Распространенным поражением головного мозга является формированием кисты, которая представлена доброкачественным новообразованием, наполненным жидкой субстанцией. Она может располагаться в разных частях отдела. Достаточно часто встречаются две формы заболевания: арахноидальная и ретроцеребеллярная. Каждый из этих типов соответствует конкретным особенностям и техникам терапии. Вторая форма обычно проявляется в качестве скопления жидкости в районах, где случилась утрата серого вещества. Для предотвращения разрушения структуры мозга потребуется выявить причины гибели СВ. Такое решение поспособствует правильному выбору методики лечения.
Классификация кист головного мозга
Кисты подразделяются по типу приобретения на следующие виды:
- Первичные или врожденные – обнаруживаются у новорожденных уже в роддоме;
- Вторичные или приобретенные – данные образования головного мозга являются следствием различных патологических отклонений или результатом оперативного вмешательства.
Локализация рассматриваемых образований во многом определяет их разновидность. Наиболее распространенные арахноидальные и ретроцеребеллярные кисты.
- Если нахождение кисты определена между мозгом и его паутинной оболочкой, то киста называется арахноидальной.
- Если киста занимает определенную часть головного мозга, то речь идет о внутримозговой (церебральной) кисте.
Что такое ретроцеребеллярная киста головного мозга? В частности, название данного вида недуга исходит из его местоположения, где связь определяется с мозжечком.
Ретроцеребеллярная или внутримозговая киста развивается на месте гибели участков серого вещества, то есть в толще мозга, а не в ее оболочке или на поверхности. Говоря о данном виде новообразований, то они могут находиться в любом участке мозга, поэтому есть определенная классификация рассматриваемого недуга в зависимости от их локализации (например, верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста).
Похожая клиническая картина наблюдается при наличии опухоли. Причинами возникновения менингиомы головного мозга становятся гормональные изменения после 50 лет. Кто чаще подвержен этому заболеванию и какие профилактические меры необходимо предпринять, читайте в нашей статье.
У малышей с рождения возможно появление злокачественной опухоли, например нейробластомы. Признаки развития нейробластомы у ребенка можно увидеть в этой статье.
Провоцирующими причинами развития кисты данного вида являются:
- Дефицит кислорода и необходимого количества микроэлементов, поступающих в головной мозг;
- некроз нервных клеток (инсульты);
- перенесенные операции в области черепа;
- развитие воспаления инфекционного генеза;
- травмы и механические повреждения (сотрясение мозга).
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста
Арахноидальная оболочка относится к одной из трех мозговых оболочек, располагающихся между твердой поверхностной оболочкой и мягкой глубокой оболочкой мозга.
Таким образом, патология, при которой образуется пузырь жидкостного содержания (спинномозговая жидкость), расположенный, как правило, между мозговыми оболочками называют арахноидальной кистой.
Факторы развития кисты данного вида:
- процесс воспаления мозговых оболочек;
- повышенное давление жидкостного наполнения;
- травмы мозга.
Ретроцеребеллярная ликворная киста
Киста является образованием, которое имеет стенку и некое содержимое. Если же его наполнителем является жидкость, то говорят о ликворной кисте
, которая является следствием таких процессов, как:
- процесс воспаления оболочек мозга;
- травмы;
- инсульт и кровоизлияние;
- перенесенные хирургические манипуляции.
Ликворная киста головного мозга встречается примерно у 4-5 % населения, при этом лишь у 2 пациентов из 10 наблюдается выраженное течение болезни. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста головного мозга подразделяется на формы
:
- Врождённая
– следствие нарушения во внутриутробном состоянии плода (родовая травма). - Приобретённая
– развитие ликворной кисты вызвано воспалением поверхностных оболочек мозга (повреждения, травмы и другие).
