Как теменная доля обрабатывает информацию о пространстве

Виды внутримозговых образований головного мозга

Астроцитома

Из внутримозговых опухолей головного мозга чаще всего встречаются следующие виды:

1. Новообразования, которые возникают из сосудов мозга и мозговых оболочек.

К таким опухолям относят менингиому. Она отличается медленным ростом, достаточно эффективно лечится с помощью хирургических методик. Также к этой категории относят ангиоретикулему. Это доброкачественное объемное внутримозговое образование локализуется преимущественно в области мозжечка.

1. Новообразования нейроэктодермальной природы.

К таким образованиям относят следующие виды:

• астроцитома;
• глиома;
• глиобластома.

1. Гипофизарные и метастатические опухоли.

Определить точный тип опухоли можно с помощью неврологической диагностики. Возможности диагностической неврологии позволяют сегодня с легкостью выявлять подобные доброкачественные и злокачественные новообразования. НИИ Бурденко имеет современное техническое оснащение, которое применяется как на этапе дифференцировки, так и в период оценки эффективности проведенных операций и на этапе подготовки к хирургическим вмешательствам.

Строение тканей мозга

Головной мозг – очень сложная и весьма хрупкая структура, поэтому природой создана тройная система защиты мозга. В результате головной мозг покрыт тремя защитными слоями.

Это, во-первых, мягкая сосудистая оболочка, которая срастается с мозгом и заполняет все его пространство.

Во-вторых, это паутинная оболочка, которая срастается с мягкой и соединяется с твердой.

И, в-третьих, это твердая оболочка, которая срастается с надкостницей черепа и соединяется с паутинной.

Схематично строение оболочек можно представить следующим образом:

Терминами «эпидуральное пространство», «субдуральное пространство»,

«субарахноидальное пространство», которые вы можете прочитать на схеме, обозначается пространство между слоями мозга. Ликвороносные каналы – это каналы, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Иногда ее еще называют церебральной жидкостью.

Ликвор генерируется из плазмы крови, проникает в пространство под оболочками и «уходит» в лимфатические узлы. Спинномозговая жидкость питает нервные клетки, поддерживает стабильность внутричерепного давления, предохраняет мозг от сотрясений и удаляет вредоносные продукты метаболизма.

Сам мозг состоит из серого и белого веществ. Серое вещество находится снаружи, образуя кору головного мозга, белое вещество находится внутри. Слой серого вещества может составлять от 1,3 до 4,5 миллиметров, причем в передней части мозга этот слой толще.

В сером веществе находятся нейроны и глии – вспомогательные клетки центральной нервной системы. Именно от количества нейронных связей и зависит эффективность мышления человека, способность сопоставлять новую информацию с уже имеющейся и т.д.

Количество нейронов мозга исчисляется миллиардами. Так, есть данные, что мозг взрослого мужчины содержит в среднем 86,1 миллиарда нейронов +/- 8,1 миллиарда [F. Azevedoet al., 2009]. А некоторые ученые считают, что количество нейронов головного мозга человека может достигать 100 миллиардов [R. Hodson, 2019].

У нейронов есть отростки – аксоны и дендриты. Функция аксонов –распространение нервных импульсов, функция дендритов – получение нервных импульсов. Схематично соотношение аксонов и дендритов можно представить следующим образом:

За слаженную работу нейронов отвечают глиальные клетки (глии), обеспечивающие нейроны питательными веществами. Кора головного мозга играет ведущую роль в высшей нервной деятельности, обеспечивает связь между клетками мозга, корректирует отклонения в функционировании систем и органов человека.

Белое вещество головного мозга состоит преимущественно из аксонов, которые покрыты миелином. Отсюда и название «белое вещество», потому что миелин белого цвета. Обратите внимание, что в сером веществе концентрируются так называемые безмиелиновые аксоны, не покрытые миелином.

Белое вещество соединяет различные области серого вещества, где расположены нервные клетки, друг с другом, и обеспечивают трансфер импульсов между нейронами. Миелиновое покрытие в данном случае функционирует, как ускоритель сигнала.

Головной мозг содержит 12 пар нервов, каждая из которых обеспечивает определенную функцию:

• 1 пара – обонятельные.
• 2 пара – зрительные.
• 3 пара – глазодвигательные.
• 4 пара – блоковые (иннервируют мышцы, поворачивающие глазные яблоки кнаружи и вниз).
• 5 пара – тройничные (отвечают за чувствительность мышц лица).
• 6 пара – отводящие (иннервируют мышцы, отвечающие за отведение глазного яблока).
• 7 пара – лицевые (иннервируют мимические мышцы).
• 8 пара – преддверно-улитковые (отвечают за передачу слуховых сигналов и импульсов от внутреннего уха).
• 9 пара – языкоглоточные.
• 10 пара – блуждающие (иннервируют внутренние органы).
• 11 пара – добавочные (иннервируют мышцы, отвечающие за повороты головы).
• 12 пара – подъязычные.

