Туннельный синдром локтевого нерва: лечение в Москве

Локтевой туннельный синдром – заболевание, которое возникает из-за большого давления на локтевой нерв, который проходит через локтевой сустав. В этом месте он располагается в костной борозде на поверхности внутреннего надмыщелка с задней стороны.

Когда человек ударяется внутренней стороной локтя, он может ощутить, будто короткий удар электричеством, который отдает в наружную сторону кисти – это является проявлением раздражения локтевого нерва. В случае, когда такое происходит систематически из-за повышенного уровня давления или, например, при получении травмы, зачастую это приводит к локтевому туннельному синдрому.

Возможности хирургии локтевого туннельного синдрома

Синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий. Самыми первыми симптомами выступают болевые ощущения и проблемы с движением, так как нарушаются функции нерва. Сначала возникают расстройства, после чего проблема усугубляется снижением мышечной силы. Исходя из причин, двигательные и чувствительные нарушения могут наступить одновременно.

Синдромы бывают двух типов:

Синдром кубитального канала

Основными симптомами при этом синдроме являются:

болевые ощущения в районе локтевой ямки, которые отдают в предплечье;
жжения, покалывания, подергивания;
боль усиливается ночью и при движении локтевого сустава;
со временем болевые ощущения усиливаются; снижение чувствительности в области локтевого сустава;
двигательные нарушения и мышечная слабость;
кисть начинает худеть из-за атрофии мышц;
происходит деформация кисти.

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Симптомы во многом схожи с предыдущем синдромом, но есть некоторые отличия в проявлении:

болезненные ощущения в районе лучезапястного сустава;
боли усиливаются при движении кисти;
снижение чувствительности в районе безымянного пальца и мизинца;
двигательные нарушения безымянного пальца и мизинца;
кисть может приобретать вид «птичьей» лапки;
мышечные атрофии кисти.

В случае игнорирования первичных симптомов проявления заболевания, симптомы могут комбинироваться и смешиваться из-за того, что нерв все более будет подвергаться сдавливанию. Наличие невропатии в области локтевого сустава можно определить простукиванием неврологического молоточка в том месте, где по мнению специалиста происходит его сдавливание.

Если основной причиной является постепенное сдавливание нерва, и симптомы появились недавно, тогда в первую очередь приступают к консервативным методам лечения (медикаменты, народная медицина) и только при отсутствии результата, приступают к хирургическому вмешательству в виду неэффективности консервативного лечения.

Диагностические мероприятия

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий. Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана. Врач просит пациента сжать крышку стола таким образом, чтобы она находилась между его большими и указательными пальцами. Даже при незначительном ущемлении большие пальцы будут смещаться вбок или сгибаться в межфаланговых сочленениях.

Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).

Тест Фромана.

Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.

Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва	Суть диагностического мероприятия
Рентгенография	Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
МРТ или КТ	Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя
Электромиография	Исследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию
Электронейрография	Этот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения
Биопсия	Биохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли

Цены на лечения туннельного синдрома локтевого нерва

Консультации специалистов

*У врачей-хирургов Романютиной Н.С. И Алиевой Т.В. консультация бесплатно до 30.01.2022г.

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1 500₽
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1 500₽

Туннельный синдром локтевого нерва

Лигаментотомия при синдроме кубитального канала	150 000₽
Невролиз, декомпрессия нервов при туннельном синдроме	110 000₽
Перемещение локтевого нерва при синдроме кубитального канала с повышенной мобильностью локтевого нерва	180 000₽

Анестезия

Местная анестезия	5 000₽
Внутривенная анестезия (ТВВА)	20 000₽
Общая анестезия (КЭТН). Стоимость зависит от продолжительности операции (от 2 до 8 часов)	от 30 000₽ до 40 000₽

Пребывание в стационаре

Пребывание пациентов в палате после общей анестезии (1 сутки)	10 000₽
Пребывание пациентов в палате после внутривенной анестезии (день)	5 000₽

Смотреть полный прайс-лист

Как лечить боль в локте

Адекватное лечение локтевого болевого синдрома возможно только после предварительного обследования. Провести его в домашних условиях невозможно. Нетяжелых больных обследуют амбулаторно, но при острых заболеваниях и травмах пациентам с болями в локте часто требуется госпитализация.

