Белая Горячка или другими словами «белка» или «белочка», а более научным языком «алкогольный делирий» или «алкогольный психоз» представляет собой состояние бреда при резкой отмене алкоголя. Чаще всего возникает не в период самого опьянения, а на 3-5 сутки после прекращения употребления алкоголя, на фоне абстинентного синдрома. На психопатическом уровне расстройство сопровождается галлюцинозом различного анамнеза, включающим тактильные, зрительные и слуховые галлюцинации не самого приятного характера. С соматической точки зрения у больного могут наблюдаться тремор конечностей, лихорадка и повышенная температура тела. Стоит заметить, что расстройство чаще всего случается у запойных алкоголиков со стажем более 5 лет.
Симптомы заболевания
Общая симптоматика алкогольного делирия характеризуется большим количеством ярких иллюзий и галлюцинаций у больного, а также возникновением проблем с ориентацией во времени и пространстве. Галлюциноз, как было отмечено выше, представляет собой довольно неприятные, а порой и устрашающие видения: больному могут мерещиться черти, змеи, пауки, чудища и другие несуществующие в реальности существа. Иллюзии же представляют собой геометрические или цветовые изменения видимых предметов, например причудливые орнаменты и узоры, возникающие на основе обычных объектов.
Галлюцинации подразделяются на зрительные, слуховые и тактильные, большая часть которых приходится именно на визуальный галлюциноз. Больному видятся мелкие неприятные животные или пресмыкающиеся, а также черти или зеленые человечки. Именно этим фактом обуславливаются расхожие фразы: «допиться до чертиков» или «зеленый змий». Порой больному могут являться и крупные животные, но также не самого дружелюбного вида и настроя: волки, злые псы, медведи.
Что касается симптомов аудиального галлюциноза, то чаще всего это гул голосов, раздающийся со всех сторон. Голоса в большинстве случаев обращены к самому пациенту, ругая и осуждая его либо приказывая что-то сделать.
Кинестетические галлюцинации характеризуются абсолютно реальными ощущениями. Больному может казаться, что по его телу ползают пауки или во рту находятся посторонние предметы, например нитки или волосы.
В данном аспекте существует понятие смешанного комплексного галлюциноза, когда иллюзии и галлюцинации соединяются по всем уровням.
Общее состояние сопровождается сильным неврозом и глубокой депрессией, а также резкими перепадами настроения: от безудержной злобы к спонтанной эйфории. Пациент может испытывать сильный страх. Гнетущую тоску, в целом ощущать тотальную безысходность. В данном состоянии не редки случаи суицида, случающиеся на фоне невыносимой тоски или двигательной психомоторной активности. Имеется в виду, что в процессе борьбы с несуществующими субъектами больной может повредить себя или выпрыгнуть из окна.
Физиологические симптомы
На соматическом уровне белая горячка сопровождается следующей симптоматикой: Тремор и лихорадка, мышечный спазм, высокая температура и артериальное давление, цианоз или эритема кожи, расстройство или воспаление системы желудочно-кишечного тракта, цирроз печени, нарушения функций крови.
Женские симптомы
По большому счету женская симптоматика мало чем отличается от мужской, и основная опасность состоит в том, что человек, не важно будь то мужчина или женщина, не в состоянии отличить реальность от бреда.
Тем не менее, некоторые отличия на основе гендера все же существуют, включая интенсивность проявления симптомов. Например, женщинам свойственно состояние депрессии, настигающие их еще до начала самого психоза. Расстройство сна, неврозоподобные состояния, агрессия, другие проявления негативизма также у женщин могут наблюдаться не в самом делирии, а до его начала. У мужчин, как правило, никаких предвестников белой горячки не существует.
Развитие синдрома отмены
Абстинентный синдром может появляться уже через несколько часов после последнего выпитого напитка. Ниже перечислены основные стадии и возможные осложнения. Пожалуйста, имейте в виду, что здесь описаны общие случаи и могут быть исключения.
Симптомы отмены могут быть смертельно опасны.
Первая стадия отмены включает в себя появление незначительных симптомов, обычно проходящих менее чем за 12 часов после последнего напитка. Среди них беспокойство, бессонница, тошнота, головные боли, потеря аппетита, потливость, а также учащенное или нерегулярное сердцебиение.