В целом функции нервов понятны из их названий, поэтому пояснения в скобках содержатся лишь там, где названия не слишком информативны. Ознакомиться со схемой расположения нервов головного мозга можно на следующей картинке:

Кора головного мозга разделена на доли, расположение и функции которых мы рассмотрели выше, и испещрена извилинами, за счет чего площадь поверхности коры может достигать 2-2,5 квадратных метров. Чем больше извилин, тем больше серого вещества «помещается» в мозге и тем больше нейронных связей потенциально может образоваться, и тем выше производительность мозга. Появление большого количества извилин является продуктом эволюции, в результате чего сложные когнитивные структуры могут развиваться без увеличения объема черепной коробки.

Итак, мы рассмотрели в самом общем упрощенном виде, как устроен мозг человека, его структуру и строение тканей, из которых он состоит. Этого, в целом, достаточно, чтобы понимать общие закономерности работы мозга и того, от чего же на самом деле зависят мыслительные процессы. А глубже проработать техники мышления можно, изучив нашу программу «Когнитивистика».

Мы желаем, чтобы ваш мозг всегда функционировал безупречно и никогда не подводил вас. А в заключение предлагаем пройти небольшой проверочный тест по теме статьи:

Советуем также прочитать:

• Сторителлинг
• Книги о развитии и для развития
• 3 задачи для быстрой тренировки мозга
• 10 простых способов держать мозг в тонусе
• Нейропластичность
• 5 нейролайфхаков: как улучшить продуктивность мозга
• Интеллект и его развитие: несколько рекомендаций
• Структура головного мозга
• «Вы в своем уме?» или 32 упражнения для развития мозга
• Творчество и логика: миф о функциональной асимметрии полушарий головного мозга
• Brain-дайджест

Ключевые слова:1Когнитивистика

Локализации опухолей

Астроцитома правой теменной доли

Клинические проявления зависят от места локализации новообразования. Внутримозговые опухоли лобной доли долгое время не дают о себе знать. При локализации новообразования слева появляются нарушения речи. Позже возникает слабость в мышцах рук и лица справа.

Внутримозговая опухоль височной доли часто сопровождается галлюцинациями и эпилептическими приступами. В дальнейшем к основным проявлениям присоединяются нарушения зрения в виде выпадения зрительных полей, когда не видно половины изображения слева или справа.

Среди внутримозговых опухолей мозжечка встречается преимущественно менингиома. Рост новообразования сопровождается нарушениями памяти и сознания, постоянными головными болями, склонностью к эпилептическим припадкам. Опухоль произрастает из арахноэндотелия мозга, отличается медленным ростом.

Теменная доля

Теменная доля является частью коры головного мозга , лежащего между затылочной и лобной долей, и над височной долей . Она назван в честь ее близости к теменной кости, стенке черепа (от латинских пари , стены). Теменная доля принимает участие в пяти соматических функциях: первичный анализ соматических ощущений (прикосновение, положение конечностей, температура); анализ пространства с использованием всех сенсорных модальностей; определение пространственных целей для двигательной системы; внимания; и анализ визуального движения.

Понимание роли теменной функции возникло из анализа дефицита пациентов с поражениями теменной доли (Critchley 1953)). Последующее понимание механизмов теменной функции происходило из нейроанатомических и нейрофизиологических исследований.

Париетальная доля занимает уникальное место в мозге человека. Анатомически она находится на перекрестке между лобными, затылочными и височными долями, тем самым обеспечивая основу для мультимодальной сенсорной интеграции. Функционально теменная доля поддерживает «высокие» когнитивные функции, характерные для человека, такие, как математическое знание, семантические и прагматические аспекты языка и абстрактное мышление.

Самый большой тракт, идентифицированный как у человека, так и у обезьяны — вертикальный путь между верхней и нижней теменной дольками. Этот тракт можно разделить на переднюю (супрамаргинальная извилина) и заднюю (угловая извилина) части. Второй внутритеменной тракт связывает постцентральную извилину с супрамаргинальной и угловой извилиной нижней теменной дольки. Третий путь связывает постцентральную извилину с передней областью верхней теменной дольки и более выражен у обезьян по сравнению с людьми. Наконец, у идентифицированы короткие U-образные волокна в медиальной и латеральной частях теменной доли.

Общая картина внутрипариетальной связи подтверждает особую роль нижней теменной дольки в когнитивных функциях, характерных для человека.

Три области нижней теменной дольки и прилегающей боковой интрапариетальной борозды (IPS) отличаются относительной прочностью их связей с верхним колликулюсом, парагипокампальной извилиной и вентральной премоторной корой. Медиальный IPS , по — видимому, соединен с верхним колликулюсом. Задняя угловая извилина и смежная верхняя затылочная извилина , скорее всего , связаны с парагипокампальной извилиной.

