Мизофобия, боязнь грязи и микробов

Чрезмерная забота о чистоте, постоянное дезинфицирование дверных ручек, выключателей, частое и продолжительное мытье рук, особая распаковка продуктов из магазина, переходящая в настоящий квест – это неполный список того, что входит в жизнь человека, страдающего мизофобией.

Соблюдать гигиену и заботиться об опрятности – норма для цивилизованного человека, но только до тех пор, пока это не становится патологической зависимостью. Мизофобия возникает на основании страха загрязнения или заражения, повышенного внимания к чистоте.

Общие сведения

Мизофобия или по-другому боязнь загрязнения является психологическим расстройством и выражается в виде навязчивого страха запачкаться, находиться в загрязнённом помещении, и в целом – контактировать с грязью и потенциально загрязненными предметами.
Следует отличать от гермофобии, верминофобии, бактериофобии (боязнь микробов) и других фобий, где страх заключается в виде боязни заразиться инфекционным бактериальным или другим заболеванием при взаимодействии с зараженными предметами и риске попадания микробов, например, на руки. Если раньше именно желание помыть руки было признаком боязни грязи и синдромом навязчивых состояний, то в дальнейшем американский психолог Г.С. Стелливан выяснил, что в основе лежит не боязнь грязи и микробов, а исключительно стремление, что бы руки всегда были вымыты.

Не смотря на то, что расстройство достаточно редкое, им страдали многие известные люди – Ф. Ницше, В. Маяковский, В. Добрынин и др., а также было освещено в таких кинематографических лентах как «Лучше не бывает», «Уборка со страстью», в телесериале «Теория Большого взрыва» (главный герой Ш. Купер)

Диагностика

Это расстройство мешает нормальной жизни человека, лечение мизофобии — дело специалистов, психиатров и психотерапевтов, в зависимости от степени его тяжести. Чтобы избавить пациента от панического навязчивого страха, используют комплексный подход, в котором сочетают техники воздействия на психику и медикаменты. Исцеление требует времени и усилий, особенно в запущенных случаях. От пациента и врача потребуется старание и соблюдение всех рекомендаций. Только в таком случае можно надеяться на ремиссию и устойчивый результат.

Специалист предоставляет тест на мизофобию, по результатам которого он может сделать вывод, насколько серьёзный случай у пациента и какие именно методы нужно выбрать для успешной терапии. Обычно сами пациенты не думают о том, как вылечить мизофобию. Этот вопрос чаще волнует их близких и только в том случае, когда больной теряет связь с реальностью и находится в постоянном напряжении от страха перед инфекциями.

Если психотерапевт поставил диагноз мизофобия, как лечить эту болезнь? Например, довольно успешным считается метод когнитивной терапии. Первым делом врач и пациент совместными усилиями занимаются поиском первопричины, а потом учатся держать страх под контролем. Для этого применяют методику Шварца, состоящую из четырёх этапов.

Как избавиться от мизофобии

1. Понимание, что микробы не так вредны, как слишком частое мытьё рук и обработка антисептиком всех поверхностей. Осознание того что страх перед инфекцией — иррационален. Он фантомный, преувеличенный и придуманный самим человеком. 2. Поиск причины, которая повлияла на развитие недуга.

3. Обучение борьбе с навязчивыми образами о микробах, умение отвлекаться и замещать негативные переживания позитивными эмоциями.

4. Анализ своих страхов и попытка увидеть себя со стороны. Понимание нелепости ситуации и навязчивых действий.

Кроме этой терапии при лечении от боязни микробов применяют гипнотерапию. Погруженный в гипнотический сон пациент получает установки от врача, которые помогут ему справиться с навязчивыми состояниями. А также его инструктируют в области аутотренинга. Человек получает ряд рекомендаций для самостоятельного использования. Это помогает снизить степень тревожности и повысить самооценку.

Для достижения большего эффекта специалист может назначить определённые медикаменты. Это препараты, которые помогают уменьшить тревожность, улучшить сон и поднять настроение. Всё вместе способствует быстрейшему избавлению от фобии.

Патогенез

Мизофобия может являться проявлением обессивно-фобической симптоматики шизотипического расстройства личности. Как главные компоненты синдрома — навязчивый страх загрязнения и боязнь микробов могут обостряться при определенных условиях, заставляя больных становиться асоциальными и изолированными. Например, у Маяковского была чудаковатая привычка носить дезинфицирующее средство в правом кармане, которым он пользовался сразу после рукопожатия.