От 12 до 24 часов
В этот период времени могут проявляться тактильные, слуховые или зрительные галлюцинации. Чаще всего встречаются визуальные галлюцинации. Например, человек может увидеть что-то опасное за окном, разбить стекло и порезаться. Больной может испытывать чувство жжения, зуда или онемения, которое не имеет физической причины.
От 24 до 48 часов
В этот период чаще всего случаются сильные приступы отмены. Это может быть очень опасно, так как могут возникнуть смертельно опасные осложнения. Как правило, большинство симптомов проходят максимум через пять дней, но на полное восстановление могут уйти недели.
Последствия и прогноз
«Белая горячка» — это смертельно – опасный алкогольный психоз, при котором алкоголик становится опасным не только для себя, но и для окружающих. Если симптомы расстройства у пациента не проходят, и лечение вовремя не оказано, то галлюцинации могут приобрести гипертрофированные размеры и довести больного до сумасшествия или самоубийства. Медикаментозное лечение – это обязательная и необходимая мера для нейтрализации данного состояния, при его отсутствии внезапная смерть может наступить не только на фоне механических причин, но и сама по себе, например, от остановки сердца или других сопутствующих заболеваний. Тем не менее, сказать, сколько проживет больной после приступа белой горячки довольно сложно.
Последствия алкогольного психоза зависят от множества комбинированных факторов, которые стоит рассматривать вместе, например, учитывается: насколько быстро была оказана профессиональная помощь, и насколько она была квалифицированной и релевантной конкретному случаю, присутствие у пациента других диагнозов и, конечно, его образ жизни после терапии. По статистике алкогольный делирий носит не очень хороший прогноз. Смертность составляет около 10%, и может произойти по самым разным причинам. Зачастую данное расстройство ведет к алкогольной деменции и другим формам слабоумия, которые не поддаются полному излечиванию. С другой стороны, во многом прогноз зависит от самого пациента.
При правильном лечении легкой и средней степени заболевания и соблюдении больным рекомендаций, его жизни ничего не угрожает.
Содержание:
- Причины появления делирия
- Как проявляется белая горячка 2.1. Первая стадия 2.2. Вторая стадия 2.3. Третья стадия
- Последствия
- Лечение
Алкогольные психозы являются одним из самых частых, тяжёлых и опасных осложнений запущенных стадий алкоголизма. Чаще всего наркологи имеет дело с алкогольным делирием (delirium tremens), имеющим устаревшее, но стойкое название – белая горячка. Невзирая на успехи терапии это делириозное состояние ухудшает качество жизни больных и является причиной летального исхода. От него страдают и родственники алкоголиков. При первых подозрениях на развитие данной патологии следует немедленно госпитализировать болящего. Раннее лечение позволяет добиться лучших результатов, свести к минимуму временные и финансовые затраты.
Формы и классификация
В связи с тем, что каждый алкоголик «пьет по-своему», формы и проявления заболевания могут существенно разниться. Симптоматические проявления и наступления той или иной стадии зависят от таких параметров, как возраст больного, наличие иных заболеваний, частота, количество и вид спиртных напитков, которые он употребляет.
- Самая распространенная разновидность алкогольного делирия –классическая. Ей свойственен весь набор описанных ранее симптомов. Немаловажно заметить, что развивается эта форма довольно постепенно, и до острого психоза больной может употреблять алкоголь в течении длительного периода времени.
- Люцидная форма развивается очень быстро, практически внезапно, причем галлюциноз и симптоматика бреда отсутствуют, но присутствует острый ипохондрический невроз, непреодолимый страх и соматические нарушения, выражающиеся в нарушении координации.
- Приабортивной форме бред и галлюцинации наблюдаются, но они не ярко выражены. Зато сильно проявлена тревожность и депрессивное состояние.
- Профессиональная форма демонстрирует амнезию, больной может забывать события не только произошедшие совсем недавно, но и значимые моменты прошлого. Также присутствует двигательная стереотипность — пациент оказывается не в состоянии выполнять сложносоставные действия. Данная форма имеет схожие признаки с деменцией.
- Мусситирующая – определенного рода продолжение профессиональной формы. Помимо проблем с восприятием реальности и способностью выполнять обычные действия, у пациента развиваются серьезные заболевания внутренних органов.
