Отличие ультразвуковой допплерография (УЗДГ) от дуплексного сканирования сосудов головы и шеи (ДССГ)

Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и действенных способов выявления различных заболеваний внутренних органов. Эта методика используется в различных сферах медицины, включая оценку состояния и возможных патологий сосудов. В данном случае проводится допплерография или УЗДГ, которая используется для обследования шеи и головы. Ранняя диагностика позволяет выбрать щадящие и эффективные методы лечения, предупредить развитие осложнений. Для начала нужно понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, почему этот метод эффективен в диагностике многих заболеваний.

Ультразвуковой эффект Допплера основывается на способности волн ультразвука отражаться от кровяных телец. В итоге возникают электронные импульсы, которые появляются на экране аппарата в виде изображений вен и артерий с кровотоком.

Данное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние крупных артерий, которые питают головной мозг, сонных и позвоночных артерий, определить интенсивность кровотока, а также выявить следы обструкции.

Как проводят допплерогграфию?

Данное обследование проводится при наличии определенной симптоматики. Необходима предварительная подготовка, чтобы результаты ультразвукового исследования дали точную картину состояния больного.

Процедура бывает двух типов:

• Транскраниальная. Датчик устанавливается на кости черепа в тех местах, где у них наименьшая толщина. Процедура дает точное представление о сосудах, расположенных непосредственно в головном мозге.
• Экстракраниальная. Методика используется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (сонные артерии, яремные вены и т.д.). Датчик располагается на каждом участке отдельно.

Виды УЗГД

Ультразвуковая допплерография (ЦДС — цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) показана пациентам с самыми разными жалобами. Метод применяют для разных органов человеческого организма:

1. УЗДГ (ЦДС) сосудов шеи. Сканируют те артериальные и венозные ветви сосудов, которые находятся вне черепной коробки и отвечают за нормальное питание головного мозга, отток крови от него. Дается оценка состоянию сонных, подключичных, позвоночных артерий, брахиоцефального ствола.
2. УЗДГ (ЦДС) головного мозга. Дает информацию о состоянии экстракраниальных кровеносных сосудов (расположенных вне черепа), и интракраниальных сосудов (расположенных внутри черепной коробки).
3. УЗДГ (ЦДС) артерий нижних конечностей. В ходе процедуры можно выявить патологии сосудов конечностей и другие нарушения в системе кровотока.
4. УЗДГ (ЦДС) вен нижних конечностей. Применяют для оценивания уровня проходимости глубоких и поверхностных вен, определения функционального состояния венозных клапанов, диагностики типично расположенных клапанов перфорантных вен.
5. Нейросонография. Применяется у детей от рождения до года для определения состояния головного мозга, возможных патологических изменений, размеров некоторых его частей, а также образований – кист, гематом.

Проводится процедура в режиме реального времени, заключение сразу же выдается по ее окончанию.

Показания к проведению процедуры

Проведение допплерографии показано в следующих случаях:

• Проблемы с координацией и другие симптомы, говорящие о нарушении питания мозга (у пациента кружится голова, есть шум в ушах и т.д.).
• Нестабильный сердечный ритм.
• Гипертоническая болезнь.
• Транзиторные ишемические атаки.
• ВГД.
• Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
• Есть подозрения на атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Быстрая утомляемость без видимых причин.
• Шейный остеохондроз.

Эта процедура также показана в том случае, если предстоит хирургическое вмешательство на сердце, есть пульсирующие образования на шее, а также при подозрении на тромбоз. У детей она проводится в случае серьезного нарушения осанки и при задержке развития ребенка.

Как проводится

УЗДГ назначается при подозрении на сосудистую патологию. Исследование проводят в кабинете, оснащенном современным уз-сканером со специальными датчиками. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфорта. Врач наносит специальный гель на область исследования и обрабатывает датчиком контрольные точки, пропорциональные проекциям обследуемого сосуда.

Датчик обрабатывает сигналы и посылает их в компьютер, который преобразует их в графические изображения и выводит на монитор. Процедура может длиться 30-60 минут, зависит от объема и области исследования. Оценивают следующие показатели:

• толщину стенок и диаметр сосуда;
• состоятельность сосудистых клапанов;
• характер тока крови;
• резистивный и пульсационный индекс;
• максимальную и минимальную скорость тока крови.

Через 15-20 минут после УЗДГ пациент получает врачебное заключение на специальном бланке. Также возможна запись результата на флешку или диск.

