Волнение и стресс. Кардиолог о том, как избежать повышения давления и его последствий

Панические атаки и симптомы

Довольно часто паническое расстройство маскируется под другие заболевания, что затрудняет быструю диагностику недуга. Больные испытывают те же ощущения, которые появляются при реальных неврологических, сердечно-сосудистых и прочих серьезных патологиях.

Человек, который совсем недавно подвергся паническому расстройству, как правило, не знает о нем, поэтому часто обращается за помощью к докторам различных специализаций. Больному назначают разные обследования организма, и в итоге выясняется, что патологии внутренних органов у него отсутствуют, но, несмотря на это, симптоматика несуществующего заболевания продолжается, со временем даже усиливаясь. В этом случае можно говорить о наличии панической атаки или панического расстройства.

Признаки панической атаки

Признаки этого недуга в большинстве случаев носят ярко выраженную физическую характеристику, симптомы схожи с сердечным приступом, поэтому многие больные предполагают патологию сердца. Однако даже сильные вегетативные проявления в этом случае являются следствием нарушений функций нервной системы и головного мозга.

Основные симптомы панической атаки являются приступы тревожности, которые сопровождаются вегетативными нарушениями (учащенное сердцебиение, озноб, потливость). С повышением уровня тревоги часто нарушаются и физиологические параметры организма, которые носят ситуационных характер.

Выраженность тревоги варьируется от состояния внутреннего напряжения до ярко выраженной паники и страха смерти. Средняя продолжительность приступа — 15-30 минут. Тревожность достигает максимума в первые 5-10 минут и проходит так же внезапно, как и началась.

Иногда паническая атака развивается на фоне ситуаций, дискомфортных для человека: пребывание в толпе или в замкнутом пространстве.

У одних людей приступы возникают несколько раз в сутки, у других — 1-2 раза в месяц. Паническая атака чаще возникает в дневное время. Ночами приступы тревожности чаще беспокоят волевых людей, которые контролируют свои чувства во время бодрствования.

Стресс и гипертония: взгляд психолога

Главная — Для населения

• Карта медицинских организаций
• Вакцинация
• Диспансеризация
• Флюорография
• Адреса и время работы поликлиник
• Травмпункты
• Онкология
• Где сдать тест на ВИЧ
• Кабинет здорового ребенка
• Услуги
• Профилактика ССЗ
• Профилактика заболеваний
• Всемирный день безопасности пациентов
• Газета «Медицинские вести»
• специалисту
• Школа Здоровья

— Профилактика заболеваний

• ВИЧ-инфекция
• Все о вакцинации
• Все о правильном питании
• Гепатиты
• Грипп
• Деменция
• Здоровье школьника
• ЗПП
• Клещевой энцефалит
• Коклюш
• Корь
• Легионеллез
• Менингококковая инфекция
• Онкология
• Острая кишечная инфекция
• Педикулез
• Первая помощь
• Пневмококковая инфекция
• Пневмония
• Профилактика бешенства
• Профилактика зависимостей
• Ротавирусная инфекция
• Сахарный диабет
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Травматизм
• Туберкулез
• Туляремия
• Физическая активность
• Обструктивная болезнь легких
• Экзотические инфекции
• Экология
• Чем опасно купание в водоёмах?

— Сердечно-сосудистые заболевания — Артериальное давление и стресс: взгляд психолога

В 1935 г. вышла книга американского врача и психоаналитика Элен Фландерс Данбар «Эмоции и соматические изменения», в которой она стремилась показать связь между личностными особенностями и телесными заболевания: так, по ее мнению, для гипертонического типа личности свойственны:

• повышенная гневливость, нетерпимость, раздражительность;
• сильное внутреннее напряжение
• сильная вовлеченность в работу, способность длительной борьбы за достижение цели даже при значительном сопротивлении со стороны;
• выраженная потребность в одобрении со стороны окружающих, особенно авторитетных или руководящих лиц;
• честолюбие, потребность в конкуренции;
• чрезмерная ответственность, перфекционизм.

В 1959 году американские кардиологи Р. Розенман и М. Фридман описали и назвали поведение такого типа личности «поведением типа А», дополнив теорию Данбар: человек с поведением «типа А» часто недоволен собой и строг к себе. Такие люди нередко не обращают внимания на недомогания, если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Им свойственны чрезмерное напряжение мышц лица, торопливость, «взрывная» речь, постоянное ощущение нехватки времени, деятельность «на износ», неумение отдыхать.

В начале 70-х годов М.Фридман и Р.Розенман получили доказательства, что поведение типа А является фактором риска таких заболеваний, как инфаркт миокарда, стенокардия.

