Что такое резидуальная шизофрения — симптомы и лечение?

Шизофрения — непредсказуемое заболевание психики, которое может протекать в разных формах. У одних пациентов бывает всего один-два приступа за всю жизнь, другие теряют связь с реальностью за считанные месяцы. Некоторые виды патологии развиваются стремительно, а ряд из них прогрессирует годами. Резидуальная шизофрения относится ко второму типу. Она характеризуется длительным периодом негативной фазы. В статье рассмотрим, в чем ее особенности.

В этой статье

• Общие данные
• Резидуальная шизофрения
• Причины
• Симптомы
• Диагностика и лечение
• Прогноз

Общие данные

Шизофрения — это полиморфное эндогенное заболевание, поражающее психический аппарат человека. Полиморфизм говорит о том, что оно протекает в разных формах. Причина его происхождения — внутреннее состояние психики, поэтому речь идет об эндогенной природе. Что касается непосредственно воздействия на человека, то шизофрения поражает мозг, а если точнее — мышление и эмоциональные реакции.

Данная психопатология выявляется примерно у 1% людей. Пик заболеваемости приходится на 20-28 лет у мужчин, и на 26-32 лет у женщин. Однако диагностируется шизофрения и у детей, а также у людей преклонного возраста. При этом зачастую она сочетается с тревожными расстройствами, депрессией, алкоголизмом и наркоманией, поэтому не всегда удается выявить болезнь на ранней стадии.

Многие считают, что шизофрения — это раздвоение личности. Другие полагают, что она всегда сопровождается галлюцинациями. На самом деле, «раздвоение личности» — слишком простая формулировка для такого сложного заболевания. При шизофренических расстройствах происходит распад личностных качеств и утрата человеком связи с реальностью.

Если говорить о галлюцинациях, то они бывают не при каждой разновидности патологии. Более того, наличие этого симптома может и не указывать на заболевания шизофренического спектра. Резидуальная шизофрения относится к тем формам, при которых галлюцинации бывают крайне редко.

Что такое энцефалопатия головного мозга?

Энцефалопатия — группа заболеваний головного мозга невоспалительной природы. Болезнь может проявляться у людей разных возрастных категорий, с соответствующими отличительными особенностями. Лечение энцефалопатии подразумевает комплексную диагностику. Начиная с выявления причин заболевания, заканчивая курсами медикаментозной, мануальной и физиотерапии. Обобщающая классификация разделяет энцефалопатическую патологию на перинатальную и приобретенную.

Врожденная форма энцефалопатии является следствием негативного внутриутробного воздействия на плод, генетической наследственности либо родовых травм. Данный вид хоть и редок, но наиболее тяжел в своих проявлениях и нередко приводит к инвалидности.

Приобретенная форма энцефалопатии головного мозга встречается чаще. Выступает как последствие тяжелых системных заболеваний организма, травм, воздействия вредных внешних факторов. В медицине существует несколько стадий энцефалопатии:

• Субъективные неврологические симптомы; легкие нервно-психические расстройства.
• Клинически очерченный неврологический синдром; значительные нервно-психические расстройства.
• Несколько синдромов; деменция — тяжелые нервно-психические расстройства.

Откуда же появляется этот неприятный, опасный недуг?

Резидуальная шизофрения

Резидуальная шизофрения также называется остаточной. Она регистрируется после обострений (приступов) и характеризуется стойкой ремиссией без выраженных признаков психоза. Хоть она и может протекать бессимптомно, но сказать, что человек полностью здоров в таком состоянии, тоже нельзя.

У пациента нет галлюцинаций или бреда, но его поведение очень пассивное и безынициативное. Больной может говорить, что у него все в порядке. Однако родственники, как правило, озабочены его поведением и сильно волнуются. У них есть повод для беспокойства, так как болезнь может в любой момент обостриться, несмотря на то, что иногда человек пребывает в таком состоянии годами без каких-либо признаков психоза.

Остаточная шизофрения наблюдается редко — только у 2,6% пациентов.