Есть ли противопоказания?

Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому особых противопоказаний к этому типу УЗИ нет. Единственное исключение – это нарушение целостности кожного покрова. Процедура предполагает контакт датчиков с головой или шеей, поэтому обследование переносится до тех пор, пока не заживет рана.

При этом есть ряд особых случаев, которые затрудняют проведение дуплексного обследования сосудов:

• сердечная аритмия, которая меняет скорость циркуляции крови по здоровым артериям и венам;
• исследуемая область спрятана под костными тканями;
• медленный кровоток у пациента.

Это не противопоказания, но в этом случае требуются изменения в расположении датчиков. Нужно будет ориентироваться под нестандартные условия, что требует профессионализма со стороны врача.

В каких случаях назначается УЗДГ?

Основными симптомами, сигнализирующими о нарушении мозгового кровообращения, являются:

• Нарушение координации движений.
• Ухудшение слуха и памяти.
• Частые приступы головной боли.
• Нарушение или частичная потеря вкусовых ощущений.
• Бессонница, трудности с засыпанием.
• Шум, свист и звон в ушах.
• Ухудшение зрительной функции, проявляющееся в выпадении полей зрения.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Снижение чувствительности и двигательной активности рук и ног.

Врач может назначить процедуру в следующих случаях:

• У пациента сахарный диабет.
• При аритмии, так как это повышает риск обрыва сердечного тромба и закупорки артерии.
• Пациент перенес инфаркт или инсульт.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Перед плановой операцией на сердце.
• Если пациент – курильщик с многолетним стажем.
• На шее просматривается участок с сильной пульсацией (в этом случае назначается УЗИ шеи).

По вышеуказанным симптомам врач может определить расположение и наименование сосуда, в котором нарушена проходимость. Сразу несколько ярко выраженных симптомов свидетельствуют о плохом кровотоке в крупном сосуде. В этом случае назначается экстракраниальная допплерография. Нарушение лишь одной функции станет поводом для проведения транскраниальной допплерографии.

Особенности проведения УЗДГ

Как правило, допплерография планируется заранее, но возможно ее экстренное проведение. Сама процедура безболезненна, поэтому пациенты переносят ее спокойно.

Обследование проводится по следующей схеме:

• Пациент ложится на спину. Голова должна быть расслаблена (под нее подкладывается плоская подушка).
• Нужно сохранять спокойствие, дышать ровно и по возможности не шевелиться.
• На исследуемую область наносится специальный гель, исключающий проникновение воздуха между кожным покровом и датчиком.
• Движение датчиков контролирует специалист. В результате этого на экране монитора появляется изображение сосудов.

Исследование длится не более 1 часа. В ходе исследования врач может просить пациента сделать какие-либо действия: повернуть голову, сжать в определенном месте вену, реже дышать и т.д.

Допплерография экстракраниальных сосудов начинают с обследования правого нижнего сегмента сонной артерии. Затем датчик перемещают вверх по шее. Далее активируется цветной режим, позволяющий выявить ряд патологий: деформации стенок сосудов, нарушение кровотока на определенных участках и т.д.

УЗДГ БЦА

Здравствуйте. Невролог назначил УЗДГ БЦА. Что это за процедура, как она проводится и нужна ли специальная подготовка? Ольга М.

Отвечает врач УЗИ – диагностики клиники «МедМикс Плюс» Соломенная Надежда Ивановна.

УЗДГ БЦА – ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов, то есть по – другому УЗИ сосудов шеи. Данное обследование очень важно при оценке состояния, анатомии и проходимости артерий и вен. С помощью данной ультразвуковой технологии можно судить о состоянии кровоснабжения головного мозга, определить степень стеноза, тем самым дав возможность лечащему врачу определить тактику лечения.

Во врачебной практике существуют несколько методов исследования сосудов шеи:

1.УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – метод, направленный на оценку проходимости сосудов и их состояния. Данный метод дает общее представление о сосудах. Позволяет выявить внутреннюю причину нарушения проходимости, например, тромб или атеросклеротическую бляшку.

2. Дуплексное/триплексное сканирование, которое используют врачи УЗИ–диагностики нашей клиники «МедМикс Плюс». На экране монитора специалист в цветном изображении на сером фоне видит сосуд, оценивает его кровоток. Этот метод позволяет оценить причину нарушения кровоснабжения сосудов, будь она внешняя или внутренняя.