При обработке соматической, зрительной, акустической и вестибулярной сенсорной информации проекции теменной доли играют решающую роль в пространственном познании и управлении движениями глаз и конечностей. Сенсорная информация из первичной и вторичной соматосенсорных областей входит в верхнюю теменную дольку и переносится в нижнюю теменную дольку. Визуальная информация обрабатывается через дорсальный визуальный путь, и она достигает нижней теменной дольки, внутрипариетальной борозды. Акустическая информация передается назад от первичной акустической области и достигает задней области нижней теменной дольки. Области внутрипариетальной борозды проецируются на премоторную область, лобные орбитальные поля и префронтальную область. Эти области участвуют в управлении движениями глаз, достижении и захвате верхних конечностей предметов и пространственной рабочей памяти. Задняя область нижней теменной дольки либо прямо, либо опосредованно через заднюю угловую извилину направляется к парагиппокампальной и энторинальной коре. Обе эти области тесно связаны с функциями гиппокампа для долговременного формирования памяти.

Клинические проявления

На первое место при внутримозговых опухолях выступают общемозговые симптомы. Они связаны с появлением гидроцефалии, спровоцированной повышение внутричерепного давления. Головные боли имеют тупой и распирающий характер. Дополнительным признаком является головокружение. Оно возникает при вращении головой, нередко сопровождается тошнотой, появлением шума в ушах. Раньше всего головокружение возникает при опухолях полушарий мозга.

Одним из симптомов заболевания является рвота, которая не связана с приемом пищи, возникает преимущественно в утренние часы натощак и на пике болевого синдрома. При росте новообразования в области желудочка мозга возможно выявление психических нарушений, которые проявляются с раздражительностью, агрессивностью или периодами выраженной апатии.

У пациентов нарушается внимание, ухудшается и память, возможно возникновение бредовых состояний и появление галлюцинаций. Опухоль начинает действовать на окружающие ткани, вызывает смещение и ущемление структур головного мозга, признаки ишемии, недостаточность кровотока.

Общая структура мозга

Чтобы упростить задачу, мы возьмем за основу материал из школьного учебника биологии за 8 класс, где как раз и объясняется строение организма человека [В. Пасечник, 2010]. А чтобы было интереснее, будем дополнять разъяснения занимательными фактами из других источников.

Итак, мозг находится в черепной коробке и занимает до 80% ее объема. Вес мозга в среднем составляет 2% от общей массы человека. Именно этим объясняется разница между средним весом мозга мужчин и женщин: мужчины весят в среднем больше, чем женщины. Интересно, что линейной взаимосвязи между весо-габаритными характеристиками мозга и интеллектом человека не обнаружено, и больше вовсе не означает лучше.

История свидетельствует, что мозг-рекордсмен весом 2850 граммов был обнаружен у молодого человека, страдавшего эпилепсией и идиотией [G. Elliot, 1925]. В то же время, как утверждает руководитель отдела эмбриологии НИИ морфологии человека профессор Сергей Савельев, у 72% одаренных людей мозг превышает среднюю массу [С. Кузина, 2010].

Так или иначе, при всех различиях в объеме и способностях, все люди имеют одинаковую структуру головного мозга. Устройство мозга рассматривают, во-первых, в контексте функций полушарий, во-вторых, в контексте функций различных частей или долей мозга. Из школьного курса биологии мы помним (или не помним), что мозг состоит из следующих частей:

• Доля лобная.
• Доля теменная.
• Доля височная.
• Доля затылочная.
• Мозжечок.
• Промежуточный мозг (таламус, гипоталамус, гипофиз).
• Средний мозг.
• Мост.
• Продолговатый мозг.

Кроме того, из головного мозга берет свое начало спинной мозг. Поскольку спинной мозг не является темой сегодняшнего материала, мы его рассматривать не будем, а вот общую схему строения головного мозга предлагаем изучить:

Самые внимательные из вас заметили, что на схеме отсутствует изображение некоторых частей мозга из выше приведенного перечня. Все верно, потому что на схеме изображено лишь наружное устройство этого органа. Все, что внутри, скрыто наружными долями и частями мозга.

Чтобы не загромождать схему и не запутать вас в деталях и нюансах, как устроен головной мозг человека, мы будем давать представление о расположении внутренних компонентов мозга относительно наружных на отдельных картинках по мере рассмотрения частей мозга. А теперь перейдем к изучению функций каждой из них.

Продолговатый мозг

Он является продолжением спинного мозга, а его основная функция – проводниковая. Через продолговатый мозг передается информация в остальные отделы и идет обратный трансфер информации из головного мозга в спинной.

Помимо этого, данная часть мозга отвечает за множество различных защитных рефлексов, в частности, за чихание и кашель. Тут же находятся центры дыхательных и пищеварительных рефлексов, таких как глотание и слюноотделение.

Мост

Мост примыкает к продолговатому мозгу и его основная функция напрямую связана с ним же. Именно через эту «промежуточную станцию» продолговатый мозг передает сигналы в остальные части мозга и через нее же получает сигналы, идущие из разных отделов мозга.