Исследователи стресса предлагают рекомендации, помогающие «типу А» распределять свои ресурсы более реалистично и достигать баланса в жизни.

1. Учитесь откладывать решение проблемы до того момента, пока не окажетесь в состоянии справиться с ними: подверженные стрессам люди зачастую не могут отвлечься, продолжая вращаться в кругу проблем, волнуются из-за маловероятных возможностей, не решая проблемы, а только усугубляя свое состояние.
2. Учитесь расслабляться, чтобы дать отдых телу и уму от физических и психологических нагрузок: интен­сивные физические занятия сменяйте спокойными расслаб­ляющими упражнениям.
3. Развивайте способность видеть события своей жизни в целом, не теряя широкой перспективы и не утопая в мелких деталях ситуации.
4. Управляйте развитием стрессовых ситуаций, осу­ществляя реалистическое планирование; не теряйтесь при возникновении проблем. Будьте готовы к встречам с трудностями, не убегайте от сложностей.
5. Знайте свои возможности и не позволяйте себе перенапрягаться. Определенный уровень нагрузок полезен и действует возбуждающе, но избыточные нагрузки рискованны для здоровья.
6. Будьте в контакте со своими чувствами, умейте их понимать и принимать.
7. Многие из тех, на кого сильно влияют стрессы, растрачивают большую часть своих сил на беспокойство по поводу того, что думают окружающие.
8. Помните, а «законах Мерфи»: если есть вероятность того, что какая-нибудь неприятность может случиться, то она обязательно произойдёт. Не теряйте чувство юмора и здравого смысла.
9. Поддерживайте сбалансированное отношение к разным сферам жизненной активности: работе, увлечениям, семье.

Симптомы панической атаки

• гипергидроз (повышенная потливость);
• мышечная дрожь, озноб;
• тахикардия;
• дистонический или физиологический тремор;
• приливы (мгновенные ощущения жара);
• асфиксия (удушье);
• диспноэ (затрудненное дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха);
• иррадиация болевых ощущений в левую часть грудной клетки;
• тошнота, позывы к рвоте;
• абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
• ощущение инородного тела, кома в горле;
• парестезии (покалывания в конечностях, чувство онемения);
• предобморочное состояние, головокружение;
• нарушения стула (запоры, диарея);
• дисбазия (нарушение походки);
• повышенное артериальное давление;
• ухудшение зрения и/или слуха;
• учащенное мочеиспускание.
• дереализация (ощущение нереальности, чуждости, неотчетливости окружающей действительности);
• боязнь шизофрении, навязчивый страх сойти с ума, потерять контроль над своими поступками;
• дезориентация, спутанность сознания;
• деперсонализация (больной воспринимает свои действия как бы со стороны и чувствует, что не может ими управлять);
• прерывистый сон, инсомния (бессонница), кошмарные сновидения;
• танатофобия (страх смерти).
• более частое повторение приступов с появлением новых симптомов;
• единичные приступы;
• присоединение депрессивной симптоматики (нарушения сна, потеря аппетита, стабильно сниженное настроение);
• постоянный страх за свое здоровье;
• отказ от выполнения привычных жизненных ритуалов (пациенты перестают ездить в транспорте, выходить на улицу, резко снижается работоспособность).

Что испытывает человек при панической атаке?

• чувство страха различной силы;
• ощущение надвигающейся опасности;
• страх смерти;
• скованность, доходящую до ступора (у одних людей);
• двигательная активность (у других);
• боязнь совершить неконтролируемый поступок;
• страх сойти с ума;
• спутанность мыслей;
• нереальность происходящего;
• потерю ориентации в личности, пространстве и времени.

Физические симптомы панической атаки

Основная причина их появления — высвобождение в кровь биологически активных веществ (норадреналин и адреналин) в большом количестве. Медиаторы действуют возбуждающе на нервную, дыхательную системы, сердце и сосуды.

1. Учащенное дыхание и сердцебиение.
2. Одышка, нехватка воздуха.
3. Озноб.
4. Сухость во рту.
5. Повышенная потливость.
6. Слабость, онемение тела, головокружение.
7. Понос.
8. Непроизвольное мочеиспускание.
9. Рвота.

Наиболее ярко физические симптомы выражены при тревоге, которая развивается по причине патологии органов и систем.

• Что такое стресс?
• Повышение давления в ответ на стресс как адаптация
• Повышенное давление при хроническом стрессе или срыв адаптации
• Как правильно оценить уровень своего давления во время стресса?

Что такое стресс?
Согласно классическому определению, стрессом в медицине принято называть неспецифическую реакцию организма, возникающую как ответ на действие различных физических факторов и сильных эмоций (стрессоров), грозящих нарушить стабильное состояние организма, и приводящую к характерным изменениям нервной и эндокринной систем.

