Нарушения сна у пожилых людей

Главная
Полезная информация
Уход за пожилыми людьми
Нарушения сна у пожилых людей

У 35% пожилых людей есть проблемы со сном. Чем старше возраст — тем чаще возникают такие нарушения. Это могут быть трудности с засыпанием, раннее пробуждение, прерывистый или поверхностный сон. Человека могут беспокоить яркие, неприятные сновидения, он может испытывать страх перед ночью или сновидениями, не чувствовать себя отдохнувшим на утро. Проблемы постепенно накапливаются: растет тревожность, напряженность, из-за чего заснуть становится сложнее, а период ночного отдыха длится меньше. Чтобы нормализовать режим, нужно определить причины, из-за которых он нарушился.

Записаться на консультацию

Почему появляются проблемы со сном?

Выделяют две категории нарушений.

Первичные. Чаще всего это — ночное апноэ, которое проявляется короткими задержками дыхания. Из-за них человек просыпается, а потом не может заснуть. Чем старше возраст, тем чаще возникают такие нарушения. Их риск выше у людей с лишним весом, склонных к долгому храпу. В других случаях спать мешает миоклонус (судороги, подергивания мышц), синдром беспокойства ног (подрагивание).

Вторичные. Возникают из-за неврологических, психических нарушений, некоторых соматических заболеваний. Это могут быть проблемы с сердцем (частые приступы стенокардии по ночам), бронхиальная астма или ХОБЛ, болевые синдромы, эндокринные патологии. Если расстройства сна связаны с физическим самочувствием, человек спит поверхностно, часто просыпается, но может потом заснуть. При неврологических проблемах трудности могут возникать и с засыпанием, и с поддержанием сна. В двух третях случаев вторичные нарушения связаны с психическими расстройствами: депрессиями, неврозами, деменцией, высоким уровнем тревожности и т.п.

Чаще у проблем со сном — сразу несколько причин. Для пожилых пациентов в их числе может быть ятрогенный фактор — прием лекарств, провоцирующих бессонницу. Среди таких препаратов — антидепрессанты, ноотропы, антиаритмические, гипотензивные, бронхолитические средства и пр. Инсомнию может вызывать их передозировка или побочное действие.

Задача геронтолога, психиатра или терапевта при работе с пожилым человеком — собрать максимум информации о том, как проявляется бессонница, какие она имеет особенности в конкретном случае. Важно определить ее основную причину. В диагностике имеет значение, во сколько засыпает человек, просыпается ли он ночью, как долго спит непрерывно, какими являются его сновидения, как он сам оценивает продуктивность сна. Характер нарушений и их возможные причины позволяют подбирать наиболее эффективный способ терапии.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру

Нажимая кнопку «Отправить»

, вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Профилактические меры

Бессонница может быть самостоятельным расстройством, но часто она является симптомом какого-либо другого заболевания или состояния. Половина тех, кто испытал это расстройство, винят в проблеме стресс и беспокойство. В случае проблемы, вызванной стрессом, степень нарушения сна зависит от тяжести и продолжительности стрессовой ситуации.

Иногда это может быть тревожное событие, такое как потеря любимого человека, потеря работы и выход на пенсию, разлад в браке или отношениях или трагическое происшествие. Ожидание таких событий, как предстоящая поездка или праздники, также может нарушать и затруднять сон. Бессонница может возникать при смене часовых поясов или других серьезных изменениях расписания. Ее частота увеличивается с возрастом, но чаще всего проблема связана с каким-либо другим заболеванием.

В ситуации с пожилыми людьми проблема бессонницы носит хронический характер. Это проявление характерно для большинства людей старше 60-65 лет. Поэтому следует принять данные изменения как факт и постараться максимально скорректировать их, чтобы сделать свою жизнь и жизнь близких максимально комфортной и гармоничной. И помните, что лучшее средство от бессонницы для пожилых

— это ваша поддержка и понимание.