Лечение осуществляется не только во время приступов, но и в период ремиссии. От его качества зависит дальнейшее развитие патологии.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

Важное значение для успешного лечения резидуальной энцефалопатии имеет правильная диагностика, что бывает сильно затруднительным. В клинике Ардэниум практикуют высококвалифицированные неврологи с многолетним опытом. В своей работе они используют современное оборудование последнего поколения, что обеспечивает правильную постановку диагноза и способствует успешному лечению.
Если вы заметили малейшие отклонения в состоянии здоровья, не игнорируйте проблему. Обратитесь к специалистам, что позволит в кратчайшие сроки выявить и вылечить болезнь, предотвратив опасные последствия, приводящие к деградации личности.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.

Причины

О причинах любой шизофрении точно ничего не известно. Ученые еще не смогли описать механизм развития патологии. Установлено лишь то, что ее очаг находится в головном мозге, но что именно вызывает ее возникновение и как она прогрессирует, пока остается тайной.

В распоряжении медиков есть группа факторов, которые гипотетически могут спровоцировать шизофрению:

• Генетическая предрасположенность. Вероятность развития психопатологии повышается, если она была выявлена у родственников. Чем ближе родство, тем выше риск. У ребенка с двумя родителями-шизофрениками шанс избежать заболевания составляет менее 50%.
• Аномалии головного мозга. МРТ показывает, что при шизофренических расстройствах наблюдаются увеличение желудочков, атрофия гиппокампа, височных долей и других областей.
• Проблемы, возникающие при вынашивании плода. Речь идет о травмах, инфекциях, нездоровом образе жизни матери, осложненные роды и родовые травмы.
• Социальные условия. В семьях, в которых есть алкоголики, наркоманы, психопаты и другие асоциальные личности, у детей могут развиться шизофрения, психопатия, шизоаффективное расстройство и прочие болезни. Психологических травм ему точно не избежать.
• Воспитание. Как правило, шизофреники появляются в семьях с деспотичными родителями либо, напротив, в условиях вседозволенности. Также вероятность развития психопатологий повышается, если ребенком вообще никто не занимается и никто его не любит.
• Зависимости. Алкоголь, наркомания и курение не являются прямыми виновниками шизофрении, но они могут послужить толчком для ее развития. Если человек стал употреблять психоактивные вещества еще в детстве, то риски заметно повышаются.

Также к шизофрении или ее обострению могут привести травмы, острый или хронический стресс, затяжные депрессии и т.д. История болезни пациента изучается тщательно, но провести прямую связь между тем или иным событием и приступом психопатологии получается далеко не всегда.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии мозга предполагает симптоматичную комплексную терапию. Сюда входят:

• Массаж — рефлекторное воздействие на мышечную систему. Эффективен при мигренях и треморе конечностей.
• ЛФК, физиотерапия — благоприятно влияют на все органы, активизируют защитные силы на клеточном уровне. Для тяжелых больных являются обязательными, так как при III стадии энцефалопатии больной становится инвалидом, ограниченным в движении.
• Диетическое питание — помогает снизить вес, облегчая проблемы, связанные с АД, особенно у грузных людей, минимизирует наличие вредных веществ в организме.
• Применение фармакологических препаратов — комплексное воздействие на причины возникновения заболевания, замедляет прогрессирование энцефалопатии.
• В 20-30% случаев, при условии своевременно начатой терапии, лечение позволяет полностью избавиться от заболевания, что является очень хорошим показателем.

В медицинских центрах и специализированных клиниках помимо перечисленных методов практикуют лечение энцефалопатии головного мозга блокадой, иглоукалыванием, остеопатией, мануальной терапией, оперативным вмешательством.

Состав программ и длительность лечения определяется индивидуально. В зависимости от тяжести проявлений болезни и вызвавшими ее причинами. Преобладающие симптомы болезни, также влияют на набор используемых методов и препаратов. Общая продолжительность терапии может составлять 2–3 года, при этом пациент может проходить курс амбулаторно или в стационаре. Какие еще особенности лечения выделяют специалисты, рассмотрим дальше.

Лечение энцефалопатии у детей

У самых маленьких детей частыми причинами энцефалопатии называют родовые травмы или гипоксию. Однако опыт показывает, что это не совсем верно. Существует много детей, имевших родовую травму, но впоследствии не имеющих энцефалопатии. В то же время есть дети, не имевшие травмы, но имеющие в последующем даже грубую энцефалопатию. Этот факт, а также само разнообразие и порой сложность симптомокомплекса энцефалопатии, ясно показывают, что энцефалопатии — это не только и не столько, проблемы головного мозга. Это всегда проблема всего организма.