- Атипичная – в отличие от профессиональной имеет симптоматику аналогичную шизофреническому расстройству. Присутствует яркий бред, мания преследования, очень острые галлюцинации и соматические расстройства. Также может наблюдаться амнезия.
Факторы риска
Хронические алкоголики, как правило, страдают от некоторых заболеваний и инфекций, таких как гепатит или панкреатит. Эти заболевания могут усугубить влияния симптомов белой горячки или осложнить их снятия.
Список болезней, вызванных алкогольной зависимостью:
- Цирроз печени, также его называют алкогольной болезнью печени. Болезнь может проявляться после долгих лет тяжелого алкоголизма.
- Алкогольная кардиомиопатия. Долгосрочное злоупотребление алкоголем может привести к проблемам с сердцем. Если кардиомиопатию, которую часто называют алкогольной болезнью сердца не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность.
- Алкогольная полинейропатия появляется в результате повреждения нервов чрезмерным употреблением алкоголя. Симптомы могут включать в себя покалывание в руках и ногах, онемение, боль, судороги и другие мышечные проблемы.
Эти сопутствующие расстройства могут усилить симптомы, такие как страх и беспокойство, а также стать причиной агрессивного поведения больного. Например, алкоголь и панические атаки – это очень плохая комбинация. Кроме того, пожилые люди сталкиваются с более высоким риском появления белой горячки, и их симптомы обычно более выражены.
Три стадии белой горячки
Классическая белая горячка включает в себя три этапа.
Напервом этапе, называемом еще «Корсаковский психоз», можно заметить синусоидное истеричное настроение больного, приступы тревоги, страха и гнева могут сменяться эйфорией. Другой симптом начальной стадии – это чрезмерная говорливость пациента, который может без умолку болтать, рассказывая о своих переживаниях, или вспоминать прошлое.
Галлюциноз, как правило, возникает навтором этапе болезни. Особенно в ночное время. Так как сон больного очень поверхностный, то видения смешиваются со сновидениями, видимыми человеком в состоянии дремы, после которой он может спутать события сна с реальностью. Галлюцинации обычно носят ужасающий характер.
Натретьем этапе видения и иллюзии становятся крайне отчетливыми. Человек уже не просто слышит и видит странных существ, но и может чувствовать их физически, о чем говорилось ранее.
Литература:
- Белая горячка : (Клиника и некоторые вопр. патогенеза) / М. Г. Гулямов, И. Р. Хасанов, В. Ф. Коломиец; Под ред. и с предисл. Г. В. Морозова. – 2-е перераб. и доп. изд. – Душанбе : Ирфон, 1982. – 175 с.
- Экстренная диагностика и методы купирования алкогольного делирия, абстинентного синдрома и судорожных пароксизмов : Метод. рекомендации / Харьк. НИИ неврологии и психиатрии; [Н. И. Протасевич и др.]. – Харьков : Б. и., 1988. – 13 с.
- Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры / К.Г. Даниелян. – Ереван : Айастан, 1977. – 132 с.
Лечение и профилактика белой горячки в домашних условиях
Проявления алкогольного делириума могут сопровождаться довольно опасными последствиями. Что делать при белой горячке?
Прежде всего в состоянии буйного помешательства, необходимо уложить больного в кровать и проследить за ним до приезда скорой. В народной медицине рекомендуется приложить лед (или что-то холодное) ко лбу и соблюдать режим питья. Чем больше жидкости, тем лучше. Также один из основополагающих симптомов делирия – это расстройство сна, которое желательно нормализовать с помощью — седативных и снотворных препаратов. И самый основной совет – это контроль поведения и действия пациента. В состоянии галлюциноза и помутнения рассудка человек может выпрыгнуть в окно. Спасаясь от иллюзорной опасности или начать размахивать подручными тяжелыми предметами, что опасно не только для него самого, но и для окружающих.
Что касается профилактики, то единственным ее методом является здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему телу и психике. Известно, что синдром абстиненции не возникает на ранних стадиях алкоголизма, поэтому единственная рекомендация – это не запускать, а лучше и вообще не начинать пить.
Можно ли вылечить больного дома?
