Обследование у невролога и психиатра при диагностике деменции и болезни Альцгеймера

Сделайте МРТ головы и узнайте причину беспокойства в течение 60 минут

Запишитесь по телефону +7 (495) 120-55-67 или круглосуточно через форму записи на сайте

Записаться на МРТ

• Ограничения на процедуру вес до 120 кг, объем до 140 см;
• Время проведения процедуры 20 минут;
• Время заключения 20 минут;
• Подготовительные процедуры нет;
• Применение констратирования При необходимости;

Показания

• травмы черепа, сопровождающиеся кровотечением, особенно внутренним;
• травмы головы с временной потерей сознания;
• послеинсультное состояние;
• опухоли головного мозга;
• заболевания и аномалии сосудистой системы головы;
• инфекционные болезни нервной системы;
• патологии в основании черепа;
• синусит;
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• постоянная головная боль;
• заболевания глаз и тугоухость.

Противопоказания

• наличие кардиостимулятора,
• ферромагнитных аппаратов,
• металлических имплантатов,
• кровоостанавливающие клипсы на сосудах.

В ряде случаев чтобы составить более полную и точную картину, которая поможет выявить причины жалоб пациента, требуется провести комплексное обследование головы с помощью томографии.

В таких случаях магнитно-резонансная томография головы осуществляется одновременно с диагностикой шейного отдела позвоночника, сосудов головного мозга и шеи, а также МРТ турецкого седла, гайморовых пазух, глазных орбит и внутренних слуховых проходов.

Запишитесь на МРТ прямо сейчас!

Почему МРТ лучше делать у нас?

• Наши специалисты в короткие сроки поставят точный диагноз
• Лучшие цены в городе!
• Мы обладаем огромным опытом в сфере оказания подобных услуг
• Беремся за самые сложные и запутанные случаи

Во время комплексного обследования можно получить более полную и точную картину особенностей кровоснабжения, а также как структурных, так и морфологических изменений исследуемых областей. Совокупность полученных данных помогает лечащему врачу в соотнесении выявленных изменений с симптомами, найденными у пациента, что позволяет поставить точный диагноз и назначить подходящую терапию. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет существенно улучшить прогноз и избавиться от болезни за меньший срок.

Контрастирование Использование контрастного вещества (на основе солей гадолиния) позволяет очертить границы патологий, опухолей, выявить даже самые мелкие метастазы, которые невозможно увидеть при других видах диагностики. Контрастное вещество вводится внутривенно перед началом диагностики, переносясь с током крови, оно аккумулируется в местах с патологиями, которые становятся хорошо заметны при воздействии магнитно-резонансного томографа. препараты на основе гадолиния не имеют побочных эффектов и очень редко вызывают аллергическую реакцию. Стоимость контраста добавляют в общую стоимость МРТ.

Оборудование для МРТ МРТ в клинике «МРТ-центр» в Москве проводится на современном высокотехнологичном оборудовании. Во всех филиалах Москвы установлены томографы Philips Achevia 1.5T, поддерживающие технологию параллельного сканирования SENSE, которая помогает увеличить скорость проведения диагностики в 16 раз, а 4D-визуализация и отображение томограмм в режиме реального времени увеличивает точность и качество получаемых изображений. Благодаря техническим параметрам данного типа томографа в любом из наших филиалов в Москве диагностику может пройти пациент весом до 120 кг.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга

Применение МРТ сосудов (МР-ангиографии) позволяет за короткое время, без использования контрастных веществ визуализировать сосуды головного мозга.

МР-ангиография (МРА) применяется в качестве скрининг-метода при первичном обследовании больных.

МРТ сосудов позволяет:

• Получить информацию о морфологии;
• Определить размеры сосудистых мальформаций;
• Определить анатомическую локализацию;
• Оценить соотношение узла АВМ с питающими артериями;
• Оценить характер венозного дренажа;
• Определить размеры средних, крупных и гиганских аневризм;
• Различить купол, тело, шейку аневризмы;
• Оценить соотношение шейко-тело;
• Выявить наличие внутрипросветного тромба по прямым признакам.