В ходе наблюдения за своим ребенком, при обнаружении признаков отклонений необходимо срочно показаться врачу. Доктор сможет своевременно назначить лечение, а родители должны чётко следовать прописанным инструкциям и рекомендациям.

Лечение энцефалопатии у детей носит сложный и долгий характер. Основная цель — устранение причины, приведшей к недугу, а также восстановление уже поврежденных нервных клеток. От участия родителей в лечении ребенка напрямую зависит положительный результат. Обеспечить малыша полезным, полноценным рационом, устраивать регулярные прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой, другими физическими упражнениями как в группах ЛФК, так и в домашних условиях — прямая обязанность родителей. Для лечения патологии головного мозга у ребёнка используются следующие средства:

• нейропротекторы — восстанавливают и помогают предотвратить повреждение нейроцитов;
• медпрепараты, улучшающие кровообращение, ускоряющие отток венозной крови;
• транквилизаторы, седативные средства — необходимы для уменьшения пульсации в нейроцитах;
• витамины группы В, улучшающие обмен веществ в нервных клетках.

Диагноз энцефалопатии у ребенка подразумевает незамедлительную постановку на учет у невролога. Это необходимо для периодического обследования и назначения курсов лечения.

Профилактика энцефалопатии должна начинаться еще до рождения ребенка. Будущие мамы во время беременности обязаны следить за своим здоровьем. Отказаться от злоупотребления вредными привычками, вовремя встать на учет, регулярно посещать своего гинеколога, слушать докторов, регулирующих роды, выполнять их указания. От ответственности врачей при родоразрешении, также зависит многое. Быть внимательными к роженице, не допустить родовую травму — их основные задачи.

В течение жизни важно следить, чтобы ребёнок избегал стрессовых ситуаций, полноценно питался, развивался физически, повышал эффективность иммунитета, знал о правилах безопасного поведения на улице, дома и в детских учреждениях, чтобы не допустить черепно-мозговой травмы. Прием витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом, будет мощной профилактикой многих заболеваний.

Лечение энцефалопатии у взрослых

Энцефалопатия головного мозга у взрослых — приобретенная форма болезни на фоне сопутствующих заболеваний, образа жизни. Поэтому важно все силы бросить на устранение первопричины.

• Коррекция образа жизни: избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), снижение веса, исключение неполезных продуктов из рациона (соль, острое), умеренность физических нагрузок.
• Физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, озонотерапия, иглоукалывание, ультрафиолетовые облучения крови, экстракорпоральное очищение крови (плазмаферез, гемосорбция).
• Лечение фарммедикаментами. Направлено на уменьшение темпов прогрессирования заболевания. Подразумевает прием сосудорасширяющих и диуретических препаратов, нейропротекторов, витаминов В группы.
• Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях становится наиболее эффективной методикой. Для восстановления функционирования сосудов головного мозга применяют эндоваскулярные операции. Они обладают наибольшей эффективностью и безопасностью.

Лечение энцефалопатии у пожилых

С возрастом естественные биологические изменения происходят во всех органах и тканях организма. В усугубляющих условиях хронического недостатка кислорода и глюкозы работа ЦНС начинает давать сбои, что и приводит к серьезным нарушениям. Само собой, подобные изменения чаще наблюдаются у пациентов пожилого и старческого возраста.

Программы лечения пожилых, более щадящие и длительные, но могут быть менее эффективны ввиду возраста, замедленных обратимых процессов.

Лечение токсической энцефалопатии

Токсическая энцефалопатия возникает на фоне органического поражения тканей головного мозга. Что является следствием отравлений тяжелыми ядами нейротропного действия, интоксикацией азотистыми соединениями.

Проявляется токсическая энцефалопатия контрастными периодами возбуждения и спада. При этом на пике активности появляются агрессия, судороги, галлюцинации, эпилептические состояния. На спаде — почти полное отсутствие реакций на внешние раздражители.

Основу лечения составляют: строжайшая диета и применение медикаментозных препаратов. К сожалению, чаще всего болезнь протекает в прогрессирующей тенденции. Пациент умирает от печеночной комы, так как в первую очередь токсины нарушают ее работу.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате длительного употребления алкоголя. Обычно развивается к концу II – началу III стадии алкоголизма. Примерная продолжительность непрерывного употребления алкоголя до появления первых признаков 7-20 лет. Может протекать в острой или хронической формах.