Изначально фобия формируется в условиях патогенной ситуации, усиливается под действием воспоминаний и заполняет все мысли, превращаясь в навязчивость и развиваясь по типу условных рефлексов.

Представление о страхе микробов

Большинство психотерапевтов склонны считать, что гермофобия это не отдельно взятое заболевание, а проявление обсессивно-компульсивного расстройства (ОБС). Люди, страдающие этим расстройством, видят для себя постоянную опасность заразиться микробами и заболеть. Основная боязнь, которая присутствует в человеке, страдающего от гермофобии, связана с помещениями, объектами и предметами, «кишащими» микробами. Больному кажется, что они находятся повсюду и способны причинить ему вред. Фобия рождается в подсознании в результате невозможности увидеть свой объект страха. Это боязнь не только микробов, а страх перед невидимым врагом, который может навредить организму, оставаясь незаметным.

Классификация

Мизофобия не является классическим примером боязни заболеть (нозофобией) или из-за контакта с грязными предметами, пылью, страх заразиться гельминтами или другой инфекцией, тогда как опасение и страх может касаться следующих объектов:

химических веществ, пациенты могут бояться радиационного (радиофобия) или другого химического загрязнения;
мелких предметов – осколков (оксифобия), ржавых гвоздей, которые могут находиться в грязи, земле, песке и т.д.;
нечистот – рипофобия;
боязнь грязи и микробов, содержащихся в ней (спермофобия);
нестирильных предметов, мебели и в целом помещений, которые даже если и выглядят чистыми, могут быть бывшего употребления, в пыли (аматофобия) или действительно грязными.

Чем опасна мизофобия

Мизофобы увлечены уборкой, они злоупотребляют моющими средствами, антисептиками, лекарствами, БАДами. Столь плотный контакт с химикатами может привести к соматическим осложнениям.

Кроме этого, мизофобия провоцирует развитие психологических осложнений. Человек замыкается в себе, отказывается выходить из дома, прекращает общаться с друзьями. Проблемы с социализацией, депрессия и ОКР – основные психологические осложнения.

Это важно! Жизнь в стерильных условиях ослабляет иммунитет человека. Мизофобы больше, чем другие люди уязвимы перед грязью, микробами.

Причины

Навязчивые состояния и страхи обычно развиваются в результате действия длительной психотравмирующей ситуации. Чаще всего боязнь грязи воспринимается как экстракорпоральная угроза и вызвана навязчивыми мыслями и опасениями за свое здоровье или родных и близких, которые могут быть спровоцированы неприятными воспоминаниями или представлениями.

Объект фобии – это символическая проекция реальных предметов, которые были связаны с травматическими ситуациями, тревогами либо отъединением ребенка от родителей. Таким образом, для запуска невроза достаточно повторения травматических событий, например, ожидания момента разлуки с объектом привязанности.

Кроме того предрасполагающими факторами развития мизофобии считается:

внушение средствами массовой информации необходимости постоянного максимального очищения своих жилищ и тела;
внушаемость и психологическая неуравновешенность;
стргое воспитание и лекции об ужасах загрязнения и несоблюдения правил гигиены;
ипохондрический тип личности;
наследственная депрессия;
примеры негативного опыта у людей близкого круга общения, например, заражение СПИДом от иголки в общественном транспорте;
повышенное чувство перфекционизма и стремления самосовершенствования.

Методы терапии

Чаще всего болезнь длится несколько лет и воспринимается окружающими как свойства характера. Поначалу стремление к чистоте, аккуратности, осторожность и брезгливость не влияют на социальные отношения и не портят жизнь. Но тем болезнь и опасна, что игнорирование первых признаков усугубляет ее развитие и приводит к последствиям, которые становится сложно не замечать. Они становятся проблемой для больного и его родных.

Если установлено, что гермофобия и мизофобия развились как форма невроза, то основным методом лечения становится индивидуальная когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на снятие или уменьшение нервного напряжения. Для этого врач может рекомендовать пациенту:

отрегулировать режим дня;
сделать занятия физической активностью регулярными;
использовать методы расслабления и медитации;
сбалансировать питание, исключив из него алкоголь, кофеин;
занятия йогой и дыхательными практиками;
общение с людьми, имеющими подобные проблемы, обмен опытом преодоления болезни.

