Астроцитома (или глиома) – это опухоль головного мозга, основой для развития которой являются специальные клетки – астроциты. Это заболевание может поражать людей всех возрастных категорий и развиваться практически в любой части центральной нервной системы (от зрительного нерва и до мозжечка). И поскольку более 50% таких новообразований имеют признаки злокачественности, очень важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение.
Чтобы иметь более подробное представление о данной болезни, нам понадобится небольшой экскурс в анатомию человека.
- Что показывает МРТ
Астроцитомы головного мозга: строение
Нервная система – одна из самых сложных и малоизученных частей нашего организма. Даже с современными технологиями полностью определить принцип работы головного мозга пока не удалось. Однако некоторых результатов ученые все же добились.
Помимо основных клеток, которые отвечают за передачу и хранение информации (нейроны), существуют еще и вспомогательные, совокупность которых получила название «нейроглия». Она составляет приблизительно 35-45% от объема всей ЦНС (центральной нервной системы) и выполняет опорную, трофическую (обеспечивает питание), секреторную, а также защитную функции. Другими словами, данная ткань создает благоприятные условия для нейронов, чтобы они могли генерировать и передавать нервные импульсы, благодаря которым и функционирует наш организм.
Астроциты – клетки в форме звезды с многочисленными отростками, которые входят в состав нейроглии. Они поддерживают и питают нейроны, а также могут взять на себя их функции, например, при повреждении нервной ткани в ходе инсульта. Это довольно важное звено нервной ткани, и при развитии из них опухоли нарушается работа всей ЦНС. О том, как и почему это происходит, мы поговорим ниже.
Астроцитома головного мозга: причины
Доказанной причины возникновения опухолевых клеток пока не было найдено. Существует ряд теорий, однако они пока остаются неподтвержденными. В настоящий момент доказали лишь наличие определенных факторов риска, которые увеличивают шанс на развитие данного заболевания. К ним относят:
- Наследственная предрасположенность к онкологической патологии.
- Онковирусы. Они вызывают другое заболевание, однако присутствие их в организме может спровоцировать возникновение опухоли (вирус гепатита В, папилломы человека и т.д.).
- Радиоактивное облучение.
- Преклонный возраст.
- Воздействие вредных химических веществ.
Астроцитома головного мозга: классификация
Различают несколько этапов развития данного патологического процесса. В зависимости от своей стадии, астроцитомы головного мозга имеют ряд особенностей. По мере перехода от одного вида к другому, повышается степень ее злокачественности.
Пилоцитарная астроцитома
Это наименее агрессивная опухоль, которая редко распространяется на окружающие ткани. Такое новообразование отличается медленным ростом, однако может достигать достаточно больших размеров. Имеет четкие границы и однородную структуру (признак доброкачественности). Страдают такой патологией чаще всего дети. Она хорошо поддается лечению посредством хирургического вмешательства, после которого велика вероятность полного выздоровления.
Астроцитома у детей
Фибриллярная астроцитома
Степень злокачественности такого новообразования несколько выше, чем у пилоцитарной астроцитомы. Данная опухоль по-прежнему однородна и не содержит в своем составе никаких включений. Однако ее очертания перестают быть ровными (первый признак перерождения). Опухолевые клетки делятся медленно, поэтому такая патология может длительное время оставаться не диагностированной и достигать больших размеров. Удаляется также хирургически, но риск рецидива здесь значительно выше, чем в предшествующей стадии.
Апластическая астроцитома
Третья стадия отличается быстрым ростом опухоли. Границы патологического очага неровные, структура уже неоднородная. Такая астроцитома уже не является изолированным образованием, она прорастает в окружающие ткани и наносит непоправимый ущерб головному мозгу. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины среднего возраста. К сожалению, процент успешного результата после хирургического вмешательства не высокий.
Глиобластома
Последняя стадия развития астроцитомы головного мозга. По неизвестным причинам данное заболевание чаще встречается у мужской части населения. Опухоль быстро увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани. Контуры такого образования нечеткие, структура с множеством включений. Практически не поддается хирургической терапии. Лечение данной астроцитомы чаще всего проводится посредством лучевой терапии или химиотерапии.