Сопровождается различными расстройствами: психическим, соматическим, неврологическим. Характерно снижение или отсутствие аппетита, снижение массы тела, нарушение координации движений опорно-двигательного аппарата, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти, галлюцинационные состояния. Лечение консервативное. В первую очередь — полный отказ от алкоголя.

Лечение резидуальной энцефалопатия

Данный вид заболевания возникает при игнорировании последствий сотрясений головного мозга, при неэффективном курсе лечения. Поврежденные, невосстановленные клетки мозга продолжают отмирать, приводя к прогрессированию болезни. Лечебные мероприятия для экстренного восстановления кровоснабжения головного мозга — первостепенные назначения врача. Эта форма энцефалопатии чаще всего применяет радикальные хирургические методы.

Лечение сосудистая энцефалопатия

Возникает на фоне артериальной гипертензии, как сочетание нарушений АД и органических поражений головного мозга. Развитие сосудистой энцефалопатии провоцирует очаговое ишемическое поражение головного мозга, атеросклеротические повреждения. В этом случае лечение начинается с осторожного подавления АД различными антигипертензивными средствами, антитромбической терапии, гипохолестеринемической диеты.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии схож с сосудистой. Отличие состоит в том, что ишемические поражения мозга не единичны, а представлены множественными очагами. Их распространение приводит к инфаркту мозга, вазогенному отёку мозговой ткани.

В связи со сложностью исследований этого вида энцефалопатии, доктора ограничены в доказательной базе медикаментозных средств для лечения ДЭП. Очевидно, что лечение должно проводиться комплексно, включая меры по предупреждению дальнейшего повреждения сосудов и вещества мозга, улучшению стабилизации когнитивных функций, уменьшению расстройств, коррекции прочих клинических проявлений заболевания.

Препараты для лечения энцефалопатии

Лекарственные препараты, назначаемые для облегчения синдрома энцефалопатии и ее лечения, разделяют на несколько групп.

Группа препаратов:

• Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)
• Ноотропы (стимуляторы)
• Антиоксиданты (ингибиторы окислители)
• Метаболические средства
• Венотонизирующие
• Антиагреганты

Показана только малая часть препаратов, так как список оригиналов и дженериков очень велик. Все назначения делает врач, подбирая лекарство индивидуально для каждого больного.

Симптомы

У любой формы шизофренического расстройства есть два набора симптомов — позитивные и негативные. Первые называются так не потому, что «хорошие, а по той причине, что являются следствием активности психики. Типичные признаки продуктивной симптоматики — галлюцинации и бред.

В таком состоянии психоза больной может быть неадекватным. При этом в большинстве случаев он не осознает себя больным, даже если видит грандиозные и фантастические галлюцинации.

Характер галлюцинаций индивидуальный. Кто-то слышит голоса, а другие пациенты видят или трогают объекты, которых не существуют в реальности.

При резидуальной шизофрении подобных симптомов, как правило, нет. Пациент находится в негативной фазе, которая выявляется при пассивности психического аппарата. Основными проявлениями остаточного шизофренического расстройства являются:

• Отсутствие признаков психоза на протяжении 1 года и более. Данный период рассматривается в качестве ремиссии.
• Снижение мотивации. Человек ничего не хочет и ни к чему не стремиться. Его не интересуют даже те занятия, которые раньше приносили удовольствие.
• Безэмоциональность. Больной может не реагировать на окружающих и обстоятельства, в том числе на драматичные и тяжелые ситуации.
• Быстрая утомляемость, слабость, как физическая, так и моральная, упадок сил. Пациент только возьмется за что-то, как сразу же устает. Работоспособность практически нулевая.
• Замкнутость. При остаточной шизофрении человек ни с кем не хочет общаться, он стремится к одиночеству, речь его пустая и бессмысленная. Зачастую он вообще старается не говорить.
• Плохая гигиена. Со временем больной перестает за собой ухаживать — мыться, бриться и стирать одежду. Внешне он выглядит неопрятным, но его это не волнует.
• Странное поведение. Пациент может громко разговаривать сам с собой в присутствии окружающих, бродяжничать, собирать мусор и приносить его домой (патологическое накопительство).
• Суеверия. Возможна вера как в сверхъестественное, так и в совершенные нелепости, сверхидеи, телепатию и пр.