Для лечения запущенных и тяжелых форм болезни назначаются антидепрессанты. Их кратковременное употребление не имеет побочных действий, но эффективно в комплексном лечении заболевания. При подобных неврозах в мозге происходят органические изменения, которые связаны с нарушениями его нормальной работы. Антидепрессанты налаживают органические процессы и делают когнитивно-поведенческую психотерапию более эффективной.

Еще один метод лечения мизофобии – экспозиционная терапия. Это метод лечения, который базируется на действии раздражителя, вызывающего симптомы.

Короткие сеансы с легкими раздражителями постепенно сменяются более сильным воздействием. При достижении наивысшего напряжения от встречи со своим страхом, пациент понимает иллюзорность опасности и уровень тревоги постепенно уменьшается.

Для лечения мизофобии также используют релаксационную терапию, гипнотерапию и аутотренинг. Подбор приемов для каждого отдельного пациента может различаться. Все зависит от установки точного диагноза, причин возникновения болезни, степени тяжести и индивидуальных реакций на терапию. В ней очень важна поддержка лечащего врача, который поддерживает больного и помогает контролировать его беспокойство.

Симптомы

В результате навязчивых страхов может развиться неврастения или невроз, а также проявиться в виде следующих симптомов:

повышенная раздражительность и/или плаксивость, а также другие проявления сверхэмоциональности;
приступы мнительности и тревожности;
депрессивное настроение и мысли;
нарушения сна;
быстрая утомляемость и снижение способности длительной концентрации внимания;
трудности адаптации в коллективе;
двигательная заторможенность;
идиопатический мышечный спазм или тремор;
вегетососудистые расстройства, в том числе головные боли, повышенная потливость ладоней, обмороки, одышка, нарушения аппетита и расстройства работы пищеварительной системы.

Помимо нарушений физиологических и психических у больных вырабатывается система защитных ритуалов. У мизофобов боязнь грязи выражается в навязчивом стремлении к чистоплотности и брезгливости:

постоянное мытье рук и использованием дезинфецирующих средств;
избегание общественных уборных, транспорта или других предметов общего потребления;
брезгливое отношение к контактам с животными, близким отношениям и телесным контактам с людьми;
частая смена одежды и белья на чистое;
стремление к самоизоляции, в том числе избегание общественных мероприятий, отсутствие желания сблизиться с кем-либо;
постоянное использование средств личной гигиены, перчаток, масок и пр.;
слишком частые генеральные уборки дома с большим количеством различных дорогостоящих чистящих средств.

Что это такое

Понятие «мизофобия» было введено ученым Уильямом А. Хаммондом в 1879 году, когда это состояние было им исследовано и описано. По его определению, это навязчивое состояние болезненной боязни грязи, которое проявляется постоянным мытьем рук. Это действие дает человеку, страдающему мизофобией, ощущение контроля над ситуацией, оно успокаивает и приносит временное облегчение. За таким занятием он думает только о необходимости иметь чистые руки. Патологическая брезгливость грязных и, по мнению больных, несущих опасность, предметов и мест приводит к неадекватным мерам предосторожности.

Боязнь микробов – это другой вид фобий – гермофобия. При ней даже знание о пользе некоторых видов микроорганизмов не уменьшает состояние тревоги и беспокойства. Этот вариант фобического расстройства образует патологическую связь между ощущением незащищенности, утрате контроля, с необходимостью оградить свои здоровье и жизнь от нависшей угрозы заражения.

Развитие мизофобии имеет прямую связь с социальной жизнью человека и общества. В изменениях, которые приходят с развитием технологий, науки, гермофобы и мизофобы находят все новые источники угрозы.

В начале 20-х годов прошлого столетия люди боялись бактерий, которые уносили миллионы жизней. Постоянные очищение и дезинфекция рук, ритуалы обработки тела, предметов обихода, одежды, ношение перчаток, определенные схемы передвижения по жилью для избегания контакта с мебелью и предметами, отстранение от окружения, и в результате – выпадение из нормальной жизни. Эти проявления болезни лишают человека возможности стать счастливым.

