Онемение участков кожи. Диагностика в Санкт-Петербурге

Прейскурант Врачи клиники

Ощущение онемения конечностей в медицине называют парестезией (от греческих слов «πᾰρά» — «вне, около, мимо» и «aisthesis» — «ощущение»). Это потеря нормальной чувствительности тканей вследствие нарушения передачи нервного импульса. Человеку кажется, что к нему прикасаются через слой ваты.

Встречается в любом возрасте, часто сопровождается покалыванием, мурашками. Может быть физиологическим состоянием, связанным с длительным сдавливанием нерва, кровеносных сосудов при нахождении в неудобной позе. При смене позиции чувствительность быстро восстанавливается. Если же ощущение повторяется, не связано с неудобной позой, длится долго – оно требует диагностики, так как может быть симптомом опасного заболевания.

Причины развития

К нарушению чувствительности приводят различные факторы, которые можно поделить на несколько больших групп.

Таблица 1. Онемение конечностей рук и ног: причины

Все парестезии принципиально делятся на два типа.

1. Преходящие. Обусловлены временной компрессией сосудисто-нервного пучка– ишемией.
2. Постоянные. Возникают при анатомическом повреждении сосудов или нервов.

Если человек периодически испытывает преходящие онемения, нужно обратиться к врачу неврологу для проведения тщательного обследования. Это поможет предотвратить жизненно опасные заболевания: инсульт, инфаркт.

Если неприятное ощущение возникло и не проходит, также нужно обратиться к доктору. Такие проблемы самостоятельно не исчезают. Без лечения могут привести к инвалидности.

Типы онемения

В зависимости от заболевания, спровоцировавшего синдром, онемение может охватывать разные участки тела:

• Если причина – в патологии головного мозга, нарушение чувствительности коснется конечностей с противоположной стороны. Так, при повреждениях правого полушария будет страдать левая нога или рука.
• При болезнях спинного мозга онемение возникает на участке, расположенном ниже.
• Полинейропатия провоцирует синдром «перчаток и носков».
• Если виной всему – периферический нерв, человек почувствует нарушение чувствительности пальца – например, мизинца на ступне, или большого пальца – в области иннервации.

Постоянное онемение конечностей тела

Туннельный синдром

Нервное волокно, располагающееся в тесном пространстве, ограниченном мышцами и костями, сдавливается отёкшими тканями. Карпальный туннельный синдром – частая проблема современных людей определённых профессий: программистов, гитаристов, художников, барабанщиков – всех, чья работа связана с длительной однообразной нагрузкой на кисти рук. Проявляется парестезиями кисти, болью, жжением, ощущением ударов электрическим током, слабостью, невозможностью совершать некоторые движения.

Радикулопатия

Сдавление нервного корешка межпозвонковой грыжей. Онемение руки или ноги зависит от уровня сдавливания, сопровождается болью, мышечной слабостью, нарушением рефлексов. Сначала проявляется легким онемением конечностей, постепенно симптомы нарастают. Боль уменьшается в положении лёжа, усиливается, когда человек стоит, кашляет или чихает.

Метаболическая полинейропатия

Характеризуется симметричным поражением, которое развивается в связи с нарушением обменных процессов в нервных волокнах. Её могут вызвать сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина В1, В12. Проявляется парестезией, потерей чувствительности в нижних конечностях, слабостью, парезами.

Рассеянный склероз

Связан с разрушением миелиновой оболочки (демиелинизацией) нервных волокон, что нарушает проведение нервных импульсов. Сначала появляется преходящее ощущение онемения рук или ног, ползания «мурашек» по кончикам пальцев, затем симптомы становятся более выраженными и постоянными.

Ревматическая полимиалгия

Развивается у людей старше 50 лет. Сопровождается сильными болями в симметричных мышцах, усиливающимися при движении, сохраняющимися в ночное время. Большая часть пациентов жалуются на мышечную скованность, онемение конечностей по утрам и после длительной неподвижности.

Факторы профессиональной вредности

К парестезиям часто приводят вибрация, воздействие ультразвука. Они поверждают периферические нервы, вызывают потерю тактильной чувствительности, онемение пальцев, непереносимость холода.

Почему возникает онемение рук

Когда пациент говорит, что у него немеют верхние конечности, он может подразумевать:

• чувство покалывания, вызывающее дискомфорт;
• ощущение «мурашек» под кожей;
• снижение чувствительности кожного покрова.

Онемение рук не всегда говорит о патологии. Оно может оказаться следствием ношения слишком узкой одежды и украшений, сдавливающих сосуды и нервы.