Чтобы поставить диагноз «остаточная шизофрения», должны наблюдаться четыре признака из перечисленных. При этом необходимо отсутствие органических повреждений мозга, деменции и хронической депрессии, для которых тоже характерны негативные симптомы.

Бред, иллюзии, кататония и галлюцинации могут быть при резидуальной шизофрении, но они выражены слабо и не вызывают ярких эмоциональных переживаний.

В ремиссии человек может находиться более года, но в любой момент возможно обострение.

Тогда будет проявляться позитивная симптоматика, причем, вероятно, еще более интенсивно, чем во время прошлого приступа. Но это зависит от того, насколько исправно больной следует рекомендациям врача, а также от своевременности терапии при ухудшении состояния.

Симптомы энцефалопатии

Симптомы, характерные для энцефалопатии:

• ухудшение памяти;
• боль и шум в голове;
• рассеянность сознания;
• головокружения;
• депрессивное состояние вплоть до желания умереть;
• высокая утомляемость;
• раздражительность без видимых причин;
• физическая слабость даже после полноценного отдыха.

Симптомы довольно распространенные и могут относиться не только к энцефалопатии. Только полное обследование, назначенное доктором, может прояснить реальную картину.

Врачебный осмотр пациента выявляет апатичное состояние, путаницу в мыслях и рассуждениях, речевые проблемы (сложность в выговаривании слов). Больные имеют выраженную сонливость в дневное время и существенное сужение круга интересов в повседневной жизнедеятельности.

Для подтверждения диагноза применяют различные методы диагностики.

Диагностика и лечение

Диагностика при шизофрении, как и лечение, не прерывается даже во время ремиссии. Пациент периодически должен посещать психиатра и проходить те или иные исследования. Благодаря этому можно заметить признаки обострения на начальной стадии. Это же относится к терапии. По сути, после постановки диагноза «шизофрения» человек становится пациентом до конца жизни независимо от того, как часто бывают приступы и случаются ли они, в принципе.

Методы лечения при обострении и в период ремиссии несколько отличаются. При остаточной шизофрении применяются следующие лекарства и методики:

• Прием антипсихотических препаратов. Их задача — восстановить дофаминовую активность, которая при шизофренических заболеваниях дает сбои. При негативной симптоматике выработка дофамина недостаточная, поэтому человек и пассивен.
• Прием антидепрессантов. С их помощью получается активизировать психику за счет стимуляции выработки серотонина.
• Госпитализация. В ремиссии пациент обычно находится дома. Он может даже устроиться на работу. Но иногда врачи советуют временно лечь в больницу и пройти дополнительное обследование, особенно при риске развития обострения.
• Психотерапевтические сеансы. Они бывают индивидуальными и групповыми. Считаются одними из самых эффективных методов терапии шизофрении во время ремиссии. Больной может выговориться врачу, а также послушать других пациентов со схожими болезнями. Это помогает улучшить настроение и повысить мотивацию.
• Работа с близкими. Родственники шизофреника консультируются у психиатра на предмет правил общения со своим родным, который оказался во власти шизофрении. Они должны научиться общаться с ним и быстро выявлять симптомы приступа.
• Обучение. В некоторых случаях пациента обучают профессиональным навыкам, чтобы он мог работать. Замыкаться в себе намного опаснее. Гораздо продуктивнее для больного — работать. При этом предпочтительнее монотонный и ручной труд.

В целом, лечение при остаточной шизофрении направлено на социальную адаптацию больного и снижение негативного воздействия патологии на психику.

Прогноз

Прогнозировать развитие шизофрении достаточно сложно. Она неизлечима, а потому человек постоянно находится в группе риска. У него есть возможность продлить ремиссию, но только при комплексном подходе к своему здоровью, причем не только психическому, но и физическому.

Чем раньше проявилась шизофрения, тем разрушительнее ее последствия.

Рекомендуется заниматься спортом (кроме экстремального), правильно питаться, каждый день гулять на свежем воздухе, принимать витамины и общаться с другими людьми. Алкоголь, наркотики, курение и другие психоактивные вещества следует исключить из своей жизни навсегда. Если придерживаться этих правил, то риск возникновения нового приступа заметно снижается.