В медицинской литературе можно встретить второе название «Варолиев мост», названный так в честь итальянского врача и анатома Констанзо Варолия (1543-1575), внесшего огромный вклад в изучение строения мозга.

Средний мозг

Эта часть мозга отвечает за первичную обработку зрительной и слуховой информации, в том числе за так называемое «скрытое» или «боковое зрение». Информация обо всем, что попало в наше поле зрения, поступает в мозг, однако вспомнить увиденное скрытым зрением несколько сложнее, нежели то, на чем мы сознательно фокусировали взгляд.

Кроме того, средний мозг отвечает за некоторые жизненно важные рефлексы, например, за ориентировочный. Когда мы вздрагиваем от неожиданного громкого звука (гром, падение предмета, скрип тормозов) или яркой вспышки (молния, взрыв), а потом пытаемся выяснить происхождение звука или вспышки, это и есть пример работы ориентировочного рефлекса и среднего мозга.

Как мы выяснили только что, средний мозг ведет первичную обработку зрительной и слуховой информации, а ориентировочный рефлекс напрямую связан с этими функциями.

Промежуточный мозг (таламус, гипоталамус, гипофиз)

Здесь мы скажем об основных компонентах промежуточного мозга: таламусе, гипоталамусе и гипофизе. Гипоталамус отвечает за такие рефлексы как жажда и голод, регулирует сон, поддерживает стабильность внутренней среды всего организма и участвует в формировании эмоций. Например, таких, как любовь и агрессия.

Таламус иногда называют «центральной релейно-трансформаторной станцией головного мозга», где собирается практически вся сенсорная и моторная информация за исключением сигналов органов обоняния. Кроме того, таламус участвует в управлении двигательными функциями, речью и памятью.

Гипофиз, в принципе, является органом эндокринной системы, в котором осуществляется синтез гормонов, влияющих на метаболизм, рост и репродуктивную функцию. Гипофиз тесно взаимосвязан с гипоталамусом и формирует гипоталамо-гипофизарную систему, регулирующую множество функций организма, связанных с метаболизмом, репродуктивной функцией, ростом.

Мозжечок

Мозжечок анатомически располагается за продолговатым мозгом и мостом и отвечает за координацию движений, равновесие, сохранение нужного положения тела и мышечный тонус. Традиционный способ проверки функций мозжечка заключается в том, чтобы с закрытыми глазами вытянуть руки перед собой, а потом дотронуться до кончика носа, не открывая глаз. У здорового человека это получается запросто притом, что в этом простом движении задействовано около30 мышц.

Помимо координации движений, данная часть мозга выполняет адаптационно-трофическую функцию, которая обеспечивает адаптацию организма к изменяющимся условиям.

Затылочная доля

Затылочная доля граничит с теменной и височной долями. В этой части мозга концентрируются зрительные анализаторы. Они включают в себя так называемую «первичную зрительную кору» и зоны визуальных ассоциаций.

Чтобы было яснее, о чем речь, скажем, что нарушения в первичной зрительной коре приводят к специфическому расстройству зрения, синдрому Антона Бабинского. Это когда люди не различают объекты по внешнему виду, однако при этом даже не подозревают о своем расстройстве и уверены, что они видят именно то, что есть на самом деле. Подробнее об этом синдроме можно узнать из видеолекции, посвященной данной проблеме:

Височная доля

Височная доля соседствует с лобной, затылочной и теменной долями. В этой части мозга концентрируются слуховые и вкусовые анализаторы. Благодаря слуховым анализаторам мы распознаем речь и можем воспринимать музыку. Если есть нарушения в правой доле, человек теряет способность воспринимать музыку, если в левой, у него будет расстройство построения речи.

Здесь же, в височных долях, находится гиппокамп. Это парная структура, которая вместе с корой (внешним покрытием) височной доли участвует в формировании эмоций, долговременной и пространственной памяти.

Кроме того, в височных долях локализуется так называемое «миндалевидное тело». Это тоже парная структура, по одному «телу» с каждой стороны. Миндалевидное тело ответственно за формирование многих эмоциональных реакций, например, страха, и принятие решений.

Если оно будет разрушено, допустим, из-за болезни, человек не будет испытывать чувства страха и не сможет принять решение, адекватное грозящей опасности.

Теменная доля

Теменная доля соседствует с лобной, височной и затылочной частью мозга. Она отвечает за обработку и интеграцию сенсорной информации. Например, за восприятие взаимосвязи между тактильными ощущениями и болью. Таким образом человек усваивает, что если прикоснуться к чему-то горячему, будет больно и можно получить ожог.

Кроме того, эта часть мозга позволяет сориентироваться в пространстве, понять, какая именно часть тела затронута ощущениями. Например, прикоснулись вы к горячему предмету пальцем или ладонью или случайно зацепили локтем.