Симптомы
Варианты нарушений в зависимости от анатомической зоны:
| Участок мозга | Функции | Нарушение в связи с кистозным образованием |
| Продолговатый мозг | Центры управление дыханием и кровообращением, а также центры регуляции глотания, слюнотечения и некоторых защитных рефлексов (чихание, кашель, рвота) | Страдают жизненно важные центры (несовместимо с жизнью). Патология не подлежит оперативному лечению. |
| Мозжечок | Центры равновесия и координации движения | Возникают вестибулярные нарушения (шаткость походки, дезориентация в пространстве, астения, тремор, атаксия). |
| Мост | Проводниковый отдел (ретикулярная формация, двигательные и чувствительные ядра) | Нарушения сложно классифицировать в связи со сложностью проводниковой системы данного участка мозга. |
| Средний мозг | Первичные зрительные и слуховые центры, регуляция положения в пространстве и движениях тела | Нарушение тонуса скелетной мускулатуры. Нарушение координации и скорости движений. |
| Промежуточный мозг: 1. Таламус 2. Гипоталамус 3. Эпиталамус | 1. Конечные центры всех видов чувствительности | 1. Потеря или выпадение любых видов чувств (тактильная, осязательная, температурная, вкусовая). |
| 2. Высший центр нервной и гуморальной регуляции (контролирует гипофиз, который обеспечивает работу всех эндокринный желез организма) | 2. Нарушение терморегуляции. Искажение чувства насыщение/голода. Искажение чувства жажды. Нарушение артериального давления, нарушение дыхания. | |
| 3. Контроль функции сон/бодрствование (выработка мелатонина и серотонина) | 3. Нарушение нормальных циркадных ритмов (бессонница/ постоянная сонливость, депрессия). | |
| Конечный мозг (кора больших полушарий): 1. Лобные доли 2. Теменные доли 3. (ассиметричность правой и левой стороны) 4. Височная доля (ассиметричность правой и левой стороны) 5. Затылочные доли | 1. Контроль над произвольными движениями, речью и высшей психической деятельностью. Также тут локализуется центр Брока (нижняя лобная извилина) – это моторный центр речи. | 1. При поражении этого отдела возникает «лобная симптоматика»: эйфория, дурашливость, непонимание юмора, невозможность целенаправленных действий. У пациента сохраняется весь накопленный опыт и знания, но он не способен использовать их для решения конкретных задач. |
| 2. Участвуют в распознавании и извлечении из памяти сведений о форме предметов, их текстуре, массе. Дает сведения о визуально-пространственном соотношении тела относительно окружающих предметов. Тут же находятся центры, отвечающие за счет и письмо | 2. Астереогноз – трудность в распознавании предметов на ощупь. Нарушение понимания положения тела в пространстве и анозогнозия (нарушения в восприятии собственного тела). Нарушения в способности к письму и вычислениям (строгая зависимость от того, какое из полушарий поражено). | |
| 3. Высшие центры слуха, понимания речи, зрительной памяти и вербальной памяти. Также в эту зону входит лимбическая система (эмоции). | 3. При поражении с правой стороны нарушается восприятие невербальных слуховых раздражителей (музыка). При поражении левой доли возникает расстройство сознания, памяти и постановки речи. При повреждении лимбической системы возникают сложные парциальные припадки с утратой вегетативных, когнитивных и эмоциональных функций. | |
| 4. Высший зрительный центр | 4. При нарушении в этом участке возникает центральная слепота и развивается синдром Антона – Бабинского (в сочетании с поражением теменных долей) – пациент не сознает собственной слепоты. |
Такое деление имеет крайне условный характер, поскольку головной мозг не имеет строгих границ и функционирует как единая неделимая нейронная сеть.
Кроме того, при нарушении в ликворной системе (арахноидальные кистозные образования, сообщающиеся с желудочками мозга) возникают явления гидроцефалии:
- Общемозговые проявления (тошнота, рвота, судороги).
- Очаговые симптомы, которые зависят от точной локализации кисты (нарушения зрительной функции, нарушение двигательной или чувствительной регуляции).
- Нарушения со стороны соматических систем (сердечно-сосудистая, дыхательная) вследствие нарушения центров их регуляции.
Связь симптоматики кистозного образования и ее размеров
Клиническое течение патологии имеет прямую зависимость от ее увеличения (роста). Конечно, есть и многие другие факторы – местонахождение кисты, источник болезни, но размеры играют первостепенную роль
. Увеличение кисты в объемах провоцирует повышение давления жидкости в ней, что влечет за собой активное течение недуга. На рост кистозного образования влияют:
- нейроинфекция;
- хронические нарушения работы кровоснабжения сердца;
- развитие аутоиммунных процессов (например, рассеянный склероз).
Клиника течения ретроцеребеллярной кисты головного мозга у взрослого
При увеличении размеров кисты наблюдается следующая симптоматика:
- мигрень;
- пульсирующее ощущение в висках;
- беспричинное снижение слуха, присутствие шумовых ощущений в ушах;
- зрительные расстройства – раздвоение и расплывчатость силуэтов, появление мушек;
- паралич конечностей различного характера, судороги;
- проблемы с координацией;
- рвота, слабость.
Признаки заболевания могут со временем прекращаться и иметь различные неспецифические проявления, в любом случае степень и характер симптомов зависят от вида и объема кистозного образования.
Клиника течения заболевания у ребенка
У маленького пациента развитие данной патологии сопровождается как и у взрослого рядом схожих признаков:
- нарушение слуха;
- паралич и парез конечностей;
- судороги, онемения;
- нарушение координации двигательной активности.
Если киста прогрессирует в размерах, возможно увеличение давления внутричерепного, что как следствие влияет на появление следующих симптомов:
- рвота;
- интенсивные головные боли;
- пульсация в области головы;
- повышенная сонливость и утомляемость.
Более тяжелая степень заболевания вызывает расхождение костных швов (проблемы с зарастанием родничка у грудничков), что сказывается на задержке развития малыша, как умственного, так и физического.