Широко распространено мнение, что стресс — это всегда плохо для человека. Но на самом деле стресс выполняет важнейшую защитную и адаптационную функцию, запускает процессы, позволяющие с наименьшими потерями пережить стрессовую ситуацию, выйти из нее победителем. Настоящую опасность представляет лишь повторяющийся, хронический стресс [1].

Эта разница хорошо заметна, если рассмотреть в качестве примера влияние стресса на уровень артериального давления.

Повышение давления в ответ на стресс как адаптация

Рассмотрим классическую ситуацию, когда человеку надо публично представить и затем обсудить проект с коллегами.

Нарастает чувство волнения, эмоционального напряжения, организм реагирует на это выбросом множества гормонов. Адреналин, норадреналин и кортизол приводят к учащению сердцебиения, повышению давления, увеличению скорости кровотока, росту уровня глюкозы в крови. Такие изменения приводят к улучшению кровоснабжения мозга, он усваивает из крови возросшее количество глюкозы и кислорода, повышается концентрация, сосредоточенность, увеличивается скорость реакции, а значит, человек становится максимально собранным и готовым ответить на любой вопрос [2]. При этом у здорового человека давление будет находиться в допустимых пределах, не выше 140/90.

Через некоторое время обсуждение проекта заканчивается, стрессовый фактор исчезает и организм приводит свое состояние к исходному. За несколько часов снижается частота сердечных сокращений, нормализуется артериальное давление [3]. Таким образом, с помощью стресса организм успешно адаптировался к ситуации, а затем вернулся к стабильному состоянию (гомеостазу).

Подобное кратковременное повышение давления может принести вред лишь в случае, если человек страдает гипертонической болезнью или другими хроническими заболеваниями.

Повышенное давление при хроническом стрессе или срыв адаптации

Предположим, что у того же человека в жизни началась «черная» полоса. Сначала ребенок набедокурил в школе, и пришлось идти к директору, затем на машину упала сосулька и пробила крышу, а после еще и соседи затопили квартиру. Из-за этого на следующий день он опоздал на работу, получив выволочку от начальства. Еще через день его одобренный ранее проект свернули из-за недостатка финансирования, а его перевели на удаленную работу из-за пандемии, лишив возможности видеть вживую любимых коллег.

Такая череда стрессовых воздействий не позволила организму полноценно восстанавливаться, что привело к хроническому повышению уровня кортизола, кортикостерона и минералкортикоидных гормонов в крови, а эти гормоны в свою очередь способствовали поддержанию повышенного давления на протяжении долгого времени [5, 7]. В итоге произошел срыв адаптации, организм начал считать постоянно повышенное давление нормой, к этому уровню приспособились и бароцепторы, отвечающие за регуляцию давления, и различные системы организма, ответственные за гомеостаз [4]. Был сделан шаг к развитию гипертонической болезни.

Именно такие люди часто обращаются к терапевтам с жалобами вроде «скачет давление от нервов» или «постоянно болит голова на работе». Ведь любой дополнительный стрессовый фактор будет вызывать дальнейший рост и так повышенного уровня артериального давления, приводя к развитию неприятных симптомов и риску гипертонического криза [9].

Как правильно оценить уровень своего давления во время стресса?

Лучше всего измерять давление с помощью точного автоматического тонометра в сидячем положении, предварительно отдохнув 10-15 минут.

Во время стрессового события и через 2-4 часа после него могут быть зафиксированы повышенные показатели давления [9]. Однако, если человек не испытывает сильного дискомфорта, а цифры не превышают 140-150 единиц систолического («верхнего») давления и 100 единиц диастолического («нижнего») давления, то это состояние можно отнести к варианту нормы во время адаптации к стрессу.

В случае, если давление остается высоким более 6 часов, наблюдаются такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, тошнота, имеет смысл вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Также поводом для обращения к врачу может служить постоянно повышенное давление на протяжении нескольких дней или появление подобных симптомов при любых эмоциональных переживаниях [8].

Контролировать свое состояние лучше всего с помощью дневника наблюдения, кратко описывая, что именно привело к повышению давления, до какого уровня оно поднялось и какие при этом были симптомы. Такой дневник очень поможет специалисту выбрать и назначить правильное лечение. Удобнее всего вести такой дневник, когда тонометр обладает функцией памяти и запоминает результаты последних измерений.

