Магнитно-резонансная томография – информативный неинвазивный способ изучения церебральных структур. Диагностика патологических процессов головного мозга при помощи других методов осложняется наличием черепной коробки, выполняющей защитную функцию. Сканирование с использованием индукционного поля позволяет выявить малейшие изменения. Очаги глиоза на МРТ головного мозга обнаруживаются наиболее точно, специалист может определить характер и локализацию процесса.
Различные формы глиоза на снимках МРТ головного мозга
Исследование проводят с помощью томографа, состоящего из передвижного стола и широкого тоннеля. Устройство генерирует магнитное поле, под воздействием которого атомы водорода в молекулах воды выстраиваются особым образом. Чувствительные датчики считывают отклик сканируемых тканей, получая информацию о степени насыщения жидкостью клеток головного мозга.
Компьютерная программа преобразует сигнал в серию послойных изображений, сделанных в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. На основании полученных снимков врач может, при необходимости, реконструировать 3D-модель головного мозга.
Признаки глиоза
Мозг человека состоит из эпендимальной мембраны, глиальных клеток и нейронов. Последние осуществляют передачу нервных импульсов по всему организму. Патологические процессы, затрагивающие центральную нервную систему (ЦНС), в некоторых случаях приводят к гибели нейронов.
Глиальные клетки в нормальном состоянии выполняют защитную, трофическую и секреторную функции, отвечают за клеточный метаболизм. Составляют 40% от общей массы мозгового вещества. Разрушение нейронов стимулирует процесс заполнения образовавшихся пустот глиями, которые обеспечивают питание клеток нервной ткани. При этом количественное соотношение церебральных элементов меняется.
Процесс замещения нейронов нейроглиальными клетками называется глиозом и считается вторичным заболеванием ЦНС. Причинами патологического явления могут стать возрастные изменения, травмы, демиелинизация и ишемия церебральных структур.
Микроангиопатия головного мозга, очаговые изменения на МРТ (аксиальная проекция)
На ранних этапах глиоз не имеет клинических проявлений, диагностировать отклонение можно при магнитно-резонансном сканировании головного мозга. По мере развития процесса возникают характерные симптомы:
- головная боль;
- парезы, параличи;
- нарушение речи;
- снижение слуха;
- потеря остроты зрения;
- нарушение координации в пространстве;
- потеря памяти;
- снижение концентрации;
- развитие гипертонии.
У новорожденных детей отмечают утрату глотательного рефлекса, нарушения слуха и зрения, симптомы гидроцефалии.
Клиническая картина зависит от вида глиоза, локализации процесса и характера заболевания, вызвавшего гибель нервных клеток. Супратенториальные очаговые изменения (расположенные выше мозжечка) приводят к нарушению двигательной активности, расстройству мелкой моторики.
Профилактика
Каких-либо препаратов или методов специфической профилактики гибели нейронов не разработано. Для поддержания активности нейро-процессов и сосудов головного мозга можно лишь порекомендовать:
- Вести здоровый образ жизни.
- Следить за массой тела.
- Поддерживать физическую активность согласно возрасту.
- Постоянно контролировать уровень АД, уровень холестерина, сахара в крови.
- Минимизировать вредные привычки.
- Практиковать здоровое рациональное питание с минимизацией продуктов, содержащих животные жиры.
- Тренировать функции мозга: решать задачки/кроссворды, учить стихи, иностранные языки.
Очаги глиоза
Разрастание ткани происходит вследствие гибели нейронов. Данный процесс может иметь диффузный или очаговый характер, в зависимости от этиологии заболевания. Первый тип характеризуется отсутствием ограниченных патологически измененных участков. Причиной возникновения служат диффузные поражения ЦНС (головного и спинного мозга).
Очаговый глиоз отличается единичными или множественными островками, имеющими четкую границу. Расположение и размер патологических участков зависит от причин, вызвавших гибель нейронов.
Единичные очаги
Ограниченная зона разрастания глиальных клеток может быть следствием возрастных изменений, хронической гипертонии, локализованного воспалительного процесса. У детей причиной патологии является родовая травма, чаще измененный участок располагается в левой или правой теменной доле.
Единичные очаги не имеют клинических проявлений, диагностировать заболевание можно при ангиографии сосудов головного мозга, МРТ, КТ. В пожилом возрасте гибель нейронов объясняют естественными причинами, лечение в данном случае направлено на замедление процесса.