Общие сведения
Астроцитома считается наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Практически половина всех новообразований такого типа представлена именно патологиями, возникшими из-за перерождения звездчатых клеток. Астроцитома может стремительно развиться в любом возрасте вне зависимости от пола и социального положения, а также региона проживания (одинаково часто встречается как в развитых, так и в странах третьего мира). Однако медики замечают, что чаще всего новообразования этого генеза представлены у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Кроме того, обычно астроцитома локализуется в белом веществе полушарий у взрослых, и в мозжечке у детей. При этом у маленьких пациентов наравне с другими характерными признаками опухоли проявляются поражения зрительного нерва, так как опухоль заодно проникает в ствол мозга. Такое проявление патологии может возникнуть и на ранних стадиях заболевания.
Что такое рак и почему он возникает? 30 октября 20203147 50
Астроцитома головного мозга: симптомы
Жалобы пациентов с такой патологией разнообразны и неспецифичны. Они во многом зависят от места расположения опухоли, ее размеров и степени развития. При большом объеме очага повышается внутричерепное давление, и возникают общемозговые симптомы. К ним относят:
- Распирающие головные боли.
- Рвота, не приносящая облегчение.
- Снижение памяти и работоспособности.
- Судороги.
Распирающие головные боли
Очаговые симптомы астроцитомы связаны с разрушением или сдавливанием участков мозговой ткани рядом с опухолью. Жалобы больных будут связаны с тем, в какой доли произошли изменения. Например, при поражении височной области нарушается речь и снижается память, мозжечка – страдает равновесие, лобной доли – меняется настроение и даже личность и т.д.
Профилактика
Во избежание осложнений и повторного образования опухоли онкологи советуют пациентам придерживаться после удаления астроцитомы следующих рекомендаций:
- Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
- Вести активный образ жизни (поможет восстановить организм, нормализовать гормональный баланс и укрепить иммунную систему).
- Полноценный отдых (человек должен спать не менее 6–7 часов в сутки).
- Правильное питание (исключить из рациона тяжёлую, жирную, вредную пищу).
Таким образом, астроцитома спинного мозга — опасное раковое заболевание, которое ведёт к тяжёлым последствиям. Если вовремя выявить патологию и начать комплексное лечение, то прогноз будет благоприятным. В остальных случаях все зависит от общего состояния здоровья и стадии рака. Придерживаясь рекомендаций врача, вам удастся понизить риск рецидива опухоли и укрепить здоровье.
Астроцитома головного мозга: диагностика
Для того, чтобы заподозрить и выявить такую патологию, необходимо тщательно обследовать пациента. Первым этапом является сбор анамнеза (когда появились первые симптомы, как быстро прогрессировали и т.д.). Далее необходим подробный осмотр неврологом. Специалист проверит рефлексы и проведет тесты для оценки работы головного мозга.
Ну а следующим этапом является инструментальная диагностика. Она поможет окончательно установить диагноз и незамедлительно приступить к лечению. Самыми популярными методами обследования при данной патологии служат КТ и магнитно-резонансная томография.
Что показывает МРТ
Данное исследование является золотым стандартом при диагностике астроцитомы головного мозга. Процедура очень информативна благодаря способности современных томографов осуществлять послойное сканирование головного мозга в различных плоскостях. В результате такого исследования можно подробно рассмотреть изменения выбранной области в 3Д режиме, а также приблизить или отдалить определенный участок, если есть такая необходимость.
МРТ головного мозга при астроцитоме
В ходе МРТ головного мозга кожные покровы остаются целыми, и пациент не испытывает никаких неудобств. Все, что требуется от человека, это снять с себя металлические предметы и оставаться неподвижным на время обследования. Магнитные волны, которые генерирует томограф, абсолютно безопасны для человеческого организма, в отличие от используемого при КТ рентгеновского излучения. Благодаря этому процедуру можно проходить множество раз, например, для определения степени прогрессирования опухоли или же для оценки результатов лечения астроцитомы.
Исследование длится не долго (в среднем 15-30 минут). После этого пациентам выдаются результаты и заключение специалиста, который описывает все изменения, зафиксированные в ходе томографии.
Литература
- Б.В. Гайдар, Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов, В.Е. Парфенов, Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга — СПб: ООО ”Издтельство ФОЛИАНТ”, 2006г-336с.
