Что такое
Все кистозные дефекты состоят из полости, заполненной жидким содержимым. Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка формируется вследствие воздействия провоцирующих факторов.
Незначительные новообразования не опасны для здоровья грудничка и склонны к самостоятельному рассасыванию. Крупные опухоли, напротив, требуют постоянного контроля специалистом, так как способны вызывать серьезные последствия, вплоть до летального исхода.
Субэпендимальные кистозные образования считаются распространенным явлением среди новорожденных, которые вынашивались с различными проблемами. Дефект формируется из-за травм стенок мелких кровеносных сосудов, после чего происходит небольшое излияние крови. Специальные клетки перерабатывают кровь, а возникшую полость заполняет ликвор.
Такие незначительные новообразования спустя несколько месяцев спадают, не вызывают неврологические нарушения, поэтому не требует медикаментозной терапии. Однако это не касается обширных дефектов, угрожающих здоровью ребенка.
Псевдокиста головного мозга у новорожденных и взрослых
Кистозные псевдокисты – это полостные образования с жидким содержимым, тонкой стенкой, которая ограничивает размеры структуры. Отличается ложная полость от истинного аналога формированием из зародышевого матрикса, что четко видно на МРТ головного мозга. Нозология относится к аномалиям развития. Самое частое расположение кистозного полостного образования – между головкой хвостатого ядра, зрительным бугром, латеральными углами боковых желудочков.
У взрослых основной причиной кистозных полостей являются инфекции мозга (токсоплазма, криптококк).
Классификация
Симптоматика и подбор лечения зависят от особенностей субэпендимальной кисты у новорожденного. В зависимости от размеров образования делятся на маленькие и крупные.
Размеры для операции по удалению кисты Бейкера коленного сустава
Удаление кисты коленного сустава требуется не всем пациентам.
К первым относятся дефекты диаметром до 3 см. Чаще всего такие полости самостоятельно рассасываются, не угрожают ребенку и не требует каких-либо врачебных вмешательств. Однако лучше периодически проводить плановый осмотр.
При крупных формированиях риск развития серьезных осложнений существенно возрастает. Чтобы защитить грудничка от опасных проблем, врач обязан назначить правильное лечение, вплоть до хирургической операции.
Исходя из тенденции к увеличению, опухоли бывают увеличивающимися и не увеличивающимися. К первому типу относятся кистозные образования, которые стремительно прогрессируют, сдавливают тканевые структуры серого вещества, нарушают функционирование головного мозга. В этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство.
Не увеличивающиеся дефекты не достигают крупных размеров, не ухудшаются состояние больного. В такой ситуации прогноз считается благоприятным.
В зависимости от количества камер кисты делятся на однокамерные и многокамерные новообразования. Первый вид не так опасен и эффективно лечится.
Многокамерные полости вызывают признаки, похожие на симптомы многих заболеваний, поэтому диагностика этой патологии затруднительна. Кроме того, второй тип тяжело устраняется.
Операция кисты на копчике
Операция по удалению кисты копчика – это наиболее эффективный способ избавления от заболевания.
Не менее важно дифференцировать субэпендимальную капсулу от других кистозных болезней головного мозга у новорожденных. На развитие арахноидальной кисты воздействуют повреждения, инфекции. Такое заболевание интенсивно прогрессирует и требует немедленной терапии.
Еще иногда диагностируют кисту сплетений сосудов. Данный дефект формируется во внутриутробный период, если будущая мать заражена вирусом герпеса. заболевание часто проходит самостоятельно.
Проявления субэпендимальных кист
Субэпендимальные кистозные полости, обнаруживаемые посредством ультразвука, имеют четкие контуры, шаровидную или щелевидную форму, размеры их колеблются от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Иногда кистозная трансформация напоминает соты из-за множественности поражения. Специалисты разное строение кист связывают с их обнаружением на разных стадиях развития патологии, когда часть полостей относительно свежие, а другие уже проходят процесс резорбции и «заживления».