С изобретением пенициллина, когда большая часть болезней, вызванных бактериями, стала излечимой, появился новый страх вирусов. ВИЧ, гепатит, птичий грипп – эти болезни, вызванные вирусами, пугают каждого человека, но у людей, склонных к тревожным состояниям эта боязнь приобретает форму фобии. В этом случае акцент смещается на способы передачи болезни.

Возможное заражение через кровь, слюну или половые контакты вынуждает человека, страдающего гермофобией, сканировать группы риска (наркоманы и антисоциальные элементы), избегать мест, которые несут потенциальную угрозу заражения. Таким образом происходит постоянный поиск факторов риска и способов их избежать или преодолеть.

Простая схема развития фобии выглядит как цепочка взаимосвязанных между собой факторов. На фоне стресса и связанных с ним тревожности и беспокойства появляется желание найти во внешней среде источник, несущий дискомфорт и опасность. Растущий невроз существенно меняет поведение человека, вплоть до потери работы, друзей и до окончательной самоизоляции от окружающего мира.

Другие виды страхов, связанные с окружающей средой, заставляют людей бояться технических предметов и материалов.

Гермофобия и мизофобия, как и другие фобии, могут серьезно изменить жизнь и привести к тяжелым последствиям, исправить которые сложнее, чем предупредить.

Как жить с мизофобией

Профессиональное лечение мизофобии длится от 1 до 3 месяцев (зависит от особенностей болезни, состояния клиента). Однако не всегда есть возможность обратиться к специалисту. Многим людям удается жить с мизофобией, поддерживать страх на приемлемом уровне. Как это сделать? Начните вести дневник, в котором будете фиксировать ситуации, когда тревога усиливается. Через пару недель вы выявите все стрессовые ситуации, личные триггеры (внешние факторы, запускающие негативные процессы в сознании).

Постарайтесь заранее морально готовиться к подобным ситуациям. Внушайте не страх, а наоборот, убеждайте себя, что вам ничего не угрожает, что вы сможете справиться с волнением. Не подпитывайте фобию и старайтесь избавляться от ритуалов. Расскажите близкому человеку о своей проблеме, попросите о помощи, поддержке. Мотивируйте себя, придумайте систему наказаний и поощрений. Если ваше состояние не поддается контролю, то найдите возможность посетить психолога.

Допустимо использовать седативные препараты на растительной основе или успокаивающие отвары. Но предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом! Любые, даже народные средства, имеют показания и противопоказания, побочные эффекты.

Лечение заболевания

Мизофобию можно вылечить, но для этого требуется и желание самого пациента. Наиболее действенные методики в данном случае те же, которые применяются при прочих видах фобических расстройств. На первом месте здесь когнитивно-поведенческая терапия. В данном случае, пациента учат преодолевать страхи. Благодаря врачу человек проходит через интенсивное воздействие грязью. Например, пожимание рук других пациентов, а также касание мусора. Такое лечение всегда эффективно, мизофобия отступает, и прекрасных результатов можно достичь быстро.

Лекарственные препараты тоже применяются при лечении мизофобии. Как правило, это различные антидепрессанты, назначенные специалистом. Фармакотерапия прекрасно дополняет когнитивную терапию, поэтому лечение проходит максимально эффективно. В то же время следует отметить, что лекарства нередко вызывают нежелательные эффекты, поэтому медикаментозное лечение не следует использовать постоянно. В жизни можно встретить немало примеров мизофобии, и даже известные личности страдают такой фобией. Поэтому, следует набраться терпения и обратиться со своей проблемой к врачу, а не терпеть эту проблему. Важно, чтобы близкие отнеслись с пониманием, и помогли человеку преодолеть мизофобию, а критиковать и читать мораль, в данном случае недопустимо, не забывайте об этом!

КОГДА ЗАБОТА О ЗДОРОВЬЕ СТАНОВИТСЯ РАССТРОЙСТВОМ?

Каково живется петербуржцам, которые патологически боялись заражения еще до того, как это стало мейнстримом? Как понять, что ты не просто переживаешь о здоровье, а превращаешься в ипохондрика и выискиваешь у себя болезни? О том, когда забота об организме становится признаком психического заболевания, «Собака.ru»

рассказал врач-психотерапевт, психиатр, генеральный директор Клиники когнитивной психотерапии Андрей Каменюкин.

К вам часто обращаются пациенты с ипохондрией? В Петербурге много ипохондриков?

