9 чашкам в день. Одна чашка – 200-250 мл. При меньшем употреблении наблюдается дефицит витаминов в организме, который развивается постепенно и ухудшает прогноз для пациента.
Глютен, яйца и молочные продукты находятся под запретом. Все они по мнению Вальс приводят к активации иммунной системы, что недопустимо при рассеянном склерозе.
Использовать синтетические подсластители запрещено. Допустимо употребление 1 ч. л. в день натурального меда, стевии или необработанного тростникового сахара. Простые сахара снижают чувствительность к инсулину, создавая предпосылки для развития метаболического синдрома, характеризующегося системным воспалением.
В диете выделяют 3 уровня, отличающиеся друг от друга списком ограничений. Всем больным рекомендуют начинать с базовой ступени, которая имеет незначительный список запрещенных продуктов, обеспечивая тем самым легкий переход на данное питание. Постепенно диета становится жестче.

Эффективность диеты Терри Вальс не доказана клинически, однако, существует большое количество отзывов людей, в том числе написанные книги, о ее пользе при рассеянном склерозе.