субэпендимальная киста на УЗИ
Субэпендимальные кисты могут располагаться симметрично, только справа или слева, в области средних отделов или рогов боковых желудочков. Чем сильнее была перенесенная гипоксия, тем больший объем ткани мозга будет поврежден. Если у малыша произошло кровоизлияние, то возможно обнаружение впоследствии единичной полости, заполненной прозрачным ликвором.
В течение первого года жизни субэпендимальная киста демонстрирует тенденцию к уменьшению в размерах и даже полному исчезновению, при этом возможно как сохранение нормальных размеров отделов боковых желудочков, так и увеличение объема их тел или передних рогов. В редких случаях можно наблюдать рост кистозного образования, который способен провоцировать компрессию окружающих тканей и нарушение ликвородинамики.
Симптоматика субэпендимальной кисты слева или справа вариабельна, может как отсутствовать, так и быть довольно тяжелой, что определяется размерами, числом и месторасположением полостей, а также их сочетанием с другими поражениями мозговой ткани. Небольшие кисты или единичная мелкая полость могут никак себя не проявлять, не изменять развития малыша и не доставлять никаких беспокойств. В большинстве случаев так и происходит.
Обеспокоенные родители могут начитаться самой разной информации, обычно — из интернет-ресурсов, в которой среди симптомов будут и зрительные, и двигательные нарушения, однако небольшие полости, расположенные под эпендимой (выстилкой) желудочков вряд ли могут как-то влиять на соответствующие структуры мозга, поэтому к подобного рода суждениям следует относиться критически, не впадая в панику и доверяя лишь мнению детского невролога.
При крупных, множественных или растущих субэпендимальных кистах, появившихся на фоне больших гематом, возможно нарушение функции соответствующих отделов нервной ткани с неврологическими симптомами, однако такие события развиваются крайне редко и обычно имеют в своей основе сочетанное поражение центральной нервной системы. Возможными признаками неблагополучия считаются:
- Расстройства сна, беспричинный плач, тревожность;
- Беспокойство, гипервозбудимость малыша или, наоборот, заторможенность и вялость;
- Склонность к мышечному гипертонусу, в тяжелых случаях — гипотония и гипорефлексия;
- Плохая прибавка массы тела, слабый сосательный рефлекс;
- Нарушения зрения и слуха;
- Тремор ручек, ножек, подбородка;
- Сильное и частое срыгивание;
- Пульсация и выбухание родничка вследствие внутричерепной гипертензии;
- Судорожный синдром.
Эти симптомы могут быть выражены в разной степени. По мере резорбции кист они часто ослабевают и даже исчезают к концу первого года жизни, но в тяжелых случаях становятся заметными задержка в психическом и моторном развитии, отставание в росте ребенка, проблемы с речью и обучением.
Субэпендимальная киста, появляющаяся на фоне лейкомаляции перивентрикулярной нервной ткани, в качестве наиболее тяжелых последствий может иметь детский церебральный паралич, судорожный синдром, задержку психического развития.
Проблемы с развитием ребенка наиболее часто регистрируются при поражении мозга, сочетающемся с другими признаками генерализованной инфекции. В этих случаях нередко после родов диагностируются пороки других органов, вирусные пневмонии и даже сепсис.
Прогноз при обнаружении субэпендимальных кист часто неопределенный, поэтому врачи и не спешат с преждевременными выводами. Возможно как нормальное развитие мозга, так и серьезный неврологический дефицит при сочетанной патологии. Нередко у детей проявляется полиморфная симптоматика — от выраженного угнетения центральной нервной системы до гипервозбудимости.
В ряде случаев у нормально развивающихся младенцев наблюдаются некоторые признаки незрелости нервной системы в виде преходящего и кратковременного тремора подбородка или конечностей, беспокойства, срыгиваний. Эти симптомы сложно связать с мелкими субэпендимальными кистами, однако малыши находятся под пристальным вниманием специалистов.
Причины
Кистозная патология возникает вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:
- Гипоксии. Данное состояние формируется при анемии, сахарном диабете, проблемах с почками, сердцем, легкими, курении.