Лобная доля

Лобная доля охватывает передние отделы полушарий головного мозга. Она соседствует с теменной и височной долями. Лобная доля отвечает за обучение, восприятие информации, память и мышление. Таким образом, когда кого-либо называют «безмозглым», подразумевается, по сути, не слишком качественная работа лобных долей, а не всего головного мозга.

В целом лобные доли можно представить, как «командный пункт» всего головного мозга. Здоровье и сохранность этих долей мозга предопределяет способность человека анализировать обстановку, проявлять инициативу, принимать самостоятельные решения, контролировать свое поведение.

При поражении этой части мозга у человека часто наблюдаются симптомы, сходные с симптомами лени: отсутствие интереса к происходящему, безынициативность, неадекватная беззаботность. Помимо этого, человек может утратить социальный контроль за своим поведением и, к примеру, начать использовать ненормативную лексику в общественных местах.

Еще одна сложность, которая сопровождает расстройства лобных долей, – это потеря ранее наработанных навыков. Например, человек забывает, как приготовить то или иное блюдо, которое он готовил раньше. Освоение новых навыков в этом случае тоже затруднено, а иногда и невозможно.

Признаком расстройства в этой части мозга служит и персеверация в речи (например, необоснованное ситуацией повторение слов) либо в действиях (бессмысленное перекладывание вещей с места на место). И, наконец, лобные доли отвечают за прямохождение и поддержание вертикального положения тела. При поражении долей может наблюдаться специфичная «семенящая» походка и постоянная сутулость.

Кроме всего перечисленного, в медицинской литературе можно встретить такой термин как «конечный мозг». Тут подразумеваются покрытые корой большие полушария мозга, мозолистое тело, полосатое тело и обонятельный мозг. Про кору полушарий мозга мы расскажем подробнее чуть позже, когда будем рассматривать строение тканей головного мозга. А об остальных компонентах конечного мозга скажем пару слов прямо сейчас.

Мозолистое тело отвечает за координацию полушарий и передачу информации из одного полушария в другое:

Полосатое тело регулирует мышечный тонус, принимает участие в формировании условных рефлексов и регулировании работы внутренних органов:

Обонятельный мозг, как понятно из названия, отвечает за обоняние и входит в так называемую «лимбическую систему» мозга, под которой понимается совокупность компонентов мозга и их связей, участвующих в управлении инстинктивным поведением и вегетативными функциями:

Это, скажем так, «знание для продвинутых», поэтому подробно останавливаться на устройстве данной части мозга не будем. Здесь мы привели эти сведения для того, чтобы вы понимали, о чем речь, если вам вдруг встретятся эти термины в специальной литературе.

К слову, иногда лимбическую систему называют «животной частью» мозга, потому что это больше о рефлексах, нежели о сознательном. В этом плане весьма интересна книга «Воля и самоконтроль. Как гены и мозг мешают нам бороться с соблазнами» [И. Якутенко, 2020].

Итак, мы выяснили, как устроены мозги человека, и теперь знаем, что головной мозг симметричен. Из школьного курса биологии и общего развития нам известно, что мозг разделяется бороздой на два полушария, правое и левое, и что функции этих полушарий различны.

Возникает закономерный вопрос: если мы уже изучили в общих чертах функции всех частей мозга, как именно должны отличаться функции правого и левого полушарий? Для понимания этого нюанса следует знать, что левое полушарие обрабатывает информацию, поступающую постепенно, а правое полушарие мгновенно создает цельный образ. В левом полушарии хранится информация, которую нужно обдумать и скоординировать, а в правом хранятся ранее созданные и запечатленные образы.

Таким образом, когда вы готовитесь к докладу или экзамену, работает левое полушарие, а когда вам в голову приходит спонтанная идея, пусть даже касающаяся темы доклада или экзаменационного билета, это означает, что в процесс «включилось» правое полушарие. Если у вас доминирует правое полушарие, вы сможете образно представить разницу между полушариями, просто взглянув на картинку с примерами работы правого и левого полушария:

Даже беглого взгляда достаточно, чтобы понять: то, как устроен мозг человека, и психология человека тесно взаимосвязаны. Основы процессов, предопределяющих поведение человека, его успех или отсутствие достижений в жизни, наличие или отсутствие талантов к музыке, живописи или стихосложению, проистекают из недр головного мозга.

Именно поэтому так велик интерес ученых к строению мозга, его тайнам и секретам. Причем считается, что человеческий мозг до сих пор не изучен полностью, и новые открытия еще впереди.

Если вам проще воспринимать информацию на слух, чем из текста, можем посоветовать на тему «Как устроен мозг человека» видео – урок биологии за 8 класс:

Тут рассказывается, как устроен мозг человека, для детей, поэтому изложение простое, понятное и дающее общее представление по теме, вполне достаточное для человека, в силу своей профессии не связанного с медициной. Из этого видео вы можете узнать как о структуре, так и строении тканей головного мозга. Мы остановимся на строении тканей чуть подробнее.