Диагностика

Сначала врач проводит клинический осмотр пациента, затем его направляют на дополнительное обследование, включающее:

Лабораторную диагностику – по клиническому, биохимическому и иммунологическому анализам крови выявляют воспалительные, обменные и аутоиммунные процессы.
Инструментальные исследования:
МРТ и КТ – более точные исследования, необходимые в сомнительных случаях, когда требуется уточнение диагноза;
УЗИ – изменения в мягких суставных и околосуставных тканях;
диагностическая артроскопия- проводится по показаниям при подозрении на гнойный воспалительный процесс и наличие крови в суставной полости.

Методы лечения боли в локте

Специалисты московской клиники «Парамита» проводят лечение заболеваний локтевого сустава только по результатам обследования. Пациентов, которым требуется хирургическая помощь, госпитализируют с рекомендацией проведения реабилитации в нашей клинике после выписки из стационара.

Если пациенту не требуется госпитализация, ему оказывают квалифицированную медицинскую помощь. Составляется индивидуальный план лечения для каждого пациента с учетом его основного и сопутствующих заболеваний. В состав комплексной терапии входят:

современные западные методики лечения заболеваний и травм локтевого сустава, в том числе лекарственная терапия, эффективные комплексы лечебной гимнастики, физиопроцедуры;
традиционные восточные методы лечения, способствующие восстановлению энергетического потенциала и устранению патологических очагов (курсы иглоукалывания, прижигания, точечного массажа;
различные виды иммобилизации суставов для устранения дополнительного травмирования локтевой области, например, тейпирование; фиксация при помощи липкой эластичной ленты и др.

Клиника «Парамита» имеет большой опыт лечения и восстановления функции локтевого сустава. Проведение профилактических курсов консервативной терапии позволяет нашим пациентам забыть о болях в локте и вести обычный образ жизни.

Подробнее о процедуре

Причины туннельного синдрома запястья

Локтевая невропатия возникает из-за давления на локтевой нерв. Частыми причинами возникновения этого недуга являются такие факторы:

систематическая опора на локоть о твердую поверхность;
локтевой сустав находится в согнутом положении длительное время;
аномальный рост костной ткани;
большая или частая физическая нагрузка;
профессия при которой сустав находится при постоянной нагрузке (работа у компьютера, телефона и т.д.);
травмы.

Диагностика

Как правило, сбора анамнеза и тщательного физикального осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить туннельный синдром локтевого нерва. Лечение во многом зависит от стадии развития недуга и причины его появления, что можно выяснить в процессе диагностики. С этой целью используются следующие методики:

электронейромиография — исследование, которое дает врачу возможность оценить работу мышц предплечья и кисти, определить скорость передачи импульса по нерву – степень нарушения проводимости (функции нерва).
рентгенограмма, УЗИ, МРТ также используются в процессе диагностики, особенно если есть подозрение на наличие травмы, перелома, артрита, подагры и прочих заболеваний.

Подготовка к операции

Специальных рекомендаций подготовки к операции нет. В день операции утром не принимайте пищу и не пейте жидкость. Если вы регулярно принимаете лекарства, запейте его одним глотком воды.

Противопоказания

Заболевания, препятствующие проведению анестезии (обсуждается во время консультации с врачом)
Гнойно-воспалительные заболевания в области операции

Особенности проведения операции

Операция заключается в освобождении нерва от сдавливающих тканей. При избыточной подвижности нерва его перемещают, укрывая мышцами, чтобы он не натягивался при сгибании руки в локтевом суставе.

Послеоперационный период

После проведения хирургического операции, обязательно необходимо продолжить лечение с применением медикаментозных препаратов: обезболивающие; витамины; противоотечные; улучшающие проводимость и нервную трофику.
Обязательно необходимо использовать медикаменты в связке с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. Только в этом случае удастся достичь эффекта за 3-6 месяцев. В редких случаях, при запущенной стадии и сильной атрофии мышц, полное восстановление чувствительных и двигательных функций не представляется возможным, поэтому очень важно обратиться к специалисту сразу, как только возникли первые симптомы недуга.