Единственное, чем могут помочь близкие человеку с белой горячкой – это вызвать врача как можно быстрее. Внушение и народные методы в данном случае не помогут. Нельзя тормошить пациента, давать пощечины, чтобы он пришел в себя. Не стоит кричать и доказывать ему, что у него шизофрения. В лучшем случае больной не воспримет информацию.
Желательно не выпускать пациента на улицу и постоянно наблюдать за его поведением до приезда врачей. В таком состоянии он может навредить себе, потеряться или замерзнуть. Самостоятельное лечение может быть опасным, если давать больному препараты без консультации врача. Передозировка снотворных или успокоительных только усугубит ситуацию. Если вы все же даете пациенту успокоительный препарат, сначала внимательно прочитайте инструкцию и не превышайте допустимую дозировку.
Несмотря на то, что делирий возникает на фоне синдрома отмены, нельзя давать больному алкоголь. Это не поможет вернуть его в нормальное состояние, а только усложнит врачам процедуру детоксикации, так как капельница ставится при условии, что в желудке нет алкоголя.
Отпаивать человека водой при делирии также бесполезно. Можно давать ему пить, чтобы снизить последствия обезвоживания, но небольшими порциями. Большое количество воды спровоцирует рвоту.
Травяные отвары немного успокоят, но не решат проблему полностью. Можно давать настой тысячелистника, полыни, но не спиртовые настойки. Сначала нужно убедиться, чтобы у больного нет аллергической реакции на эти травы.
Лечение алкогольного делирия
Белая горячка – это своего рода «ломка» нескольких ресурсных систем организма: соматической, психопатической и ментальной. Состояние на самом деле крайне опасно и вылечить его полностью, а также нейтрализовать последствия без медицинского вмешательства невозможно. Какова бы ни была степень тяжести, пациента желательно направить в психиатрическую клинику. Попытки вылечиться дома зачастую приводят к неблагоприятному исходу. Сама белая горячка обычно длится от 2 до 8 суток, симптомы которой обычно обостряются именно в ночное время суток, и это самый опасный период. Медикаментозное лечение, как таковое, включает в себя использование комплекса седативных и психотропных средств, а также препаратов, восполняющих водно-солевые ресурсы в организме и налаживающих обмен веществ. Огромное внимание стоит уделить нормализации функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а это возможно только под контролем специалистов. Для лечения галлюциноза также назначаются медикаментозные средства антипсихотического спектра. Период реабилитации также должен проходить под профессиональным врачебным присмотром, так как именно от него зависит полное или частичное излечение пациента. Алкоголь на этапе восстановления ограничивается вплоть до полного его исключения.
Обязательные процедуры
В большинстве случаев больных белой горячкой забирают в психиатрический стационар, где проводится специальное лечение. Это необходимо также и для того, чтобы он не смог причинить вред ни себе (при помутнении человек может даже выброситься из окна), ни другим людям. Чтобы симптомы окончательно отступили требуется тщательное лечение под постоянным наблюдением.
Прежде всего, больным вводятся препараты, купирующие приступы (раствор сибазона, оксибутират натрия и др.). Затем проводится детоксикация организма выводятся остатки алкоголя из крови, стабилизируется дыхание и, с помощью специальных транквилизаторов, препаратов и витаминов, нормализуется водно-электролитный баланс и восстанавливается метаболизм.
Главной задачей врачей является подавление психотропного расстройства и восстановления нормального сна у больного.
Воспоминания переживших алкогольный делирий
Самое интересное при данном диагнозе – это то, что любой больной отчетливо помнит все, что с ним происходило во время приступа. Страшные видения, явившиеся человеку во время психоза, зачастую продолжают преследовать его всю оставшуюся жизнь. Черти, призраки, ужасающие иллюзии надолго врезаются в память. И хорошо, если алкогольный делирий закончился на этапе галлюцинаций, и пациент не успел нанести травму себе или своим близким. В большинстве случаев именно острый алкогольный психоз является основополагающей причиной, по которой алкоголик излечивается от своего недуга. Многие пациенты верят, что происходящее с ними — это некий определенный знак свыше, извещающий их о том, что они до шли до финальной стадии в своей плохой привычке. Особенно ярко больные вспоминают явившихся им умерших родственников, которые ругали, стыдили их и призывали вернуться к нормальной жизни.