Данные исследований говорят о том, что ипохондрическим расстройством страдает до 2-3% населения. Но петербуржцы редко приходят к психотерапевту с запросом — я так озабочен своим здоровьем, нужно с этим что-то делать. У ипохондриков иная модель поведения — человек свои страхи и переживания развеивает через обращения к другим специалистам. Как правило, они записываются к терапевтам, эндокринологам, неврологам и кардиологам, проходят многочисленные исследования. При этом заключение «здоров» от врача не дает ипохондрику успокоения — он подозревает, что медикам не хватает квалификации, а лаборатории проводят некачественные анализы. Спустя время к некоторым приходит осознание, что проблема может носить психологический характер. Обычно к этому моменту уже накоплен большой объем медицинской информации, и у человека зарождается сомнение — может быть, проблема не в теле, а в мыслях.

При этом ипохондрия сама по себе является заболеванием.

Да, в Международную классификацию болезней (МКБ-10) входит ипохондрическое расстройство, которое характеризуется как раз чрезмерной озабоченностью состоянием своего здоровья. Если говорить о критериях — эта озабоченность должна быть у человека не менее полугода, он должен переживать по поводу одного-двух тяжелых заболеваний и иметь стойкое ощущение, что болен, вне зависимости от мнений врачей. При этом сложность в том, что зачастую человек аргументирует свои страхи конкретными ощущениями в теле — здесь что-то зудит или покалывает, тут одышка возникает.

Эти ощущения в теле мнимые? Они берутся из головы?

Говоря об ипохондрическом расстройстве, важно упомянуть феномен под названием «соматосенсорная амплификация». Он заключается в следующем: когда люди фокусируют внимание на каких-либо телесных ощущениях, эти ощущения воспринимаются ими ярче, психологически усиливается чувствительность в теле. И это дает возможность говорить: «Я ведь чувствую, что у меня что-то болит». Тут важно понимать, что наш организм постоянно работает — это машина, генерирующая энергию и телесные ощущения в режиме нон-стоп. И в норме мы, конечно, всего того, что происходит с нашим телом, не замечаем. Мы не обращаем внимание на ощущения, которые не являются явно болевыми. У человека с ипохондрическим расстройством порог чувствительности зачастую находится ниже. Зафиксировав необычное ощущение в теле, он начинает направлять на него внимание и, направляя внимание, усиливает ощущение.

Конечно, ипохондрия проявляется у людей, которые в принципе склонны к тревожным умозаключениям. В ее основе лежит страх — базовое переживание человека, определяющее его поведение и позволяющее выживать. Когда человек замечает что-то, что его пугает, он пытается решить эту проблему. При этом ему кажется, что он мыслит рационально — если есть какой-то симптом, значит, нужно о нем беспокоиться. Но проблема в том, что страх за свое здоровье может оказаться беспричинным, а поведение иррациональным и причиняющим вред человеку.

Как вы лечите таких пациентов? Реально ли избавить от ипохондрии?

Когда после диагностики для врача очевидно, что это ипохондрическое расстройство, и сам пациент осознает проблему, мы пытаемся в рамках терапии изменить мышление, научить человека по-другому воспринимать симптомы — не как угрозу для здоровья. Как я уже сказал, к моменту обращения к психотерапевту у клиента может собраться огромная доказательная база, подтверждающая, что он здоров — как-то ко мне пришли с двумя пакетами выписок из амбулаторных карт и лабораторных исследований.

Избавление от ипохондрии может быть долгим и многоэтапным процессом. Например, один из клиентов, который уже обращался ко мне по поводу панических атак и канцерофобии (с этими состояниями мы справились достаточно быстро), в какой-то момент оказался уверен в том, что у него демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. К этой мысли его привели неприятные ощущения в мышцах голени. Петербуржец М. обошел всех ведущих неврологов города, прошел серьезные инвазивные исследования. Все говорили ему, что никакой патологии нет. Однако ощущения в теле не прекращались, пациент искал врачей в Москве, изучал немецкие клиники. Ко мне он обратился, чтобы я подтвердил — проблема не психологическая, а неврологическая. Однако у пациента были явные признаки ипохондрического расстройства, и мы стали работать с его мыслями.