Синдром кубитального канала (синдром сдавления локтевого нерва)

В этой статье мы поговорим о синдроме кубитального канала, который иногда называют синдромом сдавления локтевого нерва в кубитальном канале. Нервы проводят импульсы от головного мозга и спинного мозга ко всем органам тела, и эти импульсы в том числе дают сигналы мышцам для движения и отвечают за чувствительность кожи. Когда нерв сдавливается, то, соответственно, он не может работать нормально и проводимость нервных импульсов нарушается. Естественно, нарушение проводимости нервных импульсов сильнее, когда давление на нерв больше.

Всем нам знакома ситуация, когда мы, ударившись задне-внутренней частью локтя о что-нибудь твердое, чувствуем резкую боль, прострел по предплечью, который может доходить до пальцев. В таких ситуациях мы как раз ударяем локтевой нерв, и прострел от локтя вниз, до мизинца, как раз идет по той области, которую обеспечивает импульсами (иннервирует) локтевой нерв. Да, эта сильная и резкая боль, которая возникает при однократном ударе по локтевому нерву, а представьте что будет, если на локтевой нерв давить постоянно? Не так сильно, как при ударе, но чуть-чуть и постоянно? Именно эта ситуация, когда локтевой нерв сдавливается в канале, и называется синдромом сдавления, а возникающее нарушение проведения импульсов по нерву в такой ситуации называется нейропатией локтевого нерва. Сама нейропатия локтевого нерва может возникать и из-за других причин, например, из за сдавления в других местах (ниже или выше), но если локтевой нерв сдавливается именно в локтевом канале, то соответственно, в таком случае диагноз можно будет сформулировать и так: нейропатия локтевого нерва на фоне синдрома сдавления в локтевом (кубитальном) канале.

Синдром кубитального канала — вторая по частоте причина компрессионных нейропатий (т.е. болей из-за сдавления нерва) после синдрома карпального канала.

Анатомия

Локтевой нерв выходит из шейного сплетения нервов, спускается вниз по руке и доходит до пальцев. Локтевой нерв отвечает не только за чувствительность кожи мизинца и соседней половины безымянного пальца, но и отдает команды некоторым мышцам, двигающим кистью (межкостные мышцы, разгибающие и разводящие пальцы в стороны, и мышцы, приводящие большой палец). Если локтевой нерв поврежден, то, соответственно, будет затруднен захват кистью.

На своем пути нерв огибает локоть сзади и немного кнутри — именно это место называют кубитальным (локтевым) каналом. Этот канал образован сухожилиями мышц (локтевой сгибатель кисти, сгибатели и пронаторы), связкой и костью (внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком).

Локтевой нерв и кубитальный канал

Причины сдавления локтевого нерва в кубитальном канале

Однозначной и единственно важной причины возникновения сдавления локтевого нерва в кубитальном канале нет. К развитию этого синдрома приводит несколько причин, важность каждой из которых у разных людей неодинакова.

Считается, что одной из самых частых причин сдавления локтевого нерва является многократная травматизация. Например, при многократных монотонных движениях или при занятиях спортом. Напряжение локтевого сгибателя кисти (начало этой мышцы в виде дугообразно изогнутого сухожилия образует одну из стенок локтевого канала) приводит к сдавлению локтевого нерва. Конечно же, в норме напряжение этой мышцы не приведет к сдавлению нерва, но если движений будет очень много, то разовьется воспаление — края воспаленной сухожильной дуги становятся толще, пространство канала, соответственно, — меньше, и нерв начнет болеть. Часто такой механизм развития нейропатии возникает при жиме лежа, когда кисть, держащая гриф штанги, долго напряжена.

Локтевой нерв может сдавливаться и внешними причинами — если, например, вы любите класть локоть на бортик автомобильной двери рядом со стеклом.