Причины
Проявиться киста такого типа может без каких-либо очевидных причин. Это значительно усложняет ее выявление. Факторов, которые могут спровоцировать ее развитие, довольно много. К ним относятся:
- Нарушения кровообращения;
- Травмы головы, сотрясения;
- Воспалительные заболевания, вызванные инфекционным воздействием;
- Серьезные негативные изменения мозга;
- Проведенные операции на мозге;
- Перенесенный ранее инсульт;
- Наследственность;
- Родовые травмы, негативное воздействие на плод медицинских препаратов, принимаемых матерью во время беременности.
Все люди, к которым относятся перечисленные проблемы, находятся в зоне риска. Повышенная вероятность образования кисты требует наблюдения у врача. Нужно посещать его хотя бы раз в год, чтобы исключить неожиданное развитие заболевания.
Диагностика кисты головного мозга
Распознавание наличия кистозного образования осуществляется с помощью следующих методов диагностического исследования (томография):
- магнитно-резонансная;
- компьютерная.
Эти методы являются наиболее точными в диагностики рассматриваемой патологии, поскольку дают максимально полную характеристику течения заболевания. К дополнительным методам исследования относятся:
- УЗДГ (ультразвуковое доплеровское сканирование);
- ЭКГ, Эхо-КГ;
- мониторинг артериального давления.
Для дифференцирования кисты от опухоли проводится процедура диагностики, требующая введения специального контрастного вещества. У новорожденных детей на первую неделю жизни назначается УЗИ головного мозга, которое исключает наличие врожденных патологических образований.
На следующем фото четко видно место локализации ретроцеребеллярной кисты:
Правила подготовки
При плановом обследовании врачи рекомендуют соблюдать несколько простых рекомендаций:
- При необходимости введения контраста необходимо прийти в клинику натощак, то есть не употреблять в пищу в течение 7-8 часов.
- При страхе перед проведением исследования или замкнутым пространством обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, врач назначит вам седативные препараты, чтобы процесс исследования проходил в комфортных условиях.
- Внутрь томографа нельзя проносить какие-либо металлические изделия. По этой причине врачи рекомендуют заранее снять аксессуары из металла.
- Подготовьте сменную одежду, на которой отсутствует металлическая и металлосодержащая фурнитура
- Продолжительность диагностического исследования составляет около 40 минут. Заранее опорожните мочевой пузырь, чтобы не испытывать дискомфорта во время процедуры.
Принципы лечения
Лечение кисты головного мозга – это достаточно сложная процедура, требующая комплексного подхода. При не прогрессирующих формах кисты назначается динамическое наблюдение специалиста невролога и рекомендуется лекарственная терапия:
- Антибактериальная или противовирусная терапия. В данном случае показанием является наличие воспалительного очага инфекционного или аутоиммунного характера.
- Прием иммуномодуляторов. Цель – повышение иммунного барьера организма, купирование агрессивного воздействия аутоиммунной среды.
Опухоли, кисты и гематомы могут быть последствием сильного ушиба головного мозга. Что делать при ушибе мозга, читайте в нашей статье.
Так же узнайте как оказать первую помощь при переломе основания черепа из этой статьи.О том как головные боли связаны с хронической внутричерепной гипертензией вы узнаете по адресу https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/vnutrecherepnoe-davlenie/gipertenziya.html
Медикаментозное лечение нарушений мозгового кровообращения состоит из трех направлений:
- Снижение концентрации холестерина и свертываемости крови – антиагреганты (обычный аспирин, тиклопидин, пентоксифиллин).
- Нормализация показателей артериального давления – Эналаприл, Капотен.
- Рассасывание спаек – антикоагулянты.
- Улучшение поступательных свойств кислорода и глюкозы в клетки мозга – группа ноотропных средств (Церебрамин, Церебролизин, Ноотропил, Винпотропил, Винпоцетин)
- Повышение устойчивости клеточного состава мозга к увеличениям внутричерепного давления – антиоксиданты.
При высокой степени тяжести заболевания как лечить ретроцеребеллярную киста головного мозга будет решать хирург,
возможно:
- эндоскопическое вмешательство;
- кистоцистреностомия;
- полостное шунтирование кисты;
- иссечение новообразования.
На видео операция по удалению ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга:
Как проводят МРТ
Чтобы процедура была максимально информативной, а снимки четкими, специалисты рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию в томографах закрытого типа. Перед началом исследования пациенту необходимо переодеться в одежду без металлических конструкций, снять обувь и лечь на стол выдвижного типа. Если доктор назначил дополнительное контрастное усиление — в вену вводят специальный препарат, который всего за несколько минут распределяется по кровеносной системе. Затем стол заезжает внутрь томографа, где происходит процесс исследования.
Сохранение неподвижности – основное требование к пациенту! Помните о том, что даже минимальные телодвижения могут привести к снижению информативности процедуры.
Также стоит отметить, что при проведении магнитно-резонансной томографии наблюдается специфический громкий шум. Если вас это пугает — вы можете воспользоваться берушами.
Обычно пациенты хорошо переносят МРТ. Внутри томографа хорошее освещение и вентиляция, есть громкая связь, а также тревожная кнопка для экстренной остановки исследования.