1. Бобков А.И., Решетняк Д.В., Никушкин Е.В. О компенсированных и декомпенсированных гормональных и биохимических нарушениях при клиническом стрессе // Клин. лаб. диагн. – 2009. – № 9. – С. 42–43 2. Buijs, R. M., & Van Eden, C. G. (2000). The integration of stress by the hypothalamus, amygdala and prefrontal cortex: balance between the autonomic nervous system and the neuroendocrine system. Cognition, Emotion and 3. Autonomic Responses: The Integrative Role of the Prefrontal Cortex and Limbic Structures, 117–132. 4. Yaribeygi, H., Panahi, Y., Sahraei, H., Johnston, T. P., & Sahebkar, A. (2017). The impact of stress on body function: A review. EXCLI journal, 16, 1057–1072. 5. McEwen B. S. (2006). Protective and damaging effects of stress mediators: central role of the brain. Dialogues in clinical neuroscience, 8(4), 367–381. 6. Ostroumova, O. D., & Kochetkov, A. I. (2018). Worksite hypertension as a model of stress-induced arterial hypertension. Terapevticheskii arkhiv, 90(9), 123–132. 7. Strizhakov, L. A., Babanov, S. A., Lebedeva, M. V., Moiseev, S. V., & Fomin, V. V. (2018). Arterial hypertension at the workplace: risk factors and the population value. Terapevticheskii arkhiv, 90(9), 138–143. 8. Antonov, E. V., Markel’, A. L., & Yakobson, G. S. (2011). Aldosterone and stress-dependent arterial hypertension. Bulletin of experimental biology and medicine, 152(2), 188–191. 9. Akagi, S., Matsubara, H., Nakamura, K., & Ito, H. (2018). Modern treatment to reduce pulmonary arterial pressure in pulmonary arterial hypertension. Journal of cardiology, 72(6), 466–472. 10. Heine, H., & Weiss, M. (1987). Life stress and hypertension. European heart journal, 8 Suppl B, 45–55.

Автор

Касабов К.А.,

Преподаватель Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, научный сотрудник НИИ фармакологии им. В.В.Закусова.

артериальный давлениедавление человека повышенноесильный стрессснижать давлениестресс причинатревога чувствочеловек стресс

Поделитесь статьёй с друзьями

Каков механизм возникновения стресса и как он влияет на гипертонию

Чтобы понять, как образуется и развивается стресс и каково его влияние на гипертонию, нужно знать элементарные факты о строении человеческого организма:

1. Шейные позвонки имеют отростки, вдоль которых проходят коронарные артерии. Они переносят кровь, кислород и полезные микроэлементы к головному мозгу через базальный отдел в ромбовидную ямку.
2. В ямке сосредоточен центр регуляции артериального давления, сердечных сокращений, пульса и тонуса кровеносных сосудов.
3. Между отростками позвонков шейного отдела располагаются позвоночные межпоперечные мышцы, на которых отражаются многие процессы жизнедеятельности.

Природа предусмотрела для человека такое явление, как атавизм — рефлексы, оставшиеся в процессе эволюции. Один из главных атавизмов человека — инстинктивная защита шеи. Раньше этот инстинкт помогал предкам защититься от хищников. Сейчас рефлекторная защита шеи проявляется в любых стрессовых ситуациях. Например, в страхе мы втягиваем голову в плечи, при получении плохой новости «вешаем нос», а в растерянном состоянии сутулимся. Шея, словно губка, впитывает все переживания, становясь источником гипертонии.

Стресс — это напряженное состояние организма, которое сопровождается характерными симптомами:

• Физические — мигрень, головная боль, нарушение сна, сутулость, усталость, повышенный тонус мышц, лишний вес;
• Психические — фобии, нервное перенапряжение, беспокойство, провалы памяти, спад работоспособности, отсутствие концентрации внимания;
• Эмоциональные — психоз, депрессия, плаксивость, смена настроения, отсутствие чувства юмора, раздражительность, негативные эмоции, мании;
• Поведенческие — отсутствие физической активности, переизбыток физических нагрузок, склонность к перееданию, злоупотребление курением, алкоголем, наркотиками, усиленный рабочий график.

Как известно, все эти факторы считаются причинами возникновения гипертонии. Вследствие стресса основная нагрузка идет на шею, после чего последствия распространяются к сердцу, головному мозгу, почкам, кровеносным сосудам, сетчатке глаз. Коронарные артерии, зажатые межпоперечными мышцами и шейными позвонками, препятствуют достаточному поступлению кислорода в ствол головного мозга, сосуды сужаются, давление растет.

Также стресс способствует выработке гормонов адреналин и кортизол. Гормоны — неотъемлемая часть человеческого организма, но в умеренных количествах. В стрессовых ситуациях надпочечники выделяют увеличенную дозу адреналина, что сказывается на артериальном давлении крови.

Присоединяйтесь к
Клубу Бывших Гипертоников
, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.