- Родовых повреждений. Травмы головы при родах значительно повышают вероятность развития заболевания. Такое часто происходит, если родовые пути узкие, голова плода слишком крупная или деформирован таз.
- Токсикоза.
- Недостатка микроэлементов, витаминов. Дефицит возникает, если будущая мать голодает или питается неполноценно.
- Анемии. Снижение уровня гемоглобина в крови приводит к недостатку кислорода, отставанию в развитии, уязвимости к инфекционным патологиям.
- Гемолитического заболевания. Из-за разных резусов у матери и плода иммунная система атакует эмбрион. Данное состояние требует немедленной медицинской помощи, так как угрожает жизни ребенка.
- Инфекций. Даже обычная простуда способна серьезно навредить плоду.
Осложнения после удаления кисты зуба
Соблюдение правил и рекомендаций во время реабилитационного периода после удаления кисты зуба помогает предупредить развитие ряда осложнений.
Многоплодная беременность существенно увеличивает риск развития осложнений. Кроме того, в этом случае дети часто рождаются с недостаточным весом.
Чрезмерное или дефицитное количество околоплодных вод тоже сказывается на здоровье ребенка. Многоводие приводит к патологиям головного мозга, а недостаток жидкости – к отсутствию защиты эмбриона от воздействия внешний факторов.
Общие сведения о патологии
Киста представляет собой заполненную жидкостью полость, расположенную в веществе головного мозга или его оболочках. При небольших размерах патология имеет субклиническое течение и диагностируется случайно при нейровизуализирующем обследовании головы. Поскольку внутричерепное пространство имеет ограниченные размеры при значительном увеличении объема образования развивается внутричерепная гипертензия.
Размер полости с жидкостью во многом предопределяется компенсаторными возможностями образования и его локализацией. Из-за податливости костей черепа у детей в раннем возрасте киста может долгое время себя не проявлять.
Образование может обнаруживаться у людей различного возраста, как у младенцев, так и у пожилых пациентов. Даже при условии, что жидкостная полость является врожденной, она может дать о себе знать лишь к 30-50 годам.
Согласно общепринятой практике, лечение назначается только в случае ярко выраженной клинической картины и при развитии осложнений. Если полость с жидкостью замершая или медленно прогрессирующая и ее объемы незначительны, выбирается выжидательная тактика, предусматривающая регулярное наблюдение пациента.
Клиническая картина
Субэпендимальные кистозные формирования поражают как левое, так и правое полушария серого вещества. Чаще всего страдают желудочки, заполненные ликвором.
Клинические проявления зависят от расположения, размеров и скорости увеличения кисты. Различные отделы головного мозга выполняют конкретные функции, поэтому их сдавливание приводит к специфическим симптомам.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Поражение затылочной зоны ведет к ухудшению остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При затрагивании височной области нарушается слух. Опухоль мозжечка вызывает ухудшение координации движений.
При поражении гипофиза происходит задержка в развитии, иногда ребенок страдает от карликовости. Если патогенный процесс задевает лобную часть, то нарушается формирование речи.
Кроме вышеописанных признаков, у грудничка могут появляться общие проявления в виде ухудшения сна, тревожного состояния, потери веса, патологического мышечного тонуса, частого крика без какой-либо причины.
Еще новорожденный ребенок при субэпендимальной кисте часто отказывается пить грудное молоко, сильно срыгивает, чрезмерно двигается, периодически теряет сознание, страдает от приступов эпилепсии и тремора в конечностях.
Диагностика
Основным методом диагностики субэпендимальной кисты считается ультразвуковая нейросонография. Данная процедура позволяет добиться точного результата. При этом манипуляция абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка.
Ультразвуковое исследование головного мозга назначается младенцам с еще не окостеневшими родничками. Плановую процедуру нужно проводить, когда грудничку исполнился месяц. Однако при наличии патологий во время беременности или после тяжелых родов манипуляция назначается раньше.
Для уточнения диагноза иногда используются дополнительные методы. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют точно изучить характеристики и локализацию новообразования. Вследствие воздействия облучения КТ делается не более двух раз в год.