Наиболее распространенные причины онемения рук:

• Неудобное положение тела, однообразная механическая работа, нарушающие кровоток. После смены позиции конечности неприятные ощущения пропадают.
• Туннельный синдром (обычно поражает рабочую руку вследствие длительной однообразной работы).
• Атеросклероз. Сопровождается покалыванием и онемением рук, в дальнейшем вероятно снижение их мышечной силы.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника (онемение, как правило, симметричное, может усиливаться после физнагрузок).
• Диабетическая нейропатия (немеют обычно обе руки).
• Межпозвоночная грыжа в шейном отделе (онемение связано со сдавлением спинномозговых нервных корешков).
• Ишемический инсульт головного мозга (грозит онемением и параличом руки).
• Рассеянный склероз (при поражении части постцентральной извилины головного мозга могут неметь конечности).
• Синдром верхней апертуры грудной клетки (сдавление нервных стволов и кровеносных сосудов в области верхнего отверстия грудной клетки).
• Плечевой плексит (онемение руки происходит из-за воспаления плечевого нервного сплетения).
• Повреждение периферических нервов при алкоголизме (алкогольная полинейропатия).
• Опухоль головного мозга (образование может сдавливать двигательные и чувствительные нейроны, ответственные за иннервацию верхних конечностей).
• Болезнь Рейно (нарушение иннервации мелких артериол, чаще встречается у женщин, проявляется онемением и болью в конечностях).
• Ревматоидный артрит (воспаления и деформация суставов ведет к сжатию нервных волокон) и другие.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

Диагностика

Большое значение для постановки диагноза имеет клиническая симптоматика. Поэтому врач тщательно расспрашивает пациента о том, когда началось заболевание, чем проявляется, что помогает.

Таблица 2. Дифференциальный диагноз онемений и покалываний в конечностях. Возможные причины

Профилактика возникновения онемения в руках

В целях предупреждения неприятных ощущений в верхних конечностях рекомендуется:

• регулярно выполнять физические упражнения (предварительно обсудить тип и характер тренировок с врачом);
• поддерживать здоровье сосудов, суставов и организма в целом (отказаться от вредных привычек, рационально питаться);
• одеваться по сезону, держать руки в тепле;
• делать перерывы каждые 40 минут, если профессия связана с работой за ПК или выполнением монотонных движений рукой.

Лечение

Таблица 3. Онемение конечностей: причины и симптомы, лечение

Диагностика причин возникновения онемения руки. Как выявить?

На приеме врач проводит осмотр и пальпацию конечности пациента и задает такие вопросы:

• Где именно ощущается онемение?
• Когда впервые появились неприятное чувство покалывания, снижение чувствительности?
• Как долго беспокоит онемение конечности?
• Какие действия и движения усугубляют симптоматику?
• Имеются ли другие жалобы, например жжение, зуд, покалывание, боль?
• Какими ощущаются руки, кисти, пальцы — холодными или теплыми?

Главной задачей врача является определение причин онемения руки. Необходимо исключить систематическое механическое пережатие сосудов, а также определить бытовые и производственные факторы, которые могли вызвать нарушения.

Онемение может оказаться безобидным симптомом, но за ним могут скрываться и серьезные проблемы — ишемия миокарда, инсульт, проблемы в позвоночнике, сахарный диабет, боковой амиотрофический склероз и т. д. В этом случае доктор выдает направление к врачам соответствующих специализаций (кардиолог, эндокринолог, невропатолог и др.).

Основной упор в выявлении причин онемения делается на обнаружение признаков остеохондроза. Для этого пациента направляют на магнитно-резонансную диагностику, рентгенографию, компьютерную томографию, электромиографию. Цель визуализирующих исследований при онемении руки — определить высоту межпозвоночного диска, обнаружить остеофиты, уточнить наличие протрузии или межпозвоночной грыжи.

Что такое межреберная невралгия?

Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар. Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.

Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.

Проявления ощущений покалывания, жжения, онемения

На ряду с этими ощущениями, как правило, могут проявляться и другие симптомы, связанные с расстройством высшей нервной деятельностью, такие как снижение настроения, нарушение сна, беспричинное беспокойство, внутренняя дрожь, а также и такие как:

Часто сопутствующие проявления чувству онемения, жжения, покалывания

• Боли в сердце, сердцебиения, загрудинные боли, боли в груди.
• Психосоматические расстройства.
• Боли в мышцах. Мышечные боли («крутит»).
• Боли в пояснице, тяжесть в пояснице или спине.
• Головные боли различного вида и интенсивности.
• Тяжесть в теле. Тяжесть в конечностях.
• Ощущения жара или озноба. Приступы или «Приливы» жара, озноба.
• Ощущение кома в горле. Трудности при глотании, удушье.
• Тошнота, боли в желудке, расстройства желудочно-кишечного тракта.
• Ощущение слабости, опустошенности, быстрой утомляемости.
• Головокружения. Бессилие.

Причины чувства онемения, жжения, покалывания

Чувство онемения, жжения, покалывания в различных частях тела, что может быть обусловлено различными причинами.