Еще одна частая причина — изменение анатомии кубитального канала. После переломов мыщелков плечевой кости, переломов локтевого отростка, образования кист, костных шпор пространство кубитального канала может стать уже, что приведет к сдавлению локтевого нерва.

Синдром кубитального канала может появиться и после сильного ушиба локтя.

Симптомы

Синдром кубитального канала чаще всего проявляется (не обязательно все эти симптомы присутствуют одновременно):

Чувством скованности, боли, онемения в мизинце и в соседней с ним половине безымянного пальца.
Слабостью и болезненностью при хвате кистью, разгибании пальцев.
Болью в самом локтевом канале, чувством стянутости в локте.

Эти проблемы могут начинаться постепенно и прогрессировать. Часто жалобы сильнее утром, после сна, когда локоть долгое время находился в неподвижном, часто согнутом положении — многие люди любят подкладывать согнутую руку под голову или под подушку. При этом могут возникать проблемы при движениях кистью — трудно взять чайник, печатать на клавиатуре, играть на гитаре и т.д. Через несколько минут-часов выраженность этих симптомов обычно уменьшается. Если не начать лечить синдром кубитального канала вовремя, то проблемы могут усугубиться, и жалобы становятся постоянными.

Если начальные проявления синдрома кубитального канала не проходят в течение нескольких недель, то нужно обратиться к врачу.

Диагноз

Врач проводит осмотр кисти, предплечья, локтя и плеча, шеи, пытаясь определить уровень, на котором происходит сдавление локтевого нерва. Проверяется чувствительность пальцев кисти, определенные движения кистью, симптом Тиннеля (усиление симптомов при поколачивании пальцев по кубитальному каналу).

Осмотр врача при синдроме кубитального канала может быть неприятным или даже болезненным, но это нужно для четкого определения причины болей.

В большинстве случаев диагноз может быть установлен только по результатам осмотра, но иногда, в сомнительных случаях, врач может назначить дополнительное обследование, которое позволит определить наличие нестандартных причин сдавления локтевого нерва (костные шпоры, переломы и их последствия, артрит и т.д.). Чаще всего назначается рентгенография, компьютерная томография и МРТ.

Рентгенограммы позволяют видеть кости, Компьютерная томография тоже показывает кости, но более детально, а МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает мягкие ткани (мышцы, связки, хрящ и т.д.). Иногда для постановки диагноза врач использует УЗИ.

Не нужно самостоятельно назначать себе эти исследования до осмотра или консультации врача – в большинстве случаев это просто приводит к бессмысленной трате вашего времени и денег, но может и направить вас по ложному пути, ведь заключения этих исследований нужно оценивать только вместе с осмотром!

В некоторых случаях врач может назначить электромионейрографию (ЭМНГ), которая позволяет оценить степень нарушения проводимости нерва и иногда помогает определить уровень, на котором происходит сдавление нерва (шея, плечо, локоть, предплечье или кисть). Электромионейрография полезна и в тех редких случаях, когда сдавление нерва происходит на двух уровнях одновременно.

Лечение

В большинстве случаев на ранних стадиях, когда симптомы носят непостоянный характер, эффективно консервативное, т.е. безоперационное лечение.

Консервативное лечение включает в себя ограничение нагрузок, прекращение тренировок и противовоспалительные препараты.

Нужно исключить многократные повторяющиеся монотонные движения, отказаться от привычки класть локоть на бортик автомобильной двери рядом с окном. Если ваша работа не позволяет временно отказаться от монотонных движений локтем, то устраивайте себе перерывы почаще.

Если вы работаете за столом, то подкладывайте под локоть что-нибудь мягкое. Не допускайте свисания локтя или его опоры о край стола при работе с мышкой или с клавиатурой.

Другими словами, нужно максимально исключить все те движения, которые вызывают боль или дискомфорт.

Если вы спите, подложив согнутую руку под голову или под подушку, то попробуйте привязывать к передней (сгибательной) поверхности локтя валик из махрового полотенца, так чтобы ограничит сгибание. Такое ночное бинтование может быть эффективным не только когда вы спите с согнутой рукой, но и в других случаях синдрома кубитального канала.