Множественные очаги
Острые и хронические нарушения кровообращения головного мозга, травмы приводят к появлению нескольких островков глиоза. В процессе развития патологии, послужившей причиной гибели нейронов, количество и размеры измененных участков могут увеличиваться.
Множественные очаги глиоза вызывают нарушение деятельности ЦНС, усиливая клинические проявления основного заболевания. Чаще причинами возникновения нескольких (более 3) пораженных участков становятся инсульты, инфаркты, атеросклероз и сдавление сосудов головного мозга.
Множественные очаги глиоза (показаны стрелками) на МРТ
Диета
Специальной диеты нет, однако рекомендуется придерживаться диеты, рекомендованной для основного заболевания, инициирующего процесс формирования глиозных очагов (Диета при инсульте, Диета при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете, Диета при ожирении и др.). В целом рекомендуется придерживаться низкокалорийного питания с достаточным содержанием витаминов (овощи, фрукты) и минимальным содержанием животных жиров в рационе питания.
Как выглядит глиоз на МРТ?
Магнитно-резонансная томография является наиболее результативным видом диагностики заболеваний головного мозга. Послойные сканы визуализируют малейшие изменения структуры церебрального вещества, позволяя уточнить размеры и локализацию патологического участка.
Единичные очаги глиоза на МРТ головного мозга на Т1-взвешенных изображениях выглядят светлыми пятнами с четкой границей. Изменение цвета говорит о дистрофии белого вещества и патологическом разрастании глиальных клеток.
Преимуществом МРТ является возможность оценить состояние тканей, расположенных вокруг глиозного очага, характер кровоснабжения сканируемой зоны (в том числе и супратенториального пространства). Послойные изображения визуализируют изменения церебральных структур, нарушения функциональности сосудистой системы. МРТ позволяет своевременно диагностировать патологические процессы, вызвавшие гибель нейронов и способствует назначению результативного лечения.
На томограммах при глиозе сосудистого генеза видны нарушения проходимости вен и артерий головного мозга, участки сдавления, сужение просвета кровеносного русла. Метод отражает изменения, характерные для демиелинизирующих, некротических, ишемических, воспалительных процессов.
Магнитно-резонансная томография информативна в отношении патологически измененных участков в лобных долях, позволяет выявить перивентрикулярный глиоз, локализованный в области желудочков головного мозга. Единичные очаги диаметром от 3 мм в супратенториальном пространстве хорошо видны на снимках МРТ.
Список источников
- Верещагин Н.В., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. – М.: Медицина, 1997. – 228 с.
- Васильев В.Н., Киндяшова В.В., Кожевникова В.В., Тихомирова О.В., Ломова И.П., Серебрякова С.В. Клинико-диагностическое значение микроочагового поражения головного мозга сосудистого генеза у специалистов управленческого профиля// Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2014. № 3. С 27-32.
- Гладкий П. А., Сергеева И. Г., Тулупов А. А. Инфекционные поражения головного мозга. Учебное пособие. Новосибирск. 2015. – 24 с.
- Путилина М. В. Хроническая ишемия мозга//Лечащий врач. 2005. №5.
- Янишевський С.Н. Поражение головного мозга у больных сахарным диабетом 2 типа// Международный эндокринологический журнал. № 8(64). 2014 С. 89-97.
Результаты МРТ: глиоз головного мозга
Протокол исследования включает в себя описание состояния суб- и супратенториального пространства. На основании результатов МРТ головного мозга врач оценивает:
- расположение срединных структур;
- периваскулярные пространства лобных, теменных долей; области базальных ядер;
- однородность структуры белого вещества;
- локализацию, размер очаговых изменений, наличие перифокальной (краевой) инфильтрации;
- состояние гипофиза, желудочков головного мозга;
- наличие патологических образований;
- функциональность кровеносных сосудов зоны интереса.
При наличии характерных очагов глиоза врач уточняет генез изменений, указывая в заключении основной диагноз.
Очаги глиоза (показаны стрелками) на снимке МРТ головного мозга в аксиальной проекции
При подозрении на любые церебральные патологии пройти МРТ можно в диагностическом центре “Магнит”.