В сложных диагностических случаях для дифференциации опухоли или сосудистой мальформации дополнительно возможно введение пациенту контрастного препарата. Стоимость МРТ исследования зависит от особенностей проводимой диагностики, например проведения дополнительного исследования сосудов. Цена МРТ исследования с контрастом будет выше. Комплексное МРТ головы может длится до 1 часа.

Когда необходима комплексная диагностика головы?

Комплексная томография может быть назначена пациентам с частыми головными болями неясной этиологии, головокружениями или обмороками, так как в данном случае причиной недомоганий может стать любая из вышеперечисленных областей. Немаловажным фактором является также то, что цена на МРТ за комплекс услуг обычно существенно ниже, чем при последовательной проверке каждой области.

Кроме вышеперечисленных показаний, полное обследование головы могут назначить при наличии следующих показаний:

• травмы головы;
• неврологические заболевания;
• проблемы со слухом, зрением, обонянием;
• подозрение на онкологию;
• снижение умственных способностей;
• наружная гидроцефалия;
• ощущение онемения;
• шум в ушах.

Показаниями к МРТ головного мозга являются:

Неотложные состояния:

• Черепно-мозговая травма (МРТ проводится после компьютерной томографии);
• Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического или геморрагического характера (МРТ проводится после компьютерной томографии).

Плановые МРТ исследования головного мозга и сосудов головы:

• Подозрение на опухоль головного мозга или его оболочек, гипофиза.
• Диагностика дегенеративных или демиелинизирующих заболеваний.
• Диагностика очаговых воспалительных процессов головного мозга.
• Выявление артериовенозных аневризм головного мозга, стенозов интракраниальных сосудов, сосудистых мальдиформаций.
• Оценка состояния ликворопроводящих путей и ликворосодержащих структур головного мозга (кисты, гигромы, порэнцефалия).
• Выявление аномалий развития мозга.
• Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.
• Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
• Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга.
• Выявление заболеваний гипофиза.

В офтальмологии:

• объемные поражения орбиты;
• атрофия зрительного нерва.

В оториноларингологии:

• объемные поражения придаточных пазух, носоглотки;
• исключение неврином слуховых нервов.

Противопоказания

Комплексное обследование головы при помощи МРТ — абсолютно безопасная и безвредная процедура, которая почти не имеет противопоказаний. Ограничения по проведению диагностики на магнитно-резонансном томографе связаны в основном лишь с особенностями аппарата и принципом его работы.

Так, при помощи МР-томографии запрещается обследовать пациентов:

• с кохлеарным имплантом;
• с нейростимулятором;
• с искусственным сердечным клапаном или кардиостимулятором;
• с металлическими пластинами, штифтами или хирургическими скобками;
• с протезами конечностей или эндопротезами суставов.

Также на комплексное обследование головного мозга не допускаются лица в алкогольном опьянении, пациенты, чей максимальный вес превышает технические ограничения аппарата.

При беременности и кормлении грудью диагностика назначается только в тех случаях, когда польза от процедуры превышает возможный вред (исследования на беременных и кормящих матерях не проводились, так что данных о влиянии на организм нет).

При наличии аллергической реакции на контрастное вещество или почечной недостаточности томография возможна только после изучения результатов биохимического анализа крови.

Детям, пациентам с клаустрофобией, а также людям с повышенной нервозностью перед диагностикой может понадобиться принять успокоительное, так как движение в томографе может испортить результат исследования.

По этой же причине пациентам с заболеваниями, которые вызывают непроизвольные движения тела (шизофрения, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона) может быть отказано в проведении исследования.

Пациентам, испытывающим боль, перед обследованием может понадобиться введение местной анестезии или наркоза (в зависимости от состояния).

Как психиатр диагностирует деменцию?

Человек меняется с возрастом, и некоторые из таких изменений — часть естественного старения. В первую очередь врач оценивает их. Признаками нормального старения являются следующие изменения когнитивной сферы:

• незначительные нарушения памяти о недавних событиях (допустима небольшая путаница в датах, подробностях, последовательности событий);
• замедление обработки новой информации и обучения;
• более долгое выполнение нейропсихологических тестов.

При этом в норме пожилой человек должен полностью ориентироваться во времени, пространстве, сохранять критичность, ясное мышление, способность к речи, счету, определению собственной личности.

