Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

В нейрохирургической практике опухоли головного мозга делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся те, которые образуются в мозговых тканях, близлежащих лимфатических узлах, черепных нервах, сосудах. Вторичные (дочерние) являются результатом метастазирования раковых клеток из других органов.

Выбор терапии зависит от гистологического типа и локализации новообразования. К основным способам лечения относятся скальпельные или лазерные операции, химио- и радиотерапия. Очень часто все эти методы комбинируются между собой.

Хирургическое вмешательство

Операция на головном мозге – сложный трудоемкий процесс, последствия которого непредсказуемы и обусловлены расположением опухоли. Любые осложнения, такие как кровотечения, инфекции, повреждения сосудов и нервных волокон, отеки, могут привести к когнитивным и двигательным негативным изменениям:

• парезам – потере мышечной силы с нарушением координации и походки, тремором конечностей;
• апраксии – неспособности выполнять привычные или последовательные движения, необходимые для осуществления целенаправленных задач;
• агнозии – невозможности идентифицировать объекты посредством органов чувств из-за расстройств восприятия информации: слуховых, зрительных, вкусовых, обонятельных, тактильных, пространственных;
• гемианопсии – выпадению полей зрения;
• афазии – полной или частичной утрате речи;
• дизартрии – искаженному и затрудненному произношению некоторых звуков и слов;
• алексии – трудностям узнавания букв, понимания смысла прочитанного;
• аграфии – потере навыков письма, согласования букв, предлогов, слогов даже при сохраненном интеллекте;
• ухудшению памяти, внимания, мышления.

Нарушение психических функций может происходить и по другой причине. За период разрастания опухоли головной мозг подвергался компрессии некоторых отделов, отвечающих за определенные функции, к чему он успел адаптироваться. Но вследствие удаления новообразования ткани оказываются в непривычном для них положении, а это также становится основанием для сбоев церебральной деятельности.

Приоритет хирургическому методу отдается тогда, когда злокачественное образование имеет четкие границы. Противопоказаниями для операции становятся:

• множественные очаги опухолевого процесса;
• тяжелые хронические заболевания в стадии обострения;
• метастатические поражения окружающих тканей;
• кахексия – крайнее истощение.

Нарастающие головные боли в постоперационном периоде – явление редкое, и о нем необходимо сразу сообщать медперсоналу, так как они сигнализируют о внутричерепном отеке. В подобной ситуации назначаются капельницы с анальгетиками и добавляются стероиды.

Физиотерапия

Используемые методики физиотерапии хорошо изучены, доказали свою эффективность и безопасность в течение нескольких десятилетий. Эти же методики применяются у онкологических больных в реабилитационных клиниках Швейцарии, Германии, Израиля. Эффективность методик очень высокая.

Преимущества действия физических факторов:

а) Определенные физические факторы разрешены к применению у онкологических пациентов по всему миру.

б) физические факторы являются элементами естественной окружающей среды и не привносят в организм ничего чужеродного.

в) физические факторы имеют оздоравливающие и нормализующие действия и оказывают тренирующий эффект при профилактическом применении.

г) полное отсутствие аллергизации организма и токсичности.

д) хорошая совместимость с лекарственными средствами . В ряде случаев физиотерапия потенцирует и многократно усиливает действие лекарственных средств.

е) обладают эффектом последействия. Особенностью действия физиотерапевтических процедур является длительное последействие: отдаленные результаты физиотерапевтического лечения в большинстве случаев лучше непосредственных результатов.

ж) лечение физическими факторами не вызывает болевых или неприятных ощущений.

Применяемые лечебные воздействия:

1) Низкочастотная магнитотерапия
Лечебные эффекты: иммуномоделирующий; гипотензивный, обусловленный расслаблением гладкомышечной мускулатуры стенок сосудов и снятием спазмов в результате нормализации показателей нейрогуморальной регуляции; активация регенерации тканей и сосудов, включая репаративный остеогенез; обезболивание и улучшение психофизического и эмоционального состояния, нормализация сна; мощное противовоспалительное и противоотечное действие; улучшение микроциркуляции, переферического кровотока и лимфооттока; стимуляция кроветворения; активация звеньев симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем.
2) Низкоинтенсивная лазеротерапия
Лечебные эффекты: обезболивающий; противовоспалительный; регенерирующий (заживляющий); противоотечный; иммуно – коррегирующий; антисклеротический (уменьшает коэффициент атерогенности, уменьшает вязкость крови); антиоксидантный; десенсибилизирующий; спазмолитический; вегетокоррегирующий.
3) Электротерапия
Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующее-дегидратирующий); трофостимулирующий; обезболивающий; седативный (на аноде); сосудорасширяющий; миорелаксирующий; метаболический; секреторный (на катоде).
4) Ультразвуковая терапия, фонофорез лекарственных препаратов
Лечебные эффекты: ускорение процессов регенерации и репарации; восстановление проводимости нервных волокон при травмах периферических нервов; рассасывание инфильтратов, травматических отеков, экссудатов и кровоизлияний; противовоспалительный (вторичный эффект); обезболивающий; ганглиоблокирующий; спазмолитический; метаболический; гипотензивный; десенсибилизирующий; фибринолитический; дефиброзирующий; бактерицидный; повышение адсорбционных свойств кожи; усиление адаптационно-трофические процессы в организме; усиление регионарного кровотока.

5) Ингаляционная терапия

Химиотерапия

Химиопрепараты способны оказывать нейротоксическое влияние на ЦНС, заключающееся в когнитивных расстройствах. Действие цитостатиков выражено в прекращении процессов роста, развития, механизма деления клеток, к сожалению, не только злокачественных, но и нормальных. Вводятся противоопухолевые средства различными путями:

• перорально – через рот;
• парентерально – постановкой внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных инъекций;
• непосредственно в саму опухоль или окружающие ее ткани;
• в полости, оставшиеся после удаления;
• в эпидуральное пространство (цереброспинальную жидкость).

Поскольку все эти лекарства представляют собой вещества с высокой биологической активностью и отсутствием избирательности, страдают костный мозг, слизистые пищеварительной системы, волосяные фолликулы. Выраженность и частота нежелательных явлений зависят от вида цитостатика, используемой дозировки, схемы введения, общего состояния пациента. Наиболее характерные побочные эффекты:

• угнетение гемопоэза (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
• симптомы интоксикации – тошнота, рвота, диарея;
• стоматиты;
• алопеция – потеря волос на всех участках тела;
• аллергические реакции – сыпь, кожный зуд, эритемы;
• развитие кардиомиопатии;
• нейротоксичность;
• гепатотоксичность;
• нефротоксичность;
• тромбофлебиты и флебосклероз;
• местнораздражающее действие с некрозом и изъязвлениями вплоть до обнажения сухожилий, мышц;
• гриппоподобный синдром – озноб, повышение температуры, слабость, головная и мышечные боли.

Подбор конкретного ЛС зависит от чувствительности к нему живых раковых клеток, взятых из организма человека. Резистентность определяется с помощью тестирования, что дает возможность избежать приема неэффективных препаратов и не упустить время.

Какие факторы влияют на выживаемость?

Прогноз при раке мозга выстраивается с учетом некоторых факторов:

• Возраст пациента.
• Размеры и расположение опухоли.
• Степень нарушения тех или иных нервных функций, насколько сильно это сказывается на качестве жизни.
• Тип опухоли.
• Степень злокачественности.
• Наличие в опухолевых клетках определенных мутаций.
• Возможность удалить всю опухоль или хотя бы ее большую часть хирургическим путем.
• Распространение опухолевых клеток в другие отделы нервной системы и другие части тела.

Лучевая терапия

По окончании ее проведения могут также возникнуть нежелательные реакции из-за воздействия гамма-лучей на близлежащие ткани, повреждения и распада деструктивных клеток. Развиваются они спустя 1-2 недели после лечения, проявляясь в виде:

• снижения лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
• общей интоксикации – тошноты и рвоты;
• сухости, шелушения, зуда кожных покровов головы и шеи, красных пятен, пузырьковых высыпаний;
• кровоизлияний, язв, ожогов мягких тканей;
• потери слуха вследствие отечности слухового канала;
• диплопии (двоения в глазах);
• выпадения волос;
• потери аппетита;
• чувства усталости и недомогания;
• нарушения координации и судорог.

Данное лечение применяется как индивидуально, так и в постоперационном периоде для удаления остаточных структур, прорастающих в окружающие ткани.