Кистозные образования
Нейроглиальные кисты — довольно редкая находка в результате МРТ-диагностики. Доброкачественное кистозное образование потенциально может возникнуть в любом месте мозга. Глиальные ткани выполняют роль своеобразного цемента, формирующего пространство для нейронов и защищающего их. С помощью глии происходит питание нейрональной ткани. На снимках визуализируются паренхиматозные кисты с гладкими закругленными границами и минимальным отражающим сигналом. Глиозные кисты составляет менее 1% от внутричерепных кистозных образований.
Чаще всего глиальные кисты относятся ко врожденным патологиям, возникающим во время развития нервной трубки плода, когда клетки глии перерастают в ткани оболочки, внутри которой будут находиться белые ткани спинного мозга. Образования могут быть интра- или экстрапаренхиматозными, причем кисты первого типа встречаются чаще. Лобная доля мозга головного мозга считается наиболее типичным местом локализации.
На рентгене или КТ определяется полость, заполненная ликвором, с отеком окружающих тканей. Данные полости не отвердевают. Их необходимо отличать от арахноидальной кисты, расширения периваскулярного пространства, нейроцистицеркоза (заражение личинками бычьего цепня), эпендимальных и эпидермоидных кист.
Обычно глиальные кисты никак не проявляют себя, относятся к случайным находкам во время обследования по поводу других расстройств и заболеваний. Одной из ошибок МРТ-диагностики является сложность в определении глиальной кисты и глиоза или перерождения тканей мозга.
Диагностика
Для выявления изменений в структуре мозгового вещества используют преимущественно методы нейровизуализации – исследование МРТ и КТ. Изучение микроструктурных изменений, которые произошли в белом веществе, выполняется при помощи метода ДТ-МРТ (диффузионно-тензорная МРТ). В ходе исследования обнаруживается анизотропия (различное строение отдельных участков) белого вещества, что проявляется в разной степени миелинизации, направленности и диаметре волокон.
В ходе нейровизуализации выявляется первичное заболевание, которое спровоцировало разрастание нейроглии. Ангиография позволяет определить состояние элементов сосудистой системы и нарушения, возникшие на фоне атеросклеротического поражения сосудов. Исследование мозга детей в возрасте до 1 года проводится методом нейросонографии.
Симптомы
Поражение тканей такого типа обычно сопровождается появлением следующих симптомов:
- резкие скачки давления;
- регулярные головные боли, локализующиеся в различных областях;
- снижение чувствительности;
- скованность движений, походка изменяется из-за проблем с чувством равновесия;
- частые головокружения;
- наблюдаются резкие ухудшения зрения, слуха;
- проблемы с речью;
- простые умственные действия начинают вызывать проблемы, появляется ухудшение памяти.
Также симптомы включают в себя проявление агрессии, плаксивость. Могут наблюдаться невротические изменения, головные боли будут не постоянными. В некоторых случаях появляются тошнота, приступы эпилепсии, трудность в произнесении отдельных слов и даже фраз.
Причины
Любые изменения тканей могут происходить по различным причинам, включая врожденные нарушения. Основными являются:
- в результате оперативного вмешательства;
- при чрезмерном употреблении спиртного;
- естественное старение;
- в результате инфаркта, после кровоизлияния;
- после воспаления оболочек мозга;
- родовые и другие травмы;
- атрофические нарушения тканей, демиелинизирующий энцефалит, а также рассеянный склероз.
Следует учитывать, что у взрослых в результате своевременного обнаружения болезни и проведения терапии можно оградить очаг распространения изменений. Но у детей такие шансы крайне малы, они редко живут больше 3-х лет.
Лечение
Специфического лечения кистозно-глиозных изменений, произошедших в головном мозге, не предусмотрено. Главная задача врача – остановить прогрессирование патологического процесса. Медикаментозная терапия, назначенная врачем, предполагает прием препаратов, улучшающих деятельность структур мозга:
- Ноотропные .
- Препятствующие образованию тромбов.
- Улучшающие реологические характеристики крови.
- Стимулирующие мозговой кровоток.
- Нормализующие показатели артериального давления.
- Обезболивающие, спазмолитические.
- Укрепляющие стенки сосудов.
- Активирующие обменные процессы в тканях мозга.
- Антиоксиданты, витамины.
Хирургическое вмешательство показано, если кистозно-глиозное образование отличается большими размерами и сдавливает окружающие ткани, что провоцирует масс-эффект, ассоциируется с появлением выраженной неврологической симптоматики.