На профилактическом приеме психиатр оценивает когнитивные функции несколькими способами:

• Беседа. Врач собирает информацию о перенесенных, имеющихся заболеваниях, другие данные анамнеза, оценивает сохранность памяти и мышления, эмоциональные проявления, степень адаптации к бытовым условиям, уровень самостоятельности, способность к самообслуживанию.
• Оценка поведения. При осмотре врач оценивает, в какой степени пожилой человек взаимодействует с ним, насколько ему легко или сложно отвечать на вопросы, как быстро он выполняет просьбы.
• Оценка по скрининговым шкалам. В ходе беседы или опроса заполняются шкалы или анкеты, чтобы оценить психический статус, выраженность когнитивных нарушений при их наличии.
• Оценка дополнительных факторов. На результаты обследования могут влиять усталость или слабая мотивация пожилого человека, высокий или низкий уровень образования, состояние здоровья (включая нарушения слуха, зрения, тяжелые болевые синдромы), наличие расстройств и нарушений, прием некоторых препаратов (включая седативные, снотворные, психотропные, противоопухолевые, противопаркинсонические и другие).

Если по результатам обследования выявлены нарушения, необходимо дифференцировать деменцию и другие возрастные нарушения. При нарушении когнитивных функций в пожилом возрасте необходимо неврологическое обследование, особенно в случаях, когда есть явные неврологические симптомы. В их числе нарушения рефлексов, их одностороннее проявление, расстройства ходьбы, сокращение поля зрения и другие.

Задача психиатра при диагностике деменции — оценить не только текущее состояние когнитивных функций, но и динамику заболевания, то, как оно прогрессирует. Часто это позволяет судить о причине развития синдрома.

Диагностические критерии

Деменция диагностируется, если в результате обследования у невролога или психиатра выявлены все следующие симптомы и состояния:

• Когнитивные или поведенческие нарушения, выраженные настолько сильно, что это влияет на способность человека работать, выполнять привычные дела, самостоятельно заботиться о себе.
• Выявленные симптомы не связаны с делирием или другими психическими расстройствами.
• Когнитивные нарушения усиливаются со временем, постепенно состояние человека ухудшается.

При деменции выявляется не менее двух нарушений из следующего списка:

• Неспособность запоминать новую информацию (человек постоянно переспрашивает, забывает, куда положил свои вещи, как ими пользоваться).
• Проблемы в решении сложных задач, совершении последовательных действий, при рассуждениях.
• Нарушения речи: ошибки, проблемы с формулированием мыслей, подбором подходящих слов. Трудности могут возникать как в письменной, так и в устной речи.
• Зрительная и пространственная дезориентация (человек не понимает, где он находится, теряется в знакомых ему местах, не узнает знакомых людей).
• Заметные изменения поведения или черт личности.

Если появляются любые из этих симптомов, врачи геронтологического рекомендуют как можно быстрее обратиться к неврологу за диагностикой. Деменция лучше всего поддается терапии на ранней стадии, и если выявить болезнь вовремя, можно намного замедлить ее развитие. Без лечения и реабилитации заболевание быстро прогрессирует и приводит к тому, что человек теряет самостоятельность, не может обслуживать себя сам, ему нужен постоянный уход, а его личность необратимо меняется.

• Профилактическое медицинское обследование для пожилых
• Виды инструментальных обследований
• Лабораторная диагностика: основные виды анализов
• Обследование у невролога и психиатра при диагностике деменции и болезни Альцгеймера

Что показывает МРТ головного мозга

Получив 3D-изображения головного мозга в разных проекциях, врач имеет возможность рассмотреть в деталях каждую его область. Это позволяет сделать выводы о:

• процессах, протекающих в тканях головного мозга;
• состоянии кровеносных сосудов;
• наличии, расположении, формах и размерах новообразований, гематом или тромбов;
• наличии, стадии и локализации других патологий головного мозга.

Благодаря МРТ возможна визуализация головного мозга в разных проекциях, что значительно увеличивает информативность обследования

Если результаты оказались недостаточно точными или требуется дополнительная визуализация определенного участка, может быть назначена МРТ головного мозга с контрастированием. Введение контрастирующего препарата позволяет получить более точное представление о строении ткани мозга или патологического образования, уточнить его границы.