Одной из методик лучевой терапии считается стереотаксическая радиохирургия, принцип действия которой состоит в однократном облучении патологических очагов высокими дозами при участии аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож. Она является альтернативой традиционным операциям и позволяет проводить манипуляции без общего наркоза, иссечения тканей и трепанации черепа. Отличается высокой точностью и незначительным риском осложнений. Большим недостатком техники можно назвать отсроченность результата, поэтому в случаях проявления острой симптоматики ее не используют.

Противопоказания после операции

Несмотря на большие успехи современной медицины в создании новых протоколов и оборудования, лечение патологии довольно сложный процесс, требующий физических и психических усилий. Реабилитация после удаления опухоли головного мозга под руководством профессионалов поможет преодолеть последствия заболевания, вернуться к прежнему образу жизни. И начинается она с ряда запретов, при которых недопустимы:

• употребление алкоголя длительный период;
• посещения сауны, бани;
• авиаперелеты в течение трех месяцев;
• активные занятия спортом на протяжении года, при которых есть риск получить травму головы (хоккей, футбол, бокс);
• пребывание на солнце и в солярии;
• пробежки. Лучше их заменить быстрой ходьбой;
• санкур- и грязелечение.

Прогноз выживаемости

В целом, успех лечения зависит от стадии рака головного мозга. Прогноз при мультиформной глиобластоме неблагоприятный. Обычно пациенты с таким диагнозом живут не более года. Однако, известны случаи, когда жизнь больных удавалось продлевать на более длительный срок.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Что входит в реабилитацию

Восстановление занимает довольно продолжительное время, и чтобы вернуть прежние функции головного мозга, нужно начинать нейрореабилитацию как можно раньше. Для этого привлекаются специалисты многих областей и различное оборудование. Мультидисциплинарная команда врачей, педагогов, среднего медперсонала разрабатывает индивидуальную программу, адаптированную под каждого пациента. Медикаментозная неврологическая терапия совмещается с услугами дефектолога, нейропсихолога, логопеда. Среди методик используются:

• физиотерапия с привлечением индуктотермии, лазеротерапии, УВЧ, электрофореза, магнитотерапии для стимуляции обмена веществ, купирования болей, ускорения регенерации и т.д.;
• ЛФК со специальными тренажерами, направленными на наращивание подвижности конечностей, мелкой моторики рук, уменьшение отечности и скованности в них. Упражнения помогут восстановить баланс тела, умение сидеть, стоять и ходить;
• кинезио-и иглотерапия – воздействие на биоактивные точки для стимуляции всевозможных биологических процессов;
• психотерапевтическая помощь – снятие признаков депрессии, преодоление страхов и комплексов, приобретение позитивного настроя;
• лечебный массаж – улучшение кровоснабжения, эластичности и тонуса мышц, повышение иммунитета;
• трудотерапия – обучение самообслуживанию, личной гигиене, приобретению навыков ведения домашнего хозяйства, использования бытовой техники без постороннего участия;
• диетотерапия – сбалансированное питание с оптимизацией под особенности больного.

В некоторых ситуациях понадобится сопровождение химиотерапевтов и радиологов, диагностический контроль.

Сегодня лечение рака вышло на новый уровень. Разработанная уникальная техника, степень эффективности которой доказана уже более чем двадцатилетней практикой, дает надежду многим пациентам. Действие уникальной методики, используемой в нашей клинике доктора Борисова, называемая Избирательная хронофототерапия (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса, демонстрирует прекрасный результат как при самостоятельном применении, так и в комплексе с другими методами. Что значительно снижает опасность рецидивов онкозаболеваний и тяжесть побочных явлений от цитостатических средств, при этом усиливая их действие на пораженные клетки.

Щадящая методика доктора Борисова может использоваться неоднократно, рекомендуется курсовое лечение. Количество процедур регулируется схемой лечения и достижением необходимого результата.

Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

• укрепляет иммунную систему;
• усиливает регенерацию клеток;
• насыщает ткани кислородом;
• оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.

Массаж

Действие массажа на кожу: усиления кровоснабжения, увеличение сопротивляемости механическим и температурным воздействиям, ускорение лимфооттока и устраняются застойные явления в венах. Эти процессы происходят не только в сосудах, находящихся на массируемом участке, но и в расположенных рядом. Повышая кожно-мышечный тонус, массаж влияет на внешний вид кожи, делая ее гладкой и эластичной.

Действие массажа на мышцы: улучшение трофики мышечной системы, усиление в них кровообращения и окислительно-восстановительных процессов, увеличение скорости доставки кислорода и удаления продуктов обмена, повышение/снижение их тонуса.