Социальные последствия алкогольного психоза.
Ни для кого не секрет, что неправильный, антисоциальный образ жизни откладывает отпечаток на сферы человеческого развития. Длительное употребление алкоголя не просто расшатывает здоровье, но и влияет на социальные позиции индивида. Нарушения в работе нервной системы, проявляющиеся в виде депрессий или резких перепадов настроения, в любом случае остаются даже у полностью излечившегося человека и негативно влияют на качество его жизни: трудоспособность, коммуникацию с окружающими и способность достигать поставленных целей. С другой стороны, зачастую именно самая кризисная точка порой служит трамплином, дающим отправной толчок к положительным изменениям. Недаром психологи говорят, что кризис дается человеку, как шанс изменить что-то к лучшему. Но с медицинской и общесоциальной точек зрения до кризисов, выражающихся дивиантной симптоматикой, лучше не доходить. С целью минимизации негативных последствий на этапе реабилитации больному рекомендуется пройти курс групповой или индивидуальной психотерапии.
Откуда берутся монстры?
Алкогольные галлюцинозы появились давно, когда еще не было произведений популярной фантастики, кино и телевидения. Тогда источниками образов служило Священное писание и другая религиозная литература, в которой описывается ад и населяющие его существа.
Сегодняшние пациенты смотрели фильмы ужасов и аниме, играли в компьютерные игры, так что в их головах возникают такие образы, что Мураками отдыхает. Истории, услышанные когда-то давно, остаются в подсознании и напоминают о себе, когда наступает делирий.
Один мужчина рассказывал, что черти пахнут псиной — до такой степени яркие галлюцинации его преследовали. Другой не только видел змей, но и отчетливо слышал их шипение.
Существует спорная научная теория, которая связывает появление религий с пребыванием людей в состоянии измененного состояния. Например, южноамериканские индейцы употребляли мескалин и видели, скажем, знакомый образ медведя, но с двумя головами или необычного зеленого цвета, он мог разговаривать голосом знакомого человека или лететь в небе. Если подобные видения наблюдал шаман, они воспринимались безапелляционно, без критики, и таким образом, по мнению некоторых исследователей, рождались легенды и закладывались основы религиозных учений.
Этномикологи Роберт Гордон Уоссон и его супруга Валентина Павловна Уоссон изучали влияние энтеогенов, в том числе псилоцибина, на культуру коренных народов Америки. Супруги объединяли данные по микологии с данными других наук — истории, языкознания, мифологии, сравнительного религиоведения. Новую дисциплину они назвали этномикологией
.
В состоянии измененного сознания люди и сегодня часто видят злых духов, представления о которых существуют в их религиях или в народной мифологии, и здесь проявляется этническое и конфессиональное многообразие нашей страны.
Порой наблюдавший подобные образы считает это проявлением некой избранности. Как правило, такой опыт связан с наркотическим опьянением, когда галлюцинации могут носить лояльный или даже благожелательный характер по отношению к больному. Но в случае алкогольного делирия монстры ведут себя агрессивно: угрожают, бросаются в погоню, пытаются убить. Здесь возникает противоположная идея самоуничижения, справедливого преследования: «Я сотворил что-то, за что в наказание мне послали всех этих монстров». Какими бы необразованными ни были больные, на каком бы низком интеллектуальном уровне ни находились, рано или поздно наступает момент критики: они понимают, что испытываемое состояние связано с употреблением алкоголя. Но это осознание редко становится поводом бросить пить.
Прорыв чертей сквозь эфирное поле
В 1990-е, когда Россия переживала ренессанс оккультизма во всем его многообразии, челябинский психиатр Николай Правдин выступил на врачебной конференции в Екатеринбурге с докладом о делирии, суть которого сводилась к следующему: крепкий алкоголь своей мощной отрицательной энергетикой истончает эфирное поле человека, а также меняет частоту электрических импульсов в нервных клетках, поэтому человеческий глаз получает дополнительные возможности восприятия. Вследствие этого алкоголики начинают видеть потусторонние сущности, а те, пользуясь их слабостью, окружают их, подобно вампирам, подкрадывающимся к потенциальной жертве — это и есть «белая горячка».
