Нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы)

Боль в стопе или пальцах стопы может быть вызвана самыми разными факторами, среди которых патологии самого костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы. Но без видимых причин болевой синдром чаще всего имеет вертеброгенное происхождение, поскольку возникает при дистрофически-дегенеративных изменениях пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Мы сталкиваемся с болью в стопе и пальцах ног при корешковом синдроме – ущемлении волокон спинномозговых нервов в зоне их выхода из позвоночного канала. Кроме того, боль в стопе может стать следствием защемления седалищного нерва на его протяжении. В любом случае это проявление требует тщательной диагностики и лечебных мероприятий. Опытные специалисты клиники осуществляют прием ежедневно, после предварительной записи.

Почему возникает патология?

Медики рассматривают первичную и вторичную невропатию. Причина первичной – в травмах, инфекционных заболеваниях и переохлаждениях. Перечень причин, способных вызвать вторичный вид недуга, намного обширнее. Сюда относятся:

• смещения дисков;
• новообразования любой природы;
• остеохондроз;
• протрузии;
• остеофиты;
• спазмированные мышцы;
• искривления хребта;
• туннельный синдром;
• межпозвонковые грыжи;
• постинъекционные нагноения.

Симптомы при воспалении седалищного нерва

Боль, которая может возникнуть даже из-за поднятия тяжелой сумки или переохлаждения, ночные приступы – главный показатель ишиаса. Помимо резкого простреливающего болевого синдрома, врачи советуют обратить внимание на:

1. «мурашки» и онемение от ягодиц и ниже;
2. запоры, недержание мочи;
3. слабость и постепенную атрофию мышц, прихрамывание.

Когда человек передвигается или долго стоит, болеть тревожит сильнее. Во время приступов вполне возможно покраснение кожного покрова, отечность, ознобы, потливость. Сначала болевой синдром не очень выразителен, но постепенно становится настолько сильным, что есть опасность потери сознания. Человеку практически больно дышать. Если заболевание не лечить, пострадает вся нога: она станет холодной, сгибать и разгибать ее будет проблематично, затем утратится возможность двигать стопой и пальцами.

Профилактика ишиаса

В действительности избежать развития ишиаса значительно легче, чем затем мучиться от нестерпимых болей и лечиться. Для этого, а также чтобы избежать рецидива заболевания после успешного излечения достаточно вести здоровый образ жизни и соблюдать простые правила:

• поддерживать уровень физической активности на оптимальном уровне (ежедневных пеших прогулок, утренней зарядки и посещения 2–3 раза в неделю бассейна достаточно для сохранения нормального мышечного тонуса и улучшения состояния всего организма);
• делать перерывы каждый час при сидячей работе и использовать ортопедический корсет при необходимости долго сидеть;
• приобрести ортопедический матрас, который не будет прогибаться под весом тела;
• соблюдать правильную технику подъема тяжелых предметов: с согнутыми в коленях ногами и прямой спиной;
• отказаться от сильных физических нагрузок;
• нормализовать режим питания и избегать переедания.

Таким образом, справиться с ишиасом, улучшить качество жизни и избежать риска утраты способности к самообслуживанию можно практически на любой стадии развития. Но намного легче сделать это при появлении первых симптомов. В противном случае вероятность возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве очень высока.

Симптомы защемления

Медики рассматривают несколько синдромов, подсказывающих, что у пациента ущемлен нерв.

• Лесера – прямая нога не поднимается;
• Сикара – боль усиливается, если человек сгибает стопу;
• посадки – самому принять сидячее положение невозможно.

Ходить и сидеть на корточках больно, а если лежать или сидеть с широко раздвинутыми ногами – отпускает. Признаки воспаления и ущемления седалищного нерва довольно выразительны, однако их все же можно спутать с другими заболеваниями:

• спондилитом;
• миеломой;
• болезнью Бехтерева;
• флеботромбозом;
• артериальной недостаточностью.