С помощью УЗДГ БЦА можно диагностировать такие заболевания, как:

• атеросклероз сосудов;
• аномалии в строении сосудов;
• расслаивание стенки сосуда;
• аневризмы артерий;
• васкулит и др.

До проявления симптомов заболевания УЗДГ БЦА стоит пройти при:

• гипертонии;
• перенесенном инсульте;
• волчанке;
• сахарном диабете;
• курении.

А также исследования необходимо при наличии таких состояний, как:

• головокружение;
• снижение зрительной функции;
• ухудшение памяти;
• головные боли;
• обмороки и др.

Подготовка к исследованию.

Перед проведением УЗИ – исследования нужно отменить прием продуктов питания, которые могут влиять на тонус сосудов: чай, кофе, энергетики, алкоголь. Не следует посещать душные и задымленные помещения, а также нужно отказаться от приема препаратов, улучшающих память и внимание. Отмену сосудистых и сердечных препаратов лучше обсудить с лечащим врачом.

Проведение исследования.

УЗДГ БЦА представляет собой стандартную процедуру ультразвукового исследования. Пациент лежит на кушетке, под голову кладется валик. На область шеи наносится гель, и специалист специальным датчиком проводит исследование. Процедура длится в среднем 30–35 минут.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов – это безболезненный и точный метод ультразвукового исследования, который менее чем через час даст ответ о состоянии сосудов шеи и причинах, приносящих дискомфорт. Проводимое в плановом порядке, УЗИ сосудов шеи позволит на 80% предупредить возникновение инсульта. Будьте здоровы!

Что она может показать?

Дуплексное сканирование позволяет определить участки сужения просвета сосудов, направление тока крови, его скорость, а также состояние сосудистых стенок. Данное исследование может показывать расположение холестериновых бляшек, наличие тромбов, что очень важно при диагностике атеросклероза.

Снижение эластичности стенок артерий, а также их утолщение, говорят о наличии у пациента гипертонии (повышенное артериальное давление). Если диагностируется изменение кровотока, то это говорит о наличии препятствий. К примеру, аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.

Где можно пройти допплерографию сосудов головного мозга?

Исследование проводится в муниципальных поликлиниках и государственных больницах, специализированных клиниках, медицинских центрах широкого профиля. В зависимости от места проведения УЗИ, стоимость каждого из типов допплерографии будет в пределах 500-6000 руб. Процедура имеет много достоинств, среди которых безболезненность и отсутствие побочных эффектов. В течение 20 минут врач-сонолог сможет определить наличие аномалий венозного или артериального притока и оценить степень развития опасности для сосудов.

Однако процедура не поможет определить причину пережатия тонких артерий, так как способности прибора не позволяют увидеть их извне.

Какие патологии можно диагностировать?

Допплерография имеет определенные ограничения в диагностике заболеваний. К примеру, она не сможет изучить мелкие вены – для этого нужно проводить ангиографию. Но есть ряд патологий, которые удается выявить:

• Атеросклероз. Обследуя голову и шею с помощью УЗДГ чаще всего удается диагностировать атеросклеротические нарушения. На это состояние указывает эхогенность, наличие бляшек, утолщение сосудистых стенок. При этом если у артерии сужается просвет более, чем на 20%, то пациенту ставят диагноз «стеноз».
• Тромбоз. Для тромбоза характерно перекрытие артериального просвета кровяным сгустком. На допплерографии хорошо заметно воспаление стенки сосуда с однородным образованием внутри.
• Сдавливание сосудов. Обследование позволяет увидеть участки, где нарушен кровоток из-за воздействия отекших тканей на каналы. Это позволяет диагностировать шейный остеохондроз, выявить проблемы с циркуляцией крови после перенесенных травм.

Кроме того, в ходе этих ультразвуковых исследований можно обнаружить ряд других заболеваний, включая васкулит, посттравматические расслоения артериальных стенок и другие патологии.

УЗДГ – это безопасный метод диагностики, который можно проводить в любом случае, если в этом есть врачебная необходимость. Своевременное проведение процедуры позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития.

Какие заболевания выявляет

Ультразвуковая допплерография – высокоинформативный метод, применяющийся для диагностирования различных сосудистых патологий:

• нарушения мозгового кровообращения;
• варикозное расширение вен;
• сосудистые мальформации;
• тромбоз глубоких вен;
• гипоплазия позвоночных артерий;
• атеросклероз;
• темпоральный артериит;
• посттромботический синдром;
• васкулит;
• аневризмы и другие патологии сосудов.