Диагностические мероприятия
Наличие интракраниального образования значительных размеров невролог может заподозрить на основании данных неврологического статуса пациента и клинической симптоматике. В этом случае больной направляется на обследование к офтальмологу и отоларингологу для проверки зрения и слуха. Специалисты проводят офтальмоскопию, аудиометрию, периметрию и визометрию. При выраженной гидроцефалии на офтальмоскопии отмечаются застойные диски зрительных нервов.
Посредством направления пациента на эхо-энцефалографию можно диагностировать у него повышенное внутричерепное давление. Если у больного отмечаются эпилептические пароксизмы, его дополнительно отправляют на электроэнцефалографию.
Крайне важно дифференцировать полость с жидкостью от опухоли, абсцесса и гематомы. Сделать это только на основе собранных клинических данных не представляется возможным. А потому, для четкой постановки диагноза неврологи применяют нейровизуализирующие методы диагностики.
Посредством проведения ультразвукового исследования можно диагностировать отдельные виды врожденных кист еще на этапе внутриутробного развития плода. После рождения до закрытия большого родничка младенца проводится нейросонография, позволяющая поставить правильный диагноз. Во взрослом периоде для визуализации кисты головного мозга больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы.
МРТ и КТ проводится с контрастом для того, чтобы дифференцировать кисту от опухоли. Полость с жидкостью не способна накапливать в себе контрастное вещество в отличие от опухоли.
После постановки диагноза важно постоянное наблюдение пациента с кистозным образованием. На регулярных обследованиях врач отслеживает объемы кисты в динамике.
Если киста является следствием перенесенного инсульта, дополнительно проводятся обследования сосудов: УЗДГ, МРТ и КТ сосудов, дуплексное сканирование.
Лечение
Основой терапии служит устранение фактора, спровоцировавшего развитие субэпендимальной кисты у новорожденного. Чаще всего необходимо лечить гипоксию. Лечебный процесс протекает в несколько стадий.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
найти врача
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Сразу после рождения при наличии гипоксии немедленно выполняются реанимационные манипуляции для предотвращения развития образования. Для этого трахея, ротоглотка и носоглотка очищаются от жидкости, применяется искусственное дыхание.
После этого в течение трех дней состояние грудничка контролирует невролог, который подбирает тактику терапии. Выписываются специальные медикаменты, назначаются курсы лечебного массажа, физиотерапевтических процедур для улучшения состояния и ликвидации недостатка кислорода.
Если киста была диагностирована в детском возрасте, то используются препараты для нормализации обменных процессов в сером веществе, витаминные комплексы. При стремительном увеличении и крупных размерах проводится хирургическая операция.
С помощью эндоскопа полость очищается от жидкого содержимого. Иногда требуется провести открытую манипуляцию на головном мозге.
Осложнения
Если запоздать с диагностикой, то кистозное новообразование будет прогрессировать, расти и сдавливать окружающие тканевые структуры. Очаговые проявления по мере увеличения дефекта станут более выраженными, у ребенка существенно снизится острота зрения.
Удаление кисты зуба лазером
Лечение кисты зуба лазером – это инновационный метод в борьбе с заболеванием, требующем незамедлительного проведения терапевтических мероприятий.
Нередко субэпендимальная киста вызывает повышение внутричерепного давления, вследствие чего новорожденный начнет страдать от сильной головной боли, апатии, постоянной слабости, быстрой утомляемости, головокружений, тошноты со рвотой, диплопии. Частая потеря сознания тоже будет сопровождать грудничка при данном заболевании.
При отсутствии своевременного лечения обширное формирование нарушает развитие костей черепа, из-за чего ухудшается физическое и умственное развитие. В запущенных ситуациях патология приводит к смертельному исходу. Иногда кистозные дефекты становятся причиной инсульта.
Виды кист мозга и их симптомы
Арахноидальная – встречается почти у 4% населения. Полость с жидкостью может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае она развивается в ответ на черепно-мозговую травму. Образование локализуется на поверхности мозга в его оболочках. Полость наполнена цереброспинальной жидкостью.