Виды люмбоишиалгии

По способу течения люмбоишиалгию разделяют на 2 формы:

• острую – характерны острые прострелы, которые возникают впервые;
• хроническую – боли (они тянущие и притупленные) проявляются периодически и систематично, периоды обострения сменяются ремиссией.

В зависимости от пораженной зоны люмбаго с ишиасом бывает:

• односторонним – патология охватывает правую либо левую сторону тела;
• двусторонним, или билатеральным – воспаление распространяется на обе стороны.

В зависимости от причины различают люмбоишиалгию:

• вертибральную, или вертеброгенную – вызывается заболеваниями позвоночника:
• дискогенную – развивается при межпозвоночной грыже;
• спондилогенную – обусловлена остеохондрозом;
• невертеброгенную – не связана с болезнями позвоночника:
• ангиопатическую – провоцируется сбоями в кровообращении поясницы и нижних конечностей;
• миофасциальную – следствие поражения мышц и фасций;
• вызванную патологиями органов брюшины;
• причиненную проблемами в области тазобедренных суставов;
• идиопатическую – причину определить не удается.

Как ставят диагноз

Заболевание определяет невролог по результатам двигательных тестов, выявляющих наличие описанных выше синдромов. Но лабораторные и инструментальные исследования все равно необходимы. Как правило, ограничиваются рентгеном в двух плоскостях. Возможно, придется получить более наглядную картину состояния позвоночника. В этом случае назначат томографию. Радиоизотопное сканирование делают, если подозревают наличие опухоли.

Когда у человека воспаление седалищного нерва, лечение в домашних условиях не всегда допустимо, ведь заболевание может проявляться в настолько серьезной форме, что пациенту предписывается постельный режим в условиях стационара. К болезням, связанным с нервами, нужно относиться серьезно, иначе можно потерять возможность двигаться.

Незамедлительный визит к врачу необходим в случаях:

• сильного онемения, которое не дает передвигаться;
• повышения температуры тела;
• перехода боли на другие локации;
• недержания продуктов метаболизма;
• отека в нижней части хребта.

Причины

Сдавливание седалищного нерва может наблюдаться в массе различных случаев. Подобное может возникать при получении травм ног, таза и спины, при беременности, длительном пребывании в неподвижном состоянии, ущемлении нерва фиброзными тяжами или новообразованиями и т. д.

Чаще всего ишиас становится осложнением различных заболеваний позвоночника, среди которых:

• остеохондроз поясничного отдела – дегенерация крупных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника является основной предпосылкой для развития других заболеваний позвоночника и ущемления нервных волокон разной величины;
• образование межпозвоночных грыж – самое частое осложнение остеохондроза, проявляющееся выпячиванием диска, что приводит к сдавливанию и повреждению спинномозговых корешков;
• спондилолистез – смещение позвонков относительно нижележащего на разную величину, что может провоцировать ущемление нервных корешков;
• фасеточный синдром – нервные волокна ущемляются в узких естественных отверстиях позвоночника в результате деформации позвонков, образования остеофитов или возникновения других нарушений.

Также распространенной причиной возникновения ишиаса является спазм расположенной в ягодице грушевидной мышцы. Поскольку седалищный нерв проходит сквозь нее, повышение ее тонуса приводит к растяжению и раздражению нервного волокна, что немедленно отзывается сильной болью.

В качестве других предпосылок для развития ишиаса можно привести:

• чрезмерные физические нагрузки;
• опухоли позвоночника разной природы от гемангиом до злокачественных новообразований;
• артрит;
• тромбоз кровеносных сосудов;
• переохлаждение и развитие воспалительных процессов в прилегающих к позвоночнику на уровне пояснично-крестцового отдела анатомических структурах;
• инфекционные гинекологические и другие заболевания, включая грипп, туберкулез, брюшной тиф, сепсис (выделяемые токсины поражают оболочки седалищного нерва);
• деформации позвоночника (сколиоз и пр.).

Как лечить воспаление седалищного нерва

Лечебные мероприятия направлены на:

• избавление пациента от боли;
• улучшение чувствительности конечностей;
• восстановление функциональности ног.