Методы лечения

Тактику лечения внутримозговых образований подбирает нейрохирург или невролог после проведения комплексного обследования. Оно включает назначение следующих исследований:

• ЭЭГ, Эхо-ЭГ;
• определение остроты зрения;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• МРТ и КТ головного мозга.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить точно место локализацию новообразования, провести дифференцировку опухоли от внутримозговой гематомы, абсцесса или кисты.

Удаление образования головного мозга является основным методом лечения. При прорастании патологического очага в мозговую ткань используют шунтирующие операции, которые обеспечивают отток цереброспинальной жидкости и установку современных систем дренирования. Дополнительно специалисты используют лучевую терапию. С ее помощью можно воздействовать на патологическое образование с разных позиций, сохраняя при этом здоровые клетки. Это замедляет дальнейший рост новообразования и уменьшает основные клинические проявления.

Хирургическое лечение можно комбинировать с лучевой терапией, а также с химиотерапией. Но основным методом борьбы с заболеванием является оперативное вмешательство. Точные нейрохирургические операции позволяют полностью или частично удалить новообразования головного мозга, избавить пациента от выраженных клинических проявлений патологии и улучшить дальнейшей прогноз.

Общие сведения о теменной доле

Теменная доля – это такой участок полушария головного мозга, который располагается позади центральной борозды. Задняя граница проходит по теменно-затылочной борозде и граничит с затылочной долей. По бокам теменная доля ограничивается сильвиевой бороздой.
Данная структура полушария мозга имеет такие основные борозды:

• постцентральная, которая в свою очередь делиться на верхнюю и нижнюю;
• межтеменная.

Место пересечения этих борозд получило название завитка, или звезда.

В передней части находится постцентральная извилина. Две другие извилины – это верхняя теменная и нижняя теменная, которые располагаются горизонтально.

б) Синдром нарушения пространственных синтезов

Известен также как “синдром ТРО” — синдром поражения третичных височно-теменно-затылочных отделов коры, которые обеспечивают симультанный (одновременный) анализ и синтез на более высоком надмодальностном уровне («квазипространственном» по Лурия).

В чем проявляется поражение зоны ТРО

Поражение зоны ТРО проявляется в нарушениях ориентировки во внешнем пространстве (особенно справа — слева), дефектах пространственной ориентации движений и наглядно пространственных действий (конструктивная апраксия).

В зрительно-конструктивной деятельности наблюдаются латеральные различия, которые легко обнаружить в пробах на рисование (или копирование) различных объектов.

Существенные различия имеют место при рисовании (копировании) реальных объектов (домик, стол, человек) и схематических изображений (куб или другие геометрические построения).

При этом важно оценивать не только конечный результат выполнения зрительно-конструктивной задачи, но и динамические характеристики самого процесса выполнения.

В процессе рисования (копирования) больные с поражением зоны ТРО правого полушария мозга выполняют рисунок, изображая сначала его отдельные части, и лишь затем доводят до целого.

При левополушарных очагах зрительно-конструктивная деятельность разворачивается в противоположном направлении: от целого к деталям. При этом для больных с поражением правого полушария характерна тенденция к рисованию реалистических частей рисунка (волосы, воротничок у человека, перекладины у стола, занавески, крылечко у дома и т.п.), а для левополушарных больных — к рисованию схематических изображений.

При правополушарных очагах зрительно-конструктивная деятельность страдает более глубоко, о чем свидетельствует нарушение целостности копируемого или самостоятельно изображаемого рисунка. Нередко детали выносятся за пределы контура, «прикладываются» к нему в случайных местах. Достаточно часто наблюдаются такие структурные ошибки, как незамкнутость фигуры, нарушение симметрии, пропорций, соотношения части и целого. Наличие образца не только не помогает больным с поражением правого полушария (в отличие от левополушарных), но нередко затрудняет и даже дезорганизует зрительно-конструктивную деятельность.

Кроме перечисленных симптомов при поражении зоны ТРО появляются симптомы:

• аграфии,
• зеркального копирования,
• акалькулии,
• пальцевой агнозии,
• речевые расстройства («семантическая афазия», «амнестическая афазия»).

Отмечаются нарушения логических операций и других интеллектуальных процессов. Для больных характерны затруднения в оперировании логическими отношениями, требующими для своего понимания соотнесения входящих в них элементов в некотором условном, не наглядном пространстве (квазипространстве).

К последним относятся специфические грамматические построения, смысл которых определяется окончаниями слов (брат отца, отец брата), способами их расстановки (платье задело весло, весло задело платье), предлогами, отражающими разворот событий во времени (лето перед весной, весна перед летом), несовпадением реального хода событий и порядка слов в предложении (я позавтракал после того, как прочел газету) и т.д.

Интеллектуальные расстройства проявляются нарушениями наглядно-образных мыслительных процессов (типа мысленного манипулирования объемными объектами или задач на «техническое» мышление). Такие больные не могут прочесть технический чертеж, разобраться в устройстве технического механизма.