Действие массажа на суставы, связки, сухожилия: улучшение кровоснабжения сустава и близлежащих тканей, ускорение образование и движение синовиальной жидкости, и в результате связки становятся более эластичными.

Действие массажа на кровеносную и лимфатическую системы: улучшение работы микроциркуляторного русла, улучшение окислительно-восстановительных процессов и более интенсивное снабжение тканей кровью и кислородом.

Действие массажа на дыхательную систему: благотворное влияние на гладкую легочную мускулатуру, способствуя образованию условных рефлексов, способствует дренажной функции легких.

Действие массажа на обмен веществ и функцию выделения: усиление выделительной функции органов, за счет увеличения скорости обменных процессов.

Действие массажа на функциональное состояние организма: тонизирующее, успокаивающее, трофическое, энерготропное, нормализующего действие.

Аппаратные виды массажа:

1) Прессотерапия

Лечебные эффекты: усиливает отток лимфы; усиливает обратное всасывание продуктов клеточного обмена; усиливает скорость и объем возврата венозной крови; снижает давление в венах конечностей; усиливает восстановительные процессы и рассасывание плотной (фиброзной) ткани; удаляет отечную жидкость из конечностей и разрабатывает коллатеральные (окольные) пути оттока жидкости; снижает риск развития инфекционных процессов; увеличивает тонус мышц; расширяет сосуды; улучшает заживление ран.

2) Массаж электростатическим полем (глубокая осцилляция) (HIVAMAT)

Особенностью метода является то, что пациент и массажист подключены к аппарату, а терапевтический эффект достигается за счет действия электростатического поля, образовавшегося между ними. Электростатические импульсы создают колебания в тканях, воздействуя на кожу, соединительную ткань, подкожную жировую клетчатку, лимфатические и венозные сосуды.

Лечебные действия: Выраженный обезболивающий эффект; Противовоспалительный эффект; противоотечный эффект; стимуляция заживления ран; анти-фибротический эффект; трофостимулирующий эффект; детоксикация; повышение эластичности ткани

Цели реабилитации

В задачи программы входят предотвращение метастазирования и рецидивов рака, возрождение утраченных функций, активизация мыслительных процессов. К счастью, человеческий мозг обладает большим потенциалом к восстановлению, если его структуры не повреждены окончательно. Например, нарушение части коры, ответственной за речь, компенсируется за счет тренировки мелкой моторики. В момент регенерации мозга происходит выработка ростовых факторов, которые не только воссоздают поврежденные фрагменты, но и стимулируют рост новых. Поэтому основной миссией нейрореабилитации является обеспечение мозга внешними раздражителями и соответствующей медикаментозной поддержкой.

Когнитивная реабилитация направлена на возобновление навыков ведения разговора, долговременной и кратковременной памяти, умения концентрировать и удерживать внимание. Для этого используются ноотропные препараты совместно с игровыми приемами (складыванием слов из пазлов, написанием дневников). Если же полное восстановление функций невозможно, необходимо приложить все усилия для адаптации человека к возникшим ограничениям, что существенно облегчит ему жизнь.

Физическая активность

В первые послеоперационные дни делается легкая дыхательная гимнастика для предупреждения госпитальной пневмонии, тромбообразования и других осложнений, связанных с гиподинамией. После перевода больного из реанимации и стабилизации состояния внимание уделяется восстановлению утраченных движений. При отсутствии противопоказаний разрешается вставать на ноги и пробовать ходить. Затем добавляются дополнительные приспособления – утяжелители, мячи. Упражнения должны выполняться без болевых ощущений и переутомления.

Важно постоянно акцентировать внимание и хвалить пациентов, чтобы мотивировать на достижение новых успехов, так как большая часть из них склонна к отрицанию и депрессии. Положительная динамика даст возможность понять, что жизнь не закончилась и возвращение к прежнему существованию вполне достижимо.

Врачи «Клиники доктора Борисова» оказывают помощь людям с нарушениями различной степени сложности. Это непростой период как для самих прооперированных, так и для членов их семей. Но нужно быть готовыми к тому, что для полного восстановления понадобится немало времени или достигнуть прежнего уровня состояния будет невозможно. Наши специалисты стараются делать все, чтобы были получены максимально положительные результаты. Приглашаем на бесплатную первичную консультацию, где мы сможем ознакомиться с Вашей проблемой и вместе найти пути ее решения.