В большинстве случаев арахноидальная киста не дает о себе знать достаточно долгое время и обнаруживается случайно. Выраженные симптомы проявляются лишь в том случае, если в полости скапливается большое количество жидкости. В этом случае вырабатывается ликвор клетками, выстилающими полость.
При резком увеличении объема полости с жидкостью возможен ее разрыв и как следствие смертельный исход.
Коллоидная киста регистрируется в 15-20% из всех случаев образований внутри желудочков мозга. Чаще всего локализуется над отверстием Монро в передней области 3-го желудочка. Реже встречается в районе прозрачной мозговой перегородки в 4-м желудочке.
Жидкость, наполняющая полость коллоидной кисты, обладает большой вязкостью. Пациенты испытывают симптомы гидроцефалии и при определенном положении головы отмечается приступообразное нарастание цефалгии.
В редких случаях встречается расстройство памяти, поведенческие расстройства и слабость в конечностях.
Пинеальная киста шишковидной железы – по статистике 10% пациентов имеют образования данного типа небольшого размера и не дающие о себе знать. Кистозное образование локализуется в эпифизе мозга, в большинстве случаев имеют размер не более 1 см. В противном случае проявляются симптомы. При разрастании оно способно блокировать вход в «водопровод» мозга и блокировать циркуляцию ликвора, вызывая окклюзионную гидроцефалию.
Эпидермоид или дермоидная – образование, выступающее аномалией внутриутробного развития. В данном случае клетки будущей кожи младенца и ее придатки остаются внутри мозга. Соответственно кроме жидкости присутствуют элементы эктодермы, а именно сальные железы, волосяные фолликулы.
После рождения ребенка такая киста быстро увеличивается в размерах. Единственно возможное лечение – удаление образования хирургическим путем.
Киста сосудистого сплетения – образуется вне зависимости от возраста человека. В данном случае пространство между сосудами сплетения заполняется цереброспинальной жидкостью. Симптомы присутствуют редко, иногда сопровождается эпилептическими припадками и симптоматикой внутричерепной гипертензии.
При врожденной кисте сосудистого сплетения, образование диагностируется на 20-ой неделе внутриутробного развития посредством ультразвука. К 28-ой неделе такие образования рассасываются.
Прогноз
На прогноз субэпендимальной кисты у новорожденного воздействуют размеры патологической полости, место расположения, своевременность диагностирования и скорость увеличения. Незначительные новообразования, не увеличивающиеся в диаметре, не вызывают серьезные последствия, поэтому прогноз при таких раскладах благоприятный.
Большие формирования, которые постоянно разрастаются, угрожают не только здоровью грудничка, но и его жизни. Иногда даже своевременное хирургическое вмешательство не способно устранить возникшие нарушения, вследствие чего ребенок становится инвалидом.
Поэтому важно обнаружить опухоль еще на раннем этапе, когда дефект не сдавливает соседние ткани.
Профилактика
Для защиты от субэпендимальной кистозной полости необходимо предотвратить гипоксию. Для этого беременная женщина должна правильно и полноценно питаться, чтобы насыщать свой организм и плод достаточным количеством витаминов и минералов.
Не менее важно бросить курить и употреблять спиртные напитки. Любые инфекционные патологии, даже простуда, должны своевременно лечиться и только под контролем специалиста. Еще будущим матерям необходимо избегать контактов с различными токсичными веществами.
При соблюдении всех этих рекомендаций риск появления патологического дефекта у новорожденного существенно. Кроме того, такая профилактика позволит избежать и других осложнений во время беременности.
Субэпендимальная киста у младенцев – широко распространенное образование. Мелкие формирования обычно самостоятельно рассасываются и не вызывают никаких отклонений, тогда как крупные новообразования опасны серьезными неврологическими последствиями и даже летальным исходом.
Поэтому до родов следует тщательно выполнять профилактические рекомендации, а при наличии у ребенка заболевания – не медлить с лечением.