- В.Н. Корниенко и И.Н.Пронин Диагностическая нейрорадиология Москва 2009г. 0-462.
- Abdullah ND, Mathews VP (1999) Contrast issues in brain tumor imaging. Neuroimaging Clin North Am 9(4):733–749 Abul-kasim K,
- Thurnher MM, Mckeever P et-al. Intradural spinal tumors: current classification and MRI features. Neuroradiology. — 2008;50 (4): 301-14.
- Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A et-al. Intraosseous intracranial meningioma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28 (2): 314-5
- Презентация «Позитронно-эмиссионная томография в неврологии и нейроонкологии» ИНСТИТУТ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА им. Н.П.Бехтеревой РАН автор Е.С. Малахова.
Астроцитома головного мозга: лечение
Выбор терапии при данной патологии зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени злокачественности. Основным методом лечения астроцитомы в настоящее время является хирургическое вмешательство. Смысл операции заключается в удалении опухоли, по возможности без повреждения окружающих тканей мозга. Однако если новообразование прорастает в соседние участки, сделать это не представляется возможным. В этом случае удаляется лишь часть патологического очага, чтобы облегчить симптомы. Но полное выздоровление в таких ситуациях не наступает.
Лучевая терапия также является важным методом лечения астроцитомы. В ее основе лежит применение рентгеновских волн для повреждения опухолевых клеток на уровне ДНК. В итоге, они утрачивают способность делиться и гибнут.
Еще одним способом борьбы с онкологической патологией является химиотерапия. Для замедления прогрессирования заболевания используют лекарственные препараты, обладающие цитотоксическим действием (запускают процессы разрушения внутри злокачественной клетки).
Лекарственные препараты, обладающие цитотоксическим действием
Признаки увеличения степени анаплазии
Появление перифокального отека, увеличение размеров, проявление масс-эффекта характеризует увеличение степени злокачественности опухоли и перерождение ее в анапластическую астроцитому. С увеличением злокачественности опухоль увеличивает клеточность своей стромы, что приводит к ограничению диффузии, отражающемуся на DWI и картах ADC.
При первом исследовании выявляется участок диффузного поражения в височно-затылочной области справа (головки стрелок на рис.187), а так же ограничение диффузии в области поражения (стрелка на рис.188). Кровоизлияний в строме опухоли нет (рис.189).
На исследовании, выполненном через 2,5 месяца определяется увеличение объёма опухоли (головки стрелок рис.190), усиление интенсивности МР-сигнала на DWI (головки стрелок на рис.191), участки кровяного пропитывания (стрелка рис.192), появление участков контрастирования и усиление уже имевшихся (головки стрелок на рис.192).
Астроцитома головного мозга: прогноз и последствия
К сожалению, астроцитома головного мозга часто приводит к негативным последствиям. Срок жизни при первой стадии, как правило, не превышает 10 лет. На второй выживаемость может уменьшаться до 5-6 лет, на третьей – до 2-3. При диагностированной глиобластоме человек редко переживает однолетний рубеж.
Патология влечет за собой множество негативных последствий, что неудивительно. Заболевание само по себе достаточно тяжелое, да и методы для ее терапии имеют свои особенности. К возможным осложнениям относят:
- Потерю зрения.
- Неспособность самостоятельно передвигаться.
- Нарушение речи.
- Изменение вкуса.
- Снижения осязания и т.д.
Заболевание очень серьезное, поэтому при диагностике астроцитомы головного мозга нельзя медлить с лечением. От этого зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.
Контрастное усиление
Возможно минимальное контрастирование или его полное отсутствие, что говорит о сохранном ГЭБ, однако это совсем не означает доброкачественность этого образования, или характеризует это процесс, как не опухолевый рост.
После внутривенного контрастного усиления — накопление контрастного агента отсутствует (рис.177-179).
В кистозных астроцитомах так же отсутствует накопление контрастного агента после контрастного усиления (рис.180-182).
Появление зон с контрастным усилением характеризует увеличение степени анаплазии контрастированных участков [2].
Зоны повышения МР-сигнала по Т1 (головки стрелок рис.183-185), свидетельствуют о локальном нарушении целостности ГЭБ и нарастании клеточной атипии.