В ходе терапии было важно развить навыки критического мышления: логично ли вообще предполагать у себя заболевание, не имея никаких обоснований? Мы создали два свода доказательств: первый объяснял, почему ощущения в теле не обязаны быть признаком болезни (в качестве аргументов выступили заключения врачей и данные исследований); второй — чем все же вызваны симптомы, если не болезнью. Все неврологи говорили о том, что ощущения возникают из-за повышенной чувствительности к мышечным колебаниям. Кроме того, петербуржец регулярно занимался спортом, и дискомфорт мог быть связан в том числе накопленной усталостью в мышцах.

Однако логичные объяснения успокаивали М. лишь на время. Стало ясно, что переживания о здоровье обострялись, когда он принципе испытывал стресс — например, из-за проблем в бизнесе. Повышенная тревожность создавала почву для того, чтобы мозг делал страшные прогнозы о состоянии здоровья. Поэтому было важно научить М. более эффективно справляться со стрессом, чтобы уменьшить тревожность. Навыки управления стрессом ему помогли, переживаний стало меньше. Но они все равно не ушли полностью. Например, во время вечернего чтения книги в голове начинала крутиться мысль: «Нет, я все же болен, и в итоге останусь инвалидом и утрачу способность двигаться». Поэтому было важно научить М. не только оспаривать свои мысли, но и дистанцироваться от них: «Мой мозг сейчас генерирует такие мысли, но я не обязан в них верить». Во-первых, нет доказательств, которые подтверждают, что мысли истинные. Во-вторых, вера в эти мысли никак не помогает улучшить состояние или избавиться от ощущений в теле.

Существенной частью психотерапии было развитие умения планировать свою жизнь и действовать, исходя из того, что является важным, ценным для клиента, несмотря на периодически возникающие ипохондрические мысли. Вместе с другими навыками это помогало не фокусироваться на ощущениях и их интерпретациях.

В итоге М. научился реагировать на мысли не так остро, а в итоге они и вовсе ушли. Наша работа с ипохондрическим расстройством заняла около года.

Из-за пандемии COVID-19 число ипохондрических расстройств может вырасти?

Пока нет исследований, которые бы зафиксировали рост заболеваемости. Но специалисты, предполагают, что он будет наблюдаться. Не думаю, что мы столкнемся с пандемией ипохондрии и панических расстройств, но контекст, в котором мы живем, предполагает, что эти расстройства могут затронуть большее число людей. Повторю, что основной поток озабоченных своим здоровьем пойдет не к психотерапевтам, а специалистам общего профиля. Например, то же самое учащенное сердцебиение, которое возникает при тревоге, многими трактуется как признак заболевания. Тут важно заметить: хотя мы говорим о чрезмерной озабоченности здоровьем, необходимо соблюдать баланс — безусловно, боль и неприятные ощущения в теле не стоит игнорировать. Нюанс в том, что у ипохондриков мысли о болезни сохраняются и после того, как они получают информацию об ее отсутствии.

А что по поводу страха заражения? Есть ли в Петербурге люди, которые смертельно боятся соприкосновения с возможными вирусами и микробами?

Навязчивый страх загрязнения или заражения называется мизофобией — она свойственна людям с обсессивно-компульсивным расстройством. Такие пациенты куда чаще, чем ипохондрики, оказываются в кабинете психотерапевта, так как осознают, что их поведение не совсем логично. Но к сожалению, многие и самостигматизируются, скрывают наличие проблемы. Жизнь человека с мизофобией состоит из защитных ритуалов: один из моих клиентов, сотрудник петербургской IT-компании, работал в офисе в белых перчатках, а по приходу домой снимал с себя всю одежду, забрасывал ее в стиральную машину и отправлялся принимать душ — но не на 10 минут, а на пару часов. После этого переодевался в чистое белье и если что-то, связанное с его работой, соприкасалось с ним, ритуал с душем приходилось повторять вновь. Кстати, такое многократное мытье и механическое воздействие на тело у мизофобов зачастую приводит к достаточно заметным повреждениям кожи.

Как я уже сказал, многие мизофобы понимают, что в их действиях нет логики, но не могут остановиться из-за страха не выполнить ритуал. Им кажется, что если они его не проделают, то произойдет нечто ужасное. Некоторые из них не даже не могут пояснить, каких именно заболеваний боятся — есть лишь абстрактный страх заражения. Часто, когда мы уходим от неопределенности к более конкретному пониманию своей проблемы, например, перечисляя возможные заболевания и риск ими заразиться, уровень страха понижается.