К основным проявлениям также относятся и нарушения, связанные с операциями с числами (арифметические задачи).

Понимание числа связано с жесткой пространственной сеткой размещения разрядов единиц, десятков, сотен (104 и 1004; 17 и 71), операции с числами (счет) возможны только при удержании в памяти схемы числа и «вектора» производимой операции (сложение — вычитание; умножение — деление).

Решение арифметических задач требует понимания условий, содержащих в себе логические сравнительные конструкции (больше – меньше на столько-то, во столько раз и т.д.).

Все перечисленные нарушения особенно отчетливы при левосторонних очагах поражения (у правшей).

При правосторонних поражениях в синдроме ТРО отсутствуют явления семантической афазии; несколько иными становятся нарушения счета и наглядно-образного мышления.

Медицинские интернет-конференции

Введение. Теменное отверстие встречается в 33–87% черепов (в большинстве популяций – около 60%), чаще – справа [1–4], демонстрируя слабую связь с остальными неметрическими признаками [5]. Диаметр теменного отверстия обычно не превышает 2 мм [1, 6–8], в 70–78% случаев он колеблется от 0,5 до 1,0 мм, в 19–23% – от 1,1 до 1,5 мм, в 3,7% – больше 1,5 мм [9, 4], причем размеры правого отверстия превалируют над размерами левого [4]. Диаметр и количество теменных отверстий подвержены выраженной возрастной изменчивости [9-13]. Через теменное отверстие происходит отток венозной крови из мягких тканей свода черепа и его надкостницы в верхний сагиттальный синус [14], отмечено прохождение через теменное отверстие артериальных анастомозов [7, 3, 15]. Описаны различные формы диплоэ–эмиссарных коммуникаций [16].

Цель: комплексная характеристика возрастной, половой, топографической, билатеральной и индивидуальной изменчивости теменного отверстия.

Методы. Материалом исследования служили 819 сводов черепа. Материал был разделен на возрастные группы в соответствии со схемой возрастной периодизации, принятой на 7-й Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР. В связи с тем, что при анализе неметрических признаков должно быть исследовано не менее 30 черепов, некоторые возрастные группы были объединены (табл. 1).

Частоту теменных отверстий рассчитывали как на один череп, так и на одну сторону черепа, при этом учитывалась частота односторонних и двусторонних отверстий. Измерение наружного и внутреннего диаметров теменных отверстий производили с использованием бинокулярной лупы МБС-2 с окулярной линейкой-вставкой. Угол наклона теменного отверстия в сагиттальной плоскости определяли с помощью транспортира как угол между зондом, введенным в отверстие, и наружной поверхностью постобелионной части теменной кости (обелион – точка в срединной плоскости на пересечении линии, соединяющей теменные отверстия, или на перпендикуляре, восстановленном из отверстия). Положение отверстия на наружной поверхности черепа определяли как расстояние от центра отверстия до обелиона (с использованием бинокулярной лупы МБС-2 с окулярной линейкой-вставкой) и от обелиона до ламбды (ламбда – точка соединения сагиттального и ламбдовидного швов черепа) – с помощью миллиметровой ленты.

При статистической обработке первичных данных использовали методы вариационной статистики и для выявления закономерностей возрастных изменений – корреляционно-регрессионный анализ. При этом в качестве независимой переменной принимали возрастную принадлежность черепа, а полученные математические модели рассматривали как основание для суждения о закономерностях возрастной динамики исследованных параметров теменного отверстия. Для определения силы и достоверности влияния факторов пола и возраста на частоту теменных отверстий использован дисперсионный анализ двухфакторных комплексов.

Результаты. Возрастные изменения частоты теменных отверстий независимо от половой принадлежности черепа представлены в таблице 2 и аппроксимированы параболической функцией с одним максимумом, отражающей закономерность увеличения частоты до зрелого возраста и ее уменьшения в пожилом и старческом возрасте:

р = 0, 217 + 0,207 (х + 1) – 0,024 (х + 1)²,

где р – общая частота теменных отверстий (справа, слева и на обеих сторонах черепа), х – порядковый номер возрастной группы (табл. 2).

На всем изученном материале общая частота теменных отверстий составляет 0,578±0,017. Частота теменного отверстия на одной стороне составляет 0,334±0,017, на двух – 0,244±0,015. Различие этих величин достигает уровня статистической значимости при самом высоком уровне безошибочного суждения (t=3,97; р<0,001). При одностороннем положении частота правого теменного отверстия (0,195±0,014) достоверно (t=3,04; р<0,01) больше левого (0,139±0,012). Из всех обнаруженных 624 отверстий 54,6±2,0% были правыми, а 45,4±2,0% – левыми, различия между этими показателями также статистически достоверны (t=3,20; р<0,01).