Немедикаментозное лечение бессонницы у пожилых людей

На первом этапе нарушения сна пытаются скорректировать, не используя снотворные препараты. Для этого пожилым людям рекомендуют:

ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время, придерживаться строгого режима. Отход ко сну нужно начинать только после появления сонливости;
если заснуть не удается в течение 15-20 минут, нельзя оставаться в кровати: лучше встать, перейти в кресло или в другую комнату, пока вновь не захочется спать. По возможности постель должна ассоциироваться со сном, а не с бессонницей;
днем не стоит спать. Если появляется сильная сонливость, рекомендуемое время отдыха — не больше 30 минут;
вечером лучше воздерживаться от обильной, калорийной еды, слишком сильных впечатлений, употребления тонизирующих напитков;
важна гигиена сна. Постельное белье должно быть свежим, матрас, подушка — удобными. Лучше, если в спальне будет прохладно. Шторы — плотные, не пропускающие свет;
проводить вечерние часы спокойно, за одними и теми же занятиями. Можно использовать ежедневные «ритуалы» для расслабления: принимать душ, читать перед засыпанием, выпивать кружку молока и т.п.;
увеличивать физическую активность в первой половине дня. Мышечная усталость улучшает качество отдыха ночью. После обеда или ближе к вечеру можно выходить на долгую прогулку;
после обеда исключают напитки и продукты, содержащие кофеин или другие тонизирующие вещества (чай, кофе, шоколад, сладости, какао и т.п.);
отказаться от употребления алкоголя. Спиртное не замещает снотворное: «нетрезвый» сон является поверхностным, не дает полноценного отдыха.

Расслабляющие ванны

Вечерняя ванна – тоже действенное средство в преодолении бессонницы. Однако многие допускают ошибку, сводящую на нет ее положительный эффект, – делают воду горячей, хотя она не должна превышать +36°. Оптимальным завершением процедуры станет контрастный душ, улучшающий тонус организма. В такие ванны добавляют:

хвойный отвар: в 3 л воды добавить стакан сосновых иголок, не возбраняются и нескольких еловых или сосновых шишек. Кипятить 10–15 минут, дать настояться не меньше 2 часов. Длительность процедуры – 20–30 минут;
липовый цвет – тоже подходящий выбор. 2 стакана соцветий, залитых 2 л кипятка, настаивать в пределах 3 часов. Расслабляющая ванна может продолжаться до получаса;
100 г корня валерианы проварить 15 минут в 1 л воды. А можно просто добавить в ванну от 20 до 35 капель готовой валериановой настойки.

Народные средства действуют на организм мягко, бережно, поэтому эффект проявляется, как правило, не мгновенно. Но облегчение обязательно придет и сохранится на продолжительный срок. Избавиться от бессонницы вполне реально.

Лекарства от бессонницы для пожилых людей

Медикаменты используют только при условии, если соблюдение общих рекомендаций, коррекция режима, питания не дают результата. Снотворные препараты применяют с максимальной осторожностью:

только при диагностированной бессоннице (нарушения сна повторяются долгое время и негативно влияют на физическое и психическое состояние пациента);
назначается минимальная эффективная дозировка;
терапия — прерывистая. Прием препарата допускается 2-3 раза в неделю (не ежедневно). Курсы лечения — короткие, не превышают 3-4 недель;
контроль состояния в период приема препарата, постепенное снижение дозировки сразу же после получения результата.

Если нарушения сна вторичны, вызваны неким основным заболеванием, терапия направлена в первую очередь на его лечение. При первичных нарушениях лекарства назначают с учетом того, какая именно проблема провоцирует бессонницу. При мышечных спазмах эффективными могут быть транквилизаторы, при апноэ чаще используют циклопирролоны.

При назначении любых психоактивных, седативных и других препаратов пожилым пациентам дозировку максимально уменьшают, учитывая возраст, состояние здоровья. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку или продолжительность курса — это опасно развитием лекарственной зависимости, негативным влиянием на когнитивные функции. При долгом непрерывном приеме некоторых снотворных препаратов возможно снижение концентрации, внимания, мышления.

Народные средства

Это значительно более безопасные способы лечения бессонницы со всех сторон. Один из самых хороших вариантов – мёд.

Следует посоветовать такие рецепты:

столовая ложка мёда и ложка «Боржоми», мелко нарезать лимон, смешать, принимать утром перед завтраком;
по две ложечки мёда и грецких орешков, чуть сока лимона, всё опять же смешать, но пить уже на ночь;
если сложно или просто не нравится – растворите одну ложечку мёда в 200 миллиграммах тёплой воды, и пусть пожилой человек пьёт на ночь.