А как на таких пациентов повлияла пандемия и страх заражения коронавирусной инфекцией?

К сожалению, эти пациенты во время пандемии получили легализацию своих страхов. Ведь что нам говорят? Носите маски и перчатки, мойте руки, старайтесь не выходить из дома, чтобы избежать заражения. Это модель поведения одного из множества пациентов с мизофобией. Они вели себя так и до пандемии, а сейчас получили разрешение на свои действия. К сожалению, ситуация с коронавирусом может подкрепить их состояние. Поэтом работая с клиентами с мизофобией во время пандемии, мы старались разграничить поведение: какие из действий являются рациональными и разумными, а какие не имеют смысла. Например, надевать маску и перчатки, выходя из дома — это разумное поведение. Но неразумно три часа мыть руки, возвращаясь с улицы, или ежедневно обрабатывать квартиру дезинфицирующими средствами, если ты находишься не в «красной зоне».

Как вы помогаете клиентам с мизофобией избавиться от ритуалов?

При работе с ОКР мы в том числе используем экспозиционную терапию — учим человека сталкиваться с тем, чего он боится. Например, пациенту, который принимает душ несколько часов, важно встретиться со своим страхом — узнать, что произойдет, если он проведет там всего несколько минут. Выходя из душа раньше времени и нарушив привычный ритуал, человек боится, что сейчас случится что-то ужасное — своими действиями он и пытался этого ужасного избежать. Но если он переживает эту тревогу, не убегает обратно в ванную комнату и не начинает мыться столько, сколько ему хотелось, то переживания постепенно начинают угасать. Чтобы погасить условный рефлекс, некоторым пациентам хватает одного сеанса экспозиционной терапии, с некоторыми приходится проработать ситуацию до 25-30 раз.

А пандемия может спровоцировать у людей развитие мизофобии?

Может. Вообще современный взгляд на обсессивно-компульсивное расстройство предполагает, что это не просто психологическая проблема, но и нейробиологическая. Исследования показывают, что такие структуры в мозге, как орбитофронтальная кора, передняя поясная извилина, таламус и хвостатое ядро, у людей с ОКР функционируют хуже. Например, передняя поясная извилина отвечает за умение своевременно прекращать определенные действия, и у пациентов с ОКР этот стоп-кран не всегда срабатывает. Мы не говорим о том, что данные структуры мозга у людей со склонностью к обсессивно-компульсивному расстройству находятся в каком-то совершенно руинированном состоянии, но в определенном контексте они могут дать сбой — например, из-за сильного стресса. Нынешняя информационная среда, которая порождает ореол опасности, тоже является мощным стрессовым фактором и может спровоцировать возникновение заболевания. Но когда мы выйдем из этой среды, нездоровые проявления тоже могут уйти. Вообще мизофобия, не достигающая клинических проявлений, может наблюдаться у 30-40% населения. И только у 2-3% людей можно диагностировать ОКР.

Как помочь себе соблюдать баланс — заботиться о физическом здоровье, но не подрывать психологическое?

Во-первых,

не требуйте от себя стоического спокойствия. Мы оказались в ситуации, которая может вызывать волнение у абсолютно всех людей. И неправильно требовать от себя спокойствия, ведь в нынешнем контексте событий оно практически невозможно. Важно не ругать себя за тревогу, а принять и констатировать это состояние. Даже если в данный момент она сильна — это нормально, ваш организм способен на такие реакции во время стресса. При этом если уровень переживания зашкаливает, нужно учиться его снижать.

Во-вторых

, учитесь разделять вещи на те, которые вы можете контролировать, и на те, которые – нет. Вы не можете остановить развитие эпидемии, не можете знать, был ли у человека, которого встретили на улице, контакт с кем-то из носителей вируса. При этом вы действительно можете взять под контроль определенные аспекты поведения. Есть эффективные рекомендации ВОЗ и Роспотребнадзора — например, носить маску в общественных местах, избегать контакта в массовом скоплении незнакомых людей.

В-третьих,

используйте навыки, которые позволяют активировать парасимпатическую нервную систему — ответственную за расслабление. Например, техники саморегуляции, медитации или так называемого mindfulness, то есть осознанности. Уместны и занятия спортом!