Например:

— если человек долгое время находился в одной и той же позе у него может онеметь какая-либо часть тела,

— ситуация может происходить после долгих тяжелых утомительных физических нагрузкок,

— при недостатке каких-либо микроэллементов,

— может быть показателем различных сосудистых заболеваний,

— онемение, жжение, покалывание в различных частях тела могут быть связаны с тяжелыми заболеваниями обусловленными органическими поражениями центральной нервной системы ( к примеру, полинейропатии достаточно распространенные заболевания при тяжелых формах алкогольной зависимости), — наиболее часто ощущения онемения, жжения, покалывания проявляется при различных пограничных психических состояниях и включаются в такие синдромы как: неврозы, тревожные расстройства, депрессии и др.

Возможные осложнения и последствия

Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда). Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента. Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

Невралгия при беременности

Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.

Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры. Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию. Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.

Лечение онемения рук в специализированных больницах

Отделение нейрохирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева принимает пациентов с жалобами на онемение рук. Здесь используются прогрессивные методы консервативного и оперативного лечения заболеваний, проявляющихся таким симптомом. Передовое техническое оснащение и большой профессиональный опыт врачебного состава гарантируют хороший результат терапии. Телефон.

Лечением заболеваний, вызывающих онемение рук, занимается врач-нейрохирург Завалишин Евгений Евгеньевич. Записывайтесь на консультацию по телефону 8 (499) 940-04-30.

Мурашки в основном по левой стороне тела от ноги до головы

Елена

11 апреля 2021

Добрый вечер ?!!!начало было такое,вот только не знаю,есть ли связь…ехала за рулём и вдруг чувство испуга,как будто страх высоты,захватило дух…летом поехали с мужем на море,легли днем отдохнуть,я стала засыпать,но ещё не погрузилась в сон и вдруг чувство испуга ,опять захватило дух и я вскочила с ощущением,что падаю в обморок,такое было не каждый раз,но раз в 2 месяца происходило!!!далее началась тахикардия,редко раз в месяц,затем раз в 2 недели и так ,пока не стала происходить почти каждый день,при вставании от сна/сплю норм,ничего не тревожит/В один прекрасный день была тахикардия часа 3,на утро проснулась,как пьяная/будто в лодке качает/через несколько дней стало больно смотреть на свет,звуки раздражало,значок левого глаза стал больше правого.пошла по врачам первый окулист-глазное дно чистое,сосуды хорошие,зрение единица,далее по советам врача терапевта начала капельницы/мексидол-винпоцетин,актовегин-мексидол-25 шт,толка нет!!!далее отолоринолог-10 дней антибиотиков-ленкомецин и суммамед-толка нет/подозревали франтит/далее-мрт головы и позвоночника полностью и с контрастом,в голове небольшой рубец в глубоких слоях мозжечка 0,5 на 0,6 сосудистого характера-контрастом не наполняется-исключили рассеянный склероз!!позвоночник имеет изменения согласно возрасту,изменения имеются!!с мозжечком мрт повторила через 2 месяца,все так же новых очагов нет и воспаления тоже нет и не было на момент первого мрт!затем начались мурашки по телу каждую минуту,как мне тогда казалось от ног и до головы,у невролог прошла все мозжечковые пробы на ура ?, она даже удивилась!!далее-отоневролог-нистагм слева!налевой стороне и спать не могла,сразу выкидывало из сна будто захватывает дух и темнело в глазах как обморок,но неразумно не упала-это состояние началось каждый день,еле на работу ходила,работа сидячая-мастер маникюра!100% была уверенна,что умираю,страх,тревога с детства ,а в этот момент совсем ппц!!после отонерлога стало легче,качка будто стала проходить,но при движении глазами в стороны все равно ощущаю,будто сейчас поверну в сторону и так и останутся,чувствительный!!!зрение и слух не падали!далее УЗИ шеи-бляшка 25% в сонной артерии,невролог попросила переделать УЗИ в другом месте/ещё не делала/есть сахарный диабет,как я считаю в ремиссии-строгая диета без сахара и углеводов сахара-4,7 утро -7-7,8 после еды,вес 44 кг при росте 146.далее массаж триггерных точек-мурашит во время массажа ужасно,особенно при масссажировании седалищного нерва!!10 сеансов -толка ноль!!!мурашки более менее стали проходить после 10 уколов нейромультивита.стало полегче,но все равно мурашит по несколько раз в день!диагноза кроме диабета нет!как только узнают,что диабет на этом все заканчивается!! Уже дошла до нейрохирургов и там сказали,все норм,ищи где защемило!!!последний невролог прописала грандаксин и фенибут,но я ещё не начала пить !!постоянная тревога,ощущение такое каждый день,как встаю с кровати,что что то должно случиться,дохожу до туалета и сердцебиение уже шарит,хотя ночью ничего не беспокоит!ещё давит на нос ,был звон в ушах в период обострения,сейчас редко!!помогите понять,что со мной происходит!!остался только психотерапевт ведь диагноза до сих пор нет,кроме диабета и атеросклероза и то ещё УЗИ не переделала

Вопрос закрыт

Чувство испуга

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий. Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники. Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:

• обезболивающие препараты;
• этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
• противовоспалительные средства;
• нейротропные препараты;
• физиопроцедуры;
• остеопатия;
• массаж;
• ЛФК.

Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.

Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом. Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль. Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.