Чтобы этого достичь, прибегают к методам традиционной и альтернативной медицины. Лечение начинают с купирования болевого синдрома. Затем вступают физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия. Параллельно может использоваться богатый опыт народной медицины.

Медикаменты, назначаемые при лечении ишиаса, включают следующие группы препаратов:

• нестероидные;
• кортикостероидные;
• витаминные комплексы;
• биогенные стимуляторы;
• миорелаксанты;
• противоотечные;
• ангиопротекторы.

Широко применяются наружные средства – разогревающие кремы и мази, в составе которых есть змеиный или пчелиный яд, жгучий перец, камфора, скипидар. Массаж при воспалении седалищного нерва помогает улучшить кровообращение и вернуть тонус мышцам.

Огромная роль в восстановлении функций ног принадлежит физиотерапевтическим процедурам, например, магнито- и лазеротерапии, электрофорезу, лечению динамическими токами. Различные виды физических упражнений, подобранных для конкретного пациента, уменьшают спазмированность мышц, укрепляют организм.

Чтобы излечиться дома, придется запастись терпением, поскольку ишиас лучше поддается усилиям профессионалов. Известны случаи, когда болезнь запускалась именно из-за недостаточно активных лечебных мероприятий. Чем сложнее случай – тем более действенные препараты приходится назначать. Так, если нестероидные не помогают, хотя человек принимает их долго, назначают стероидные препараты, которые имеют значительные побочные эффекты.

Во многих клиниках, дополнительно к основному лечению, пациенты проходят курсы:

• иглоукалывания;
• озонотерапии;
• фитотерапию;
• баночного и вакуумного массажа;
• камнетерапию;
• лечение пиявками;
• прижиганий.

Разработано множество рецептов компрессов, примочек, настоек. Но без консультации с лечащим врачом их лучше на себе не пробовать. Доктору известно, где и как они способны помочь или навредить. Поэтому посоветоваться необходимо.

Курортное и водолечение – отменный способ улучшить общее состояние здоровья и отрегулировать различные патологии, в том числе и воспаление седалищного нерва, признаки и лечение которого из-за разнообразия и сложности нуждаются в длительном и тщательном внимании.

Если терапевтические методы не дают результата – приходится производить декомпрессию нерва. Это делают хирургическим путем.

Мало знать, как лечить ишиас, то есть воспаление седалищного нерва. Быть в курсе того, как уберечься от такого серьезного, портящего жизнь и отбирающего здоровье недуга – необходимость.

Среди профилактических мер врачи советуют следующие:

• не перемерзать;
• укреплять иммунитет;
• правильно поднимать тяжести;
• выработать осанку;
• спать на твердых матрасах;
• беречься от резких движений.

Здоровый организм значительно повышает вероятность того, что позвоночник будет работать правильно, а нервные корешки избегнут воспалений и не ущемятся.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

• Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Диагностика

Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Именно к этому специалисту следует обратиться при возникновении любых из вышеперечисленных симптомов. Уже во время первого приема на основании жалоб пациента и осмотра врач может заподозрить компрессию седалищного нерва. Но чтобы подобрать максимально эффективное лечение, требуется обнаружить, почему это произошло. С этой целью пациенту назначается комплекс исследований, благодаря которым можно оценить состояние межпозвоночных дисков, суставов, костей и т. д.

Поэтому в рамках диагностики ишиаса и причин его возникновения применяются:

• рентген больной ноги, крестца и поясницы – результаты исследования показывают состояние позвонков и отчасти межпозвонковых дисков;
• МРТ – дает исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, спинного мозга;
• КТ – информативный метод, позволяющий обнаружить патологии крестца, поясничных позвонков;
• электронейромиография – дает данные о качестве передачи нервных импульсов в мышцы нижних конечностей и их сократимости.

Наиболее информативным методом при диагностике заболеваний хрящевой ткани, из которой образованы межпозвоночные диски, а также патологий спинного мозга является МРТ. Именно этот метод позволяет досконально исследовать диски, оценить их размеры, положение, обнаружить малейшие грыжи и другие нарушения.