В-четвертых,

учитесь правильно относиться к своим мыслям — не каждой из них стоит верить. Например, ощущение зашкаливающей тревоги является маркером того, что пора обратить внимание на мысли и разложить их по полочкам. Я рекомендую клиентам записывать тревожные мысли, ответив на несколько вопросов: 1) Насколько то, о чем я думаю, логично? 2)Насколько обоснованно то, о чем я думаю, какие доказательства я могу привести в пользу этого? 3) Какие доказательства могут опровергнуть мою точку зрения? 4)Помогает ли мне то, как я думаю? К каким последствиям приводят эти мысли?

И, в-пятых,

даже в период пандемии не забывайте про свои ценности. Если мы погружаемся в пучину тревожных переживаний, то зачастую лишаемся возможности жить в соответствии со своими ценности. Под маркой заботы о себе можно уйти в страхи и тревогу, начать игнорировать любые, даже безопасные контакты, своих близких и настоящую заботу о себе. И в период пандемии важно помнить, какой жизнью вы хотите жить.

Поведение гермофобов

У пациента присутствует навязчивое желание вымыть ладони и провести их дезинсекцию после соприкосновения с любыми предметами, поверхностями, животными. Патологическая боязнь различных микробов, которых можно поймать от контакта с грязью, приводит к тому, что гермофоб ищет любую возможность, чтобы использовать мыло, носит защитные перчатки и маски.

Боязнь загрязнения вынуждает гермофоба следить за чистотой, нельзя допустить даже малейшего проникновения бактерий в свой дом.

Мнения психологов

Мир, который нас окружает, кишит различными микробами и бактериями. Это не значит, что все они являются потенциальной угрозой для жизни и здоровья человека. Человеческий иммунитет приспособлен к борьбе с болезнетворными микроорганизмами, поэтому не стоит бояться мгновенного заражения при соприкосновении с загрязнениями различного происхождения.

Психологи говорят:

Приобретение детского иммунитета на разные виды микроорганизмов происходит в играх в грязи с малых лет. Такие дети реже болеют, нежели те, которым родители запрещают прикасаться ко всему находящемуся на улице. Поэтому нет ничего смертельного в том, что ваш ребенок возится в грязи, песке и пыли.
Существуют люди, живущие сегодня вне цивилизованного мира. Они не моют руки перед едой, едят ягоды с куста и при этом совсем не болеют ни простудой, ни гриппом. Это совершенно здоровые люди с сильным, выработанным иммунитетом.
В период сезонных заболеваний мы не можем себя эффективно защитить, поэтому достаточными мерами предосторожности будут выступать: мытье рук после нахождения в общественных местах, смазывание носа перед выходом на улицу и старание не подвергаться переохлаждению.
Если вы заразитесь и переболеете, ваш иммунитет станет сильнее, что позволит в следующий раз противостоять этому виду вирусной инфекции. Так устроен человеческий организм. Этому послужили миллионы лет приспособления к условиям окружающего мира.
Микробы существуют везде, что является естественным положением вещей, не опасным для человека. Грязь не таит в себе угрозу, и, если вы испачкаетесь, достаточно будет просто принять освежающий душ.

Информация принадлежит сайту R_E_W.M_E_D

Мизофобия, аутомисофобия и энтомофобия

Одновременно с гермофобией пациент боится микробов, грязи или загрязнения пылью, которые являются основным источником размножения бактерий и микробов, способных вызвать разнообразные заболевания. Фобия, связанная не только со страхом самих микробов, но и навязчивыми мыслями о том, что от них можно заболеть, называется мизофобия (буквально «страх грязи»). Что такое мизофобия? Фактически это страх заражения, который заставляет человека панически бояться прикосновения к любым поверхностям и предметам, которые могут представлять опасность. Мизофобия, по мнению психологов, является непременным спутником в жизни гермофоба, бегущего в панике прочь от пыли и грязи. Выделяют причину, почему появляется аутомисофобия, и она также присутствует у человека, страдающего от страха микробов. Это боязнь быть грязным.

Боязнь грязи — разновидность гермофобии

Чего еще боится гермофоб? Его могут пугать и насекомые, в результате чего развивается некое подобие энтомофобии (боязни насекомых). Не их внешний вид тревожит пациента, не вероятность быть ужаленным или укушенным, а страх получить инфекцию от пробегающего таракана или пролетевшей мухи. Фобия микробов вынуждает страдающего гермофобией избегать любых мест, где может оказаться насекомое.