Обследование позволяет выявить наличие образований, затрудняющих или изменяющих ток крови (склеротические бляшки, тромбы), проверить однородность и ритмичность потока крови, оценить компенсационные возможности кровотока, выявить дефекты структуры и хода сосудов – сужение, перегибы, извитость, аневризмы, сдавление рубцами, позвонками или спазмированными мышцами.

Показания

УЗДГ сосудов помогает диагностировать многие патологии головного мозга. Эта методика позволяет изучить состояние сосудистой системы в динамике. Благодаря допплерографии можно выявить сужение просвета, снижение венозного тонуса, изменение скорости тока крови, атеросклеротическое поражение.
Допплерография эффективна при наличии следующих показаний:

• головокружение;
• боли в районе головы;
• обмороки;
• отёчность нижних конечностей;
• возникновение судорог в районе икр;
• избыточный вес;
• появление усталости;
• гипертония.

Стоит отметить, что ультразвуковое исследование не может быть заменой ангиографии. Последняя методика является популярным аппаратным методом. Она предусматривает рентгенологическое изучение сосудов, которое применяется в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии.

Общая характеристика обследования

Чтобы объяснить, что это за обследование такое – УЗДГ – и как его делают, нужно начать с расшифровки аббревиатуры: ультразвуковая допплерография (также можно услышать название «дуплексное сканирование»). Если подробнее, то УЗДГ является комбинированным исследованием, которое объединяет в себе стандартное УЗИ и эффект Допплера. Ультразвук позволяет визуализировать на экране конкретный орган пациента, определить его размер, структуру, оценить целостность и так далее. Допплер же позволяет оценить состояние сосудов обследуемых органов, а также качество кровотока в них.

Обследование УЗДГ, что показывает практика, информативно как для оценки венозного, так и артериального кровообращения. Данная процедура является безопасной, безболезненной, неинвазивной.

Подготовка к обследованию

Не имеет значения, где вы решили пройти процедуру УЗДГ сосудов шеи, процесс подготовки очень прост и требует от пациента минимум усилий. Одним из главных условий для тех, кто принимает медикаменты сердечной группы, является оповещение врача об этом перед диагностикой. Он расскажет, что делать в этой ситуации. В некоторых случаях пациентам приходится временно отложить прием определенных препаратов, так как он может негативно сказаться на результатах обследования. Непосредственно в день, когда назначено проведение УЗДГ сосудов, запрещается курить, употреблять алкоголь и пить черный чай и кофе.

Перед сканированием пациенту следует снять все украшения и верхнюю одежду, чтобы открыть область шеи и верхнюю часть ключицы.

В чём заключается отличие УЗДГ от ангиографии?

Ангиография предполагает изучение соответствующих сосудов с применением контрастного вещества. Анализируют состояние лимфатических сосудов, вен и артерий. При выполнении применяют современные контрастные лекарства, которые крайне редко вызывают осложнения.

Выделяют следующие показания:

• атеросклероз;
• аневризмы;
• мальформация;
• тромбоз;
• наличие опухолей.

В отличие от УЗДГ, ангиография предполагает более широкий перечень противопоказаний. Диагностическую процедуру не проводят при аллергической реакции на йодосодержащие лекарства.

Ангиография противопоказана при наличии острого воспалительного процесса в организме, сердечных патологий, тяжёлых болезней печени и почек. Такую диагностику не выполняют и при тромбофлебите.

Что показывает триплексное УЗИ сосудов головы и шеи

Триплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет врачу:

— оценить анатомическое расположение сосудов и их проходимость;

— определить наличие стенозов (сужений), перегибов сосудов и их значимость;

— выявить атеросклеротические бляшки, тромбы, аномалии развития сосудов и их значимость;

— оценить состояние позвоночных артерий;

— оценить состояние венозного кровотока сосудов шеи;

— выяснить причины головных болей (повышение внутричерепного давления, ангиоспазм);

— диагностировать наличие аневризм сосудов головного мозга;

— количественно оценить кровоток в артериях головы и шеи, рассчитать общий мозговой кровоток;

— в цвете увидеть участки сужения сосуда, завихрения тока крови, участки отсутствия кровотока