Важно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, вольтарен гель 3-4 раза в день в течение 2-3 недель. Нужно мазать локоть противовоспалительными препаратами постоянно, вне зависимости от того, есть боль или нет. Дело в том, что эти препараты не просто убирают боль, а борются с самим воспалением, которое сопровождается отеком, утолщением мягкотканного компонента стенок кубитального канала, и , соответственно, сдавлением самого нерва.

В некоторых случаях в лечении синдрома кубитального канала помогают таблетки с витамином B-6.

Консервативное лечение обычно дает эффект в течение 3-4 недель, но иногда, в упорных случаях, его продолжают до 12 недель. Если за 12 недель не наступает достаточное улучшение, то выполняют операцию.

Хирургическое лечение

Операция может быть необходима не только в тех случаях, когда по истечении 12 недель консервативное лечение не принесло достаточного результата, но и тогда, когда:

несмотря на лечение, жалобы, обусловленные нарушением проводимости нерва, прогрессируют
изначально жалобы были постоянными и достаточно выраженными
имеются грубые анатомические нарушения кубитального канала (последствия переломов, наличие пластины, фиксирующей перелом и т.д.).

Операция относится к разряду «простых», если, конечно же, так можно говорить об операциях вообще.

Операция выполняется с анестезией – под наркозом, внутривенной седатацией или используется регионарная анестезия, которая обезболивает только одну руку.

Существует несколько вариантов операций, которые выполняются из разреза длиной 5-8 см.

Простая декомпрессия. При этой операции убирается часть утолщенных стенок канала и рассекается сухожильная дуга. Эта операция технически проста, но, к сожалению, она не всегда дает стойкий эффект и после некоторого светлого промежутка жалобы вновь возвращаются. Иногда декомпрессию дополняют резекцией (частичным удалением) части надмыщелка плечевой кости.

Транспозиция нерва. Нерв полностью убирают из кубитального канала и передвигают его на 3-4 сантиметра кпереди. Если нерв пересаживают в пространство между мышцей и подкожно-жировой клетчаткой, то такую операцию называют передней подкожной транспозицией. А если нерв передвигают глубже, под мышцу, то, соответственно, операцию называют передней подмышечной транспозицией. Выбор варианта транспозиции зависит от многих особенностей.

По данным современных статистических исследований простая декомпрессия и транспозиция нерва одинаково эффективны, но, тем не менее, это не значит, что нужно отказываться от сравнительно сложной транспозиции в пользу более простой декомпрессии.

Схема передней подмышечной транспозиции локтевого нерва при его сдавлении в кубитальном канале

После операции локоть обычно обездвиживают — на 10-14 дней после подкожной транспозиции и на 20-25 дней после подмышечной. После этого начинают движения, но после подмышечной транспозиции ограничения по интенсивности физической нагрузки сохраняются до 4-6 недель.

Полное восстановление после операции может занять несколько месяцев. Важно отметить, что в целом, правильно выполненная операция, очень эффективна, а длительный период постепенно восстановления обусловлен долгим восстановлением нервных клеток. Да, вопреки известной пословице, нервные клетки все-таки восстанавливаются, но очень медленно.

Скорость роста аксонов (отростков) нервных клеток – один милиметр в сутки, и, если расстояние от локтя до кончика мизинца 30-40 см, т.е. 300-400 мм, то и полное восстановление может занять 300-400 дней. К счастью состояние нерва улучшается постепенно, и нет ситуации, когда на 299 день еще все плохо, а на 300-й все хорошо. В тяжелых случаях, когда имеется нейрогенная мышечная контрактура, т.е. мышцы уже умерли, лишенные нервных импульсов, полное решение проблемы невозможно, и попытаться восстановить движения можно только с помощью других, более сложных операций.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Особенности анатомического строения локтя

Локоть – это сложное суставное соединение, образованное лучевой, локтевой и плечевой костью. Каждая кость, участвующая в создании сочленения, играет важную роль и имеет определенные особенности:

плечевая – трубчатая кость, концы которой имеют сильные отличия (верхний преимущественно округлый, а нижний – трехгранный), что обеспечивает возможность к идеальному сочленению;
локтевая – в сочетании с лучевой формирует предплечье, является более утолщенной и стойкой к внешнему воздействию;
лучевая – является структурным элементом предплечья, отличается меньшей толщиной, но при этом окружена внушительным мышечным каркасом (совокупность сгибательных/разгибательных и вращательных мышц).