В черепах плодов из 66 обнаруженных отверстий 40 располагаются в кости, а 26 – в мембране заднего родничка, при этом теменные отверстия встречаются с частотой 0,430±0,050, что достоверно (t=3,18; р<0,01) меньше, чем частота теменных отверстий в постнатальном периоде (0,599±0,018). В черепах плодов различия частот теменных отверстий на одной стороне (0,200±0,040) и на двух сторонах (0,230±0,042) не достоверны (t=0,52; р>0,05) (даже при некотором преобладании черепов с двусторонним положением отверстий), как и различия частот правых и левых отверстий.

Выявлены статистическая достоверные различия между максимальной частотой теменных отверстий (во втором периоде зрелого возраста – 0,679±0,036) и в первой возрастной группе (0,545±0,045, t=2,06; р<0,05), а также в старческом возрасте (0,509±0,047, t=2,87; р<0,01). В пожилом возрасте различия между частотами теменного отверстия на одной стороне и на обеих сторонах существенны (t=2,31; р<0,05), тогда как достоверность различий между частотами правых и левых теменных отверстий становится статистически незначимой (t=1,47; р>0,05). В старческом возрасте различия между частотами теменных отверстий на одной и на обеих сторонах, а также частотами правых и левых отверстий статистически недостоверны (соответственно t=0,78 и t=0,98; р>0,05).

В пожилом и старческом возрасте на обелионном участке свода в 12% черепов имеются отверстия диаметром 0,2–0,5 мм, которые не являются сквозными. Рентгенография соответствующих участков сводов позволят расценивать эти отверстия как устья диплоических каналов. Вместе с тем, типичная локализация и величина говорит о том, что они могут быть следами облитерированных изнутри теменных отверстий.

Для выявления полового диморфизма частоты теменных отверстий исследованы 362 мужских и 236 женских черепов людей 8–90 лет (табл. 3).

Теменные отверстия достоверно чаще встречаются в женских черепах, чем в мужских. Эти различия наиболее выражены в черепах людей второго периода зрелого возраста, в основном за счёт высокой частоты теменных отверстий на обеих сторонах в женских черепах. В мужских черепах частота теменных отверстий справа и на обеих сторонах уменьшается с возрастом, тогда как частота отверстий слева увеличивается до максимума в черепах людей пожилого возраста. В женских черепах частота теменных отверстий справа и слева увеличивается к зрелому возрасту и уменьшается в пожилом и старческом возрасте.

Обсуждение. Обнаруженная на всем исследованном материале общая (справа, слева и на обеих сторонах черепа) частота теменного отверстия составляет 57,8±1,7% (в постнатальном периоде – 59,9±1,8), при этом теменное отверстие чаще встречается на одной стороне (33,4±1,7%), чем на обеих (24,4±1,5%), преимущественно – справа, что соответствует сведениям, приводимым в литературе (около 60%) [1–4]. Достоверно большая частота теменных отверстий в постнатальном периоде (59,9±1,8%) по сравнению с частотой теменных отверстий плодов (43,0±5,0%) позволяют предположить продолжение формирования отверстий после рождения. Отсутствие в черепах плодов различия частот теменных отверстий на одной и на двух сторонах (при некотором преобладании черепов с двусторонним положением отверстий), как и различия частот правых и левых отверстий, может свидетельствовать о формировании билатеральной изменчивости теменных отверстий (преобладании черепов с односторонним положением отверстия и преобладании отверстий справа) в постнатальном онтогенезе. В пожилом и старческом возрасте уменьшение частоты теменных отверстий происходит, в основном, за счет отверстий, расположенных справа, благодаря чему сглаживается характерное правостороннее преобладание частоты теменных отверстий. При этом облитерации, идущей со стороны внутренней компактной пластинки, подвергаются главным образом теменные отверстия небольшого диаметра. Теменные отверстия чаще встречаются в женских черепах, эти различия наиболее выражены в черепах людей второго периода зрелого возраста. Возрастная динамика частоты теменных отверстий различна в мужских и женских черепах.

Какие поля входят

Всего в составе теменной доли головного мозга имеется девять полей. Первые три поля, а это 1, 2 и 3, первичные сенсомоторные. Они размещаются в вертикальной извилине теменной доли (постцентральной). Четвертое поле — это первичная моторная кора. Поля 5 и 6 являются вторичной соматосенсорной и моторной областями соответственно. Седьмое поле, которое размещается в верхней части теменной доли, — третичная моторная кора. Поле 39, в свою очередь, отвечает за анализ письменной речи. Главной функцией поля 40 является понимание прочитанного, а также обеспечение процесса чтения.
Эта часть мозга характеризуется наличием следующих центров:

• — отвечает за распознавание положения тела и отдельных органов в пространстве;
• центр чувствительности – анализирует информацию о любых изменениях в окружающей среде;
• центр праксии – отвечает за выполнение сложных действий;
• центр лексии – помогает в распознавании букв и других знаков;
• центр калькулии – отвечает за проведение числовых расчетов в уме.