Есть и другие народные способы:

иногда бессонница случается из-за прилитой к голове крови – есть смысл попробовать приложить к ней немного тёртого хрена;
смешать мёд с яблочным уксусом – по чайной ложке, допустима двойная доза;
перемешать тридцать граммов пустырника и перечной мяты, двадцать граммов валериановых корней и хмеля. Из получившейся смеси взять десять граммов, залить кипятком и греть пятнадцать минут, охладить, процедить, долить кипячёной воды. При употреблении настоя по сто миллилитров днём и ночью нарушение сна, скорее всего, достаточно быстро закончится;
перемешать вровень валериановых корней, трёхлистной вахты и перечной мяты, одну столовую ложку залить кипятком, оставить на полчаса, пить по половине стакана три раза в день;
перемешать вровень мяты, пустырника, омелы белой, валериановых корешков, цветов боярышника. Залить водой погорячее, оставить на полчаса, пить по сто миллилитров перед сном и наутро;
взять две столовых ложки кроваво-красного боярышника, залить 300 миллилитрами кипятка, употреблять трижды в сутки за тридцать минут до еды;
варить столовую ложку измельчённых корней кроваво-красной бузины в 200 миллилитрах кипятка, поварив пятнадцать минут, убрать с огня, держать полчаса, принимать периодически по столовой ложке;
залить двумястами миллилитрами воды одну столовую ложку валериановых корешков, заранее измельчённых, оставить стоять восемь часов, потом нужно процедить настой, пить по одной столовой ложке – перед сном, после сна, в середине дня.

Это не все рецепты, но среди приведённых выше наверняка найдётся что-то подходящее.

Нарушения сна и деменция

При старческой деменции и других делириозных расстройствах развивается тяжелая бессонница. Сами пожилые люди не жалуются на нее, но для находящихся рядом родственников такие нарушения сна становятся серьезной проблемой. Человек не засыпает сам, не дает спать окружающим, режим сна и бодрствования у него меняется. Терапия в этом случае требует специального подхода.

При деменции проблемы со сном проявляются как нарушение суточного режима: днем человек испытывает сонливость, а ближе к ночи нарастает беспокойство, возбуждение. Пациент может пытаться уйти из дома, собирать вещи, вязать узлы, переживать галлюцинации и т.п. Использовать транквилизаторы при таком состоянии опасно: они могут ухудшать самочувствие, делать пациента еще более беспокойным.

Возможно применение нейролептиков, коррекция ранее назначенной медикаментозной терапии. Врачи мед рекомендуют менять режим так, чтобы основной объем активности приходился на дневные часы. Это поможет восстановить суточный ритм, контролировать его, уменьшать частоту эпизодов бессонницы.

Заказать выезд врача-геронтолога Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Уход за пожилыми с психическими расстройствами
Помощь психиатра на дому
Виды реабилитации пожилых людей и инвалидов
Преимущества нашего стационара
Как выбрать хороший дом престарелых
Уход за пожилыми людьми: в стационаре или на дому
Проблемы ухода за пожилыми людьми
С кем оставить человека с деменцией, если нужно уехать?
Помощь геронтолога в уходе за пожилым человеком
Нарушения сна у пожилых людей
Особенности ухода за лежачим больным
Особенности ухода за пожилыми людьми с расстройствами психики
Гигиена в пожилом возрасте
Установление опеки над пациентом с деменцией
Правила общения с пожилым человеком
10 частых вопросов о домах престарелых: все, что нужно знать

Клиническая картина

Старческая бессонница сопровождается не только сокращением продолжительности сна, определенные изменения претерпевает и его структура. Уменьшается стадия медленного глубокого сна, а длительность поверхностных, наоборот, увеличивается. Отмечают частые пробуждения, повышенную двигательную активность (человек постоянно ворочается, не может удобно устроиться в постели, сминает одеяло, подушку и т.д.).

В зависимости от особенностей нарушений процессов сна выделяют несколько форм бессонницы пожилых людей. Это:

пресомнические, сопровождающиеся трудным, длительным засыпанием;
интрасомнические, для которых характерны частые пробуждения;
постсомнические, отличающиеся ощущением дискомфорта, слабости, разбитости и недомогания после пробуждения, общим снижением работоспособности.

Приблизительно у трети пациентов пожилого возраста наблюдают сочетание всех трех вариантов инсомнии.