Питание сустава осуществляется благодаря большому количеству вен и артерий. Иннервация (обеспечение тканей нервами) реализуется благодаря крупным нервным волокнам, что объясняет повышенную чувствительность верхних конечностей.

Почему появляется боль в локтевых суставах рук?

Боль в левом/правом локтевом суставе может возникнуть вследствие различных инициирующих факторов, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице, представленной ниже.

Инициирующий фактор	Как и чем проявлен?
Травматические повреждения	Это могут быть сильные удары по суставу, ушибы, неудачные сгибания, разгибания верхней конечности и сильная нагрузка (к примеру, при ношении тяжёлых сумок). Даже несущественный удар согнутым локтем является причиной резких болевых ощущений из-за близости локтевого нерва. Что касается серьёзных травм, то они требуют длительного лечения и, как правило, делают верхнюю конечность нетрудоспособной на период лечебных мероприятий.
Эпикондилит	Поражение тканей дегенеративно-воспалительного характера, развивающееся в точках фиксации сухожилий предплечья к надмыщелкам трубчатой кости плеча. Заболевание проявляется болью в правом/левом локтевом суставе, которая усиливается при разгибании или хватании, длительных однотипных вращениях.
Артроз	Является хроническим заболеванием, характеризующимся прогрессированием в виде деструкции хрящевых тканей и нарастанием патологических изменений не только в капсуле, но и в соседних костях и связках. Проявляется болевой симптоматикой, ощущением утренней скованности, ограничениями движений. По мере развития патологии клинические проявления усиливаются, и на поздних стадиях возможны тяжёлые нарушения функций верхней конечности.
Артрит	Представлен целой группой поражений воспалительного характера, охватывающих хрящевые ткани, синовиальные оболочки, капсулу и сустав в целом. Клинические проявления, помимо боли, представлены отёками, покраснениями, повышением температуры в области воспаления и деформациями сустава.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника	Хроническое патологическое состояние, характеризующееся дегенеративными процессами позвонков и дисков. Проявляется болевой симптоматикой, охватывающей всю левую или правую верхнюю конечность. Она немеет и болит ещё сильнее при переохлаждениях.
Бурсит	Воспаление синовиальной сумки сустава в острой или хронической форме вследствие длительной компрессии или инфекции сочленения. Характеризуется образованием и скоплением экссудата, болевой симптоматикой, локализующейся в задней части локтя, наряду с отёками, покраснением, локальным повышением температуры тела, ограничением движений.
Тендинит	Воспалительные процессы, охватывающие сухожилие, с его последующей дегенерацией. Могут быть острыми и хроническими. Болевые ощущения сначала кратковременные, появляющиеся исключительно во время нагрузок на поражённую область. Они отсутствуют в состоянии покоя. По мере развития заболевания они проявляются всё сильнее и обретают приступообразный характер. Другие клинические проявления заключаются в отёке, локальном повышении температуры, похрустывании при совершении движений.
Поражения сердечно-сосудистой или нервной системы	Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемического заболевания сердца, характеризующегося ишемическим отмиранием участка миокарда вследствие дефицита его кровоснабжения, проявляется онемением и болью в левой верхней конечности, а также ярко выраженной болевой симптоматикой, иррадиирущей в лопаточную область; Невропатия локтевого нерва, развивающаяся вследствие поражения периферической нервной системы. Является «спутником» травматических повреждений сустава локтя. Проявляется слабостью в кисти, заметной при попытке взять что-то в руку, онемениями мизинца и безымянного пальца, ладони по локтевому краю. Вышеперечисленное особенно ярко появляется по утрам